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# 个人信息查阅复制协作协议免费合同模板

核请求人和所涉系统，提供本人信息查阅复制，具体说明受限和未完成项目，保留异议与救济。

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文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：2026-10-08

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## 适用场景与使用提醒

核请求人和所涉系统，提供本人信息查阅复制，具体说明受限和未完成项目，保留异议与救济。

这是实际本人权利请求办理，不概括同意新用途或放弃救济。查阅复制不当然包括他人完整资料、系统源代码或不相关商业秘密，限制必须有真实依法理由。

- 保密信息的范围
- 使用方式与接触人员
- 保密期限与资料返还

## 需要填写的 31 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

- 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
- 甲方真实身份及签约权限：甲方真实身份及签约权限。对应条款：双方信息
- 甲方实际联系方式：甲方实际联系方式。对应条款：双方信息
- 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
- 乙方真实身份及签约权限：乙方真实身份及签约权限。对应条款：双方信息
- 乙方实际联系方式：乙方实际联系方式。对应条款：双方信息
- 查阅请求本人身份或代理权限核验及必要证明：查阅请求本人身份或代理权限核验及必要证明。对应条款：请求身份与原关系
- 查阅请求原服务或处理关系系统及本人标识：查阅请求原服务或处理关系系统及本人标识。对应条款：请求身份与原关系
- 查阅请求请求日期渠道编号及有效反馈联系：查阅请求请求日期渠道编号及有效反馈联系。对应条款：请求身份与原关系
- 查阅请求信息类别期间来源系统及所需复制内容：查阅请求信息类别期间来源系统及所需复制内容。对应条款：查阅和复制范围
- 查阅请求现场查阅或安全复制格式渠道及期限：查阅请求现场查阅或安全复制格式渠道及期限。对应条款：查阅和复制范围
- 查阅请求他人信息商业秘密或法定限制依据及遮蔽方案：查阅请求他人信息商业秘密或法定限制依据及遮蔽方案。对应条款：查阅和复制范围
- 查阅请求实际查阅日复制包版本数量校验与接收回执：查阅请求实际查阅日复制包版本数量校验与接收回执。对应条款：实际提供和核对
- 查阅请求未完成项目理由补正日期或依法拒绝说明：查阅请求未完成项目理由补正日期或依法拒绝说明。对应条款：实际提供和核对
- 查阅请求异议项目证明提出日及复核答复期限：查阅请求异议项目证明提出日及复核答复期限。对应条款：错误反馈与复核
- 查阅请求另请求转交责任及实际反馈：查阅请求另请求转交责任及实际反馈。对应条款：错误反馈与复核
- 查阅请求身份核验临时复制件清理日及实际证明：查阅请求身份核验临时复制件清理日及实际证明。对应条款：工作件与后续用途
- 查阅请求保留依据对象期限及限存储保护：查阅请求保留依据对象期限及限存储保护。对应条款：工作件与后续用途
- 查阅请求具体秘密点范围版本或无：查阅请求具体秘密点范围版本或无。对应条款：秘密范围与合法例外
- 查阅请求本项保密开始日：查阅请求本项保密开始日。对应条款：秘密范围与合法例外
- 查阅请求本项保密截止日或明确终止条件：查阅请求本项保密截止日或明确终止条件。对应条款：秘密范围与合法例外
- 查阅请求例外事项来源日期及证明：查阅请求例外事项来源日期及证明。对应条款：秘密范围与合法例外
- 查阅请求普通处理告知主体联系目的方式种类期限及行权程序：查阅请求普通处理告知主体联系目的方式种类期限及行权程序。对应条款：个人信息告知和真实处理职责
- 查阅请求实际受托双方目的期限方式种类具体措施权责及监督协助或无：查阅请求实际受托双方目的期限方式种类具体措施权责及监督协助或无。对应条款：个人信息告知和真实处理职责
- 查阅请求具体访问加密留痕安全措施及监督配合：查阅请求具体访问加密留痕安全措施及监督配合。对应条款：个人信息告知和真实处理职责
- 查阅请求实际事件事实影响补救通知主体对象日期凭据或无：查阅请求实际事件事实影响补救通知主体对象日期凭据或无。对应条款：个人信息告知和真实处理职责
- 甲方实际签署人及权限：甲方实际签署人及权限。对应条款：签署
- 乙方实际签署人及权限：乙方实际签署人及权限。对应条款：签署
- 本次实际签署日期：本次实际签署日期。对应条款：签署
- 查阅请求本阶段甲方实际确认人权限日期凭据或未确认：查阅请求本阶段甲方实际确认人权限日期凭据或未确认。对应条款：附件2 查阅请求保护与核对记录
- 查阅请求本阶段乙方实际确认人权限日期凭据或未确认：查阅请求本阶段乙方实际确认人权限日期凭据或未确认。对应条款：附件2 查阅请求保护与核对记录

## 个人信息查阅复制协作协议全文预览

### 个人信息查阅复制协作协议

填写说明：核请求人和所涉系统，提供本人信息查阅复制，具体说明受限和未完成项目，保留异议与救济。这是实际本人权利请求办理，不概括同意新用途或放弃救济。查阅复制不当然包括他人完整资料、系统源代码或不相关商业秘密，限制必须有真实依法理由。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（请求查阅复制本人信息的本人或有效代理人）：【甲方名称】；真实身份权限【甲方真实身份及签约权限】；联系方式【甲方实际联系方式】。

乙方（实际处理所列本人信息的处理者）：【乙方名称】；真实身份权限【乙方真实身份及签约权限】；联系方式【乙方实际联系方式】。

### 第1条 请求身份与原关系

请求【查阅请求本人身份或代理权限核验及必要证明】，涉及【查阅请求原服务或处理关系系统及本人标识】，收到【查阅请求请求日期渠道编号及有效反馈联系】。乙方仅核必要身份，不能以行权为由另收无关敏感资料，权限不明先解释需补的最少证明而非无限拒绝。

### 第2条 查阅和复制范围

所求【查阅请求信息类别期间来源系统及所需复制内容】，方式【查阅请求现场查阅或安全复制格式渠道及期限】明确。乙方依法及时提供，先核【查阅请求他人信息商业秘密或法定限制依据及遮蔽方案】，可分离的本人信息不因夹杂他人资料一概拒绝；缺件说明真实系统情况，不伪造完整清单。

### 第3条 实际提供和核对

提供【查阅请求实际查阅日复制包版本数量校验与接收回执】，未提供【查阅请求未完成项目理由补正日期或依法拒绝说明】逐项记。回执只证实实际收到或查阅，不预认信息准确、合法或已实现全部请求；敏感原件不直接发公开链接，未经核实不向代理之外第三人交付。

### 第4条 错误反馈与复核

如有错误或遗漏按【查阅请求异议项目证明提出日及复核答复期限】办理，更正删除等请求【查阅请求另请求转交责任及实际反馈】分别核，不用查阅签收代替已经更正或删除。依法拒绝说明理由，甲方仍可依法投诉、诉讼及行使其他权利，不强制签概括免责。

### 第5条 工作件与后续用途

处理完清【查阅请求身份核验临时复制件清理日及实际证明】，依法必要记录【查阅请求保留依据对象期限及限存储保护】限定。查阅请求不新授权乙方营销或建立新画像，不默认收取额外服务费；泄露、错发或可能发生及时按实际法定义务主体保护补救并通知。

双方依法核真实行为、有效义务、因果与损害，不概括免除故意重大过失责任，不以保密阻断个人行权、法定检查或投诉诉讼；同项实际已赔按凭据排重，不设行政罚款。争议可依法向有管辖权人民法院请求救济。

### 第6条 秘密范围与合法例外

仅业务所列真实非公开资料及【查阅请求具体秘密点范围版本或无】受本项保密保护，期限自【查阅请求本项保密开始日】至【查阅请求本项保密截止日或明确终止条件】。公开、可证独立开发、披露前合法持有或从有权第三方合法取得的具体内容按【查阅请求例外事项来源日期及证明】核；非法取得后再加工不成为独立开发。依法必须向监管、司法或职业检查提供时限必要范围，法律允许且不延误程序才先通知资料有权方并申请秘密保护；依法禁止告知的遵守。保密不创造全部数据所有权、知识产权许可或无限禁用公共知识。

### 第7条 个人信息告知和真实处理职责

确有个人信息时，真正处理者先用【查阅请求普通处理告知主体联系目的方式种类期限及行权程序】记录身份联系、必要目的方式种类、保存期限和查阅复制、更正删除、异议及便捷撤回基于同意事项的渠道；撤回不影响此前合法处理。依法无需同意、无需告知的具体条件另核，不将本稿甲乙签署替他人同意。实际向独立处理者提供，先依法告知接收者名称联系方式目的方式种类，同意基础下依法取得本人单独同意；共同决定时明确真实共同职责，不限制本人向任一方行权。确需敏感信息限特定目的、充分必要和严格保护，依法事前特别告知必要性与个人权益影响，同意基础下依法单独同意；无必要不收完整证件、健康、金融或轨迹信息。涉及不满十四周岁依法取得父母或其他监护人同意并制定专门规则，不凭年龄未核即开放。

确有指令委托时，真正委托和受托双方先完整确认【查阅请求实际受托双方目的期限方式种类具体措施权责及监督协助或无】，未完整共同确认不先提供；实际保护依【查阅请求具体访问加密留痕安全措施及监督配合】执行，受托方不超指令，未经真正委托方同意不转委托，依法禁止的即使同意也不转；协助真正处理者依法办理本人权利请求和所需通知。委托合同不生效、无效、被撤销或终止返还删除不得保留，依法须保存或技术暂难删除仅限必要存储和保护。自身处理发生或可能发生泄漏、篡改、丢失时立即必要保护补救，并依法通知履行保护职责部门与个人；依法免个人通知的真实条件另核，不免部门通知。真正受托方立即必要保护补救，及时向真正委托方报告事实影响并协助其依法通知，记录【查阅请求实际事件事实影响补救通知主体对象日期凭据或无】。依法须事前个人信息保护影响评估时在真实责任范围先完成，保留法定所需评估报告及处理情况记录；不把所有本稿资料视为同一法定留存年限，不凭本稿自动准许出境或另用途。

### 附件清单

1. 查阅请求业务与实际记录（按对应事项填写并由有关主体确认）

2. 查阅请求保护与核对记录（按对应事项填写并由有关主体确认）

### 签署

甲方实际签署【甲方实际签署人及权限】

乙方实际签署【乙方实际签署人及权限】

本次实际签署日期【本次实际签署日期】

### 附件1 查阅请求业务与实际记录

计划、实际发生、未核与未确认分开记录；真实逐项清单和回执可附后，注明对应版本与主体。未参加第三人不因甲乙填写本表承担义务。

#### 查阅请求业务清单

原关系及请求：【查阅请求本人身份或代理权限核验及必要证明】；【查阅请求原服务或处理关系系统及本人标识】；【查阅请求请求日期渠道编号及有效反馈联系】

范围及途径：【查阅请求信息类别期间来源系统及所需复制内容】；【查阅请求现场查阅或安全复制格式渠道及期限】；【查阅请求他人信息商业秘密或法定限制依据及遮蔽方案】

实际与待办：【查阅请求实际查阅日复制包版本数量校验与接收回执】；【查阅请求未完成项目理由补正日期或依法拒绝说明】；【查阅请求异议项目证明提出日及复核答复期限】；【查阅请求另请求转交责任及实际反馈】

清理留存：【查阅请求身份核验临时复制件清理日及实际证明】；【查阅请求保留依据对象期限及限存储保护】

### 附件2 查阅请求保护与核对记录

本表不因保密、行权请求、确认或交接新生普遍收费、赔偿数额或第三人债务。原有效交易及真实必要成本、原差额只在相应业务项依法核，不自动抵销。

#### 查阅请求保护核对明细

秘密边界与期限：【查阅请求具体秘密点范围版本或无】；【查阅请求本项保密开始日】至【查阅请求本项保密截止日或明确终止条件】；【查阅请求例外事项来源日期及证明】

普通告知及真实受托：【查阅请求普通处理告知主体联系目的方式种类期限及行权程序】；【查阅请求实际受托双方目的期限方式种类具体措施权责及监督协助或无】；【查阅请求具体访问加密留痕安全措施及监督配合】

真实事件与本阶段核对：【查阅请求实际事件事实影响补救通知主体对象日期凭据或无】；甲方【查阅请求本阶段甲方实际确认人权限日期凭据或未确认】；乙方【查阅请求本阶段乙方实际确认人权限日期凭据或未确认】。只确认真实发生的本阶段，录入姓名不代本人签认，不预认未来已经交付、删除或通过。

## 需要准备的附件

- 查阅请求业务与实际记录
- 查阅请求保护与核对记录

## 依据与参考来源

依实际适用个人信息保护、网络数据安全、民法典和具体研究或专业业务规则核实；本稿未获法律认证。

- [https://www.court.gov.cn/zixun/xiangqing/233181.html](https://www.court.gov.cn/zixun/xiangqing/233181.html)
- [https://www.cac.gov.cn/2021-08/20/c_1631050028355286.htm](https://www.cac.gov.cn/2021-08/20/c_1631050028355286.htm)
- [https://www.cac.gov.cn/2025-12/29/c_1768735112911946.htm](https://www.cac.gov.cn/2025-12/29/c_1768735112911946.htm)
- [https://xzfg.moj.gov.cn/mobile/law/detail?LawID=1734](https://xzfg.moj.gov.cn/mobile/law/detail?LawID=1734)
- [https://www.samr.gov.cn/zw/zfxxgk/fdzdgknr/fgs/art/2023/art_3737890d856a4e44a8ea07c50c90c116.html](https://www.samr.gov.cn/zw/zfxxgk/fdzdgknr/fgs/art/2023/art_3737890d856a4e44a8ea07c50c90c116.html)
- [https://htsfwb.samr.gov.cn/View?id=6cdbe704-5a82-4dfe-822f-8cbb60528321](https://htsfwb.samr.gov.cn/View?id=6cdbe704-5a82-4dfe-822f-8cbb60528321)

## 关于这份免费合同模板

### 个人信息查阅复制协作协议模板是免费的吗？是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。

### 这份模板适合哪些情况？核请求人和所涉系统，提供本人信息查阅复制，具体说明受限和未完成项目，保留异议与救济。

### 如何填写并下载 Word 合同？点击填写信息，按条款填写本模板的 31 项信息并核对全文，再免费下载 Word。未填写项会保留待补齐提示；填写及生成在当前浏览器完成。

### 下载后可以直接签署吗？本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。

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