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# 借款清偿证明与原凭证注销协议免费合同模板

原自然人借款的真实债权人与债务人逐笔核对已实际清偿的范围，出具对应事实证明，处理借据原件回收、标注注销与未清部分证据保留。

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## 适用场景与使用提醒

原自然人借款的真实债权人与债务人逐笔核对已实际清偿的范围，出具对应事实证明，处理借据原件回收、标注注销与未清部分证据保留。

准备原借据和借款交付证据、每笔实际偿付与受领材料。先核债权人资格、是否已有转让或第三人合法持有；不得为取得原件而虚填全额结清，不销毁仍关系争议或未履行债务的证据。

- 真实借款与资金交付
- 合法利息与还款安排
- 凭证、担保与债务结算

## 需要填写的 44 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

- 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
- 清偿甲方身份核验：清偿甲方身份核验。对应条款：双方信息
- 清偿甲方地址联系：清偿甲方地址联系。对应条款：双方信息
- 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
- 清偿乙方身份核验：清偿乙方身份核验。对应条款：双方信息
- 清偿乙方地址联系：清偿乙方地址联系。对应条款：双方信息
- 清偿原借款识别：清偿原借款识别。对应条款：对应借款与核对时点
- 清偿核对截至日：清偿核对截至日。对应条款：对应借款与核对时点
- 清偿原借款期间：清偿原借款期间。对应条款：对应借款与核对时点
- 清偿证明债务项次范围：清偿证明债务项次范围。对应条款：清偿证明的具体内容
- 清偿证明金额及消灭原因：清偿证明金额及消灭原因。对应条款：清偿证明的具体内容
- 清偿证明实际完成日期：清偿证明实际完成日期。对应条款：清偿证明的具体内容
- 清偿证明对应受领或消灭凭证：清偿证明对应受领或消灭凭证。对应条款：清偿证明的具体内容
- 清偿核对异议渠道：清偿核对异议渠道。对应条款：证明效力与后续纠错
- 清偿答复更正期限：清偿答复更正期限。对应条款：证明效力与后续纠错
- 清偿甲方真实签名：清偿甲方真实签名。对应条款：签署
- 清偿甲方签署日：清偿甲方签署日。对应条款：签署
- 清偿乙方真实签名：清偿乙方真实签名。对应条款：签署
- 清偿乙方签署日：清偿乙方签署日。对应条款：签署
- 清偿原借据合同及本金实交日期金额凭据：清偿原借据合同及本金实交日期金额凭据。对应条款：附件1 借款实际清偿与证明范围表
- 清偿债权资格转让授权第三人线索：清偿债权资格转让授权第三人线索。对应条款：附件1 借款实际清偿与证明范围表
- 清偿原本金利息费用各金额依据期间：清偿原本金利息费用各金额依据期间。对应条款：附件1 借款实际清偿与证明范围表
- 清偿偿款项次实际付款受领人：清偿偿款项次实际付款受领人。对应条款：附件1 借款实际清偿与证明范围表
- 清偿逐笔实偿金额：清偿逐笔实偿金额。对应条款：附件1 借款实际清偿与证明范围表
- 清偿逐笔到账日流水凭证：清偿逐笔到账日流水凭证。对应条款：附件1 借款实际清偿与证明范围表
- 清偿各笔冲抵本金利息费用金额依据：清偿各笔冲抵本金利息费用金额依据。对应条款：附件1 借款实际清偿与证明范围表
- 清偿其他消灭金额原因意思及证据：清偿其他消灭金额原因意思及证据。对应条款：附件1 借款实际清偿与证明范围表
- 清偿核实已偿总额对应范围：清偿核实已偿总额对应范围。对应条款：附件1 借款实际清偿与证明范围表
- 清偿剩余本金利息费用各金额：清偿剩余本金利息费用各金额。对应条款：附件1 借款实际清偿与证明范围表
- 清偿未确认双方主张金额待核证据：清偿未确认双方主张金额待核证据。对应条款：附件1 借款实际清偿与证明范围表
- 清偿实际超收返还金额日期证据或待处理事项：清偿实际超收返还金额日期证据或待处理事项。对应条款：附件1 借款实际清偿与证明范围表
- 清偿原件编号日期页数对应债务：清偿原件编号日期页数对应债务。对应条款：附件2 原债权凭证处理与移交记录
- 清偿原件持有人现状或遗失说明：清偿原件持有人现状或遗失说明。对应条款：附件2 原债权凭证处理与移交记录
- 清偿原件返还注销或保留方式及标注范围：清偿原件返还注销或保留方式及标注范围。对应条款：附件2 原债权凭证处理与移交记录
- 清偿原件副本形成日期保存位置：清偿原件副本形成日期保存位置。对应条款：附件2 原债权凭证处理与移交记录
- 清偿原件计划交付日期地点责任人未交项目：清偿原件计划交付日期地点责任人未交项目。对应条款：附件2 原债权凭证处理与移交记录
- 清偿原件实际交出接收人日期地点凭据：清偿原件实际交出接收人日期地点凭据。对应条款：附件2 原债权凭证处理与移交记录
- 清偿原件实际补交日期项目接收证据：清偿原件实际补交日期项目接收证据。对应条款：附件2 原债权凭证处理与移交记录
- 清偿证明签发人及必要授权：清偿证明签发人及必要授权。对应条款：附件2 原债权凭证处理与移交记录
- 清偿证明签发人真实签名：清偿证明签发人真实签名。对应条款：附件2 原债权凭证处理与移交记录
- 清偿证明实际签发日：清偿证明实际签发日。对应条款：附件2 原债权凭证处理与移交记录
- 清偿证明接收人实际接收日方式证据：清偿证明接收人实际接收日方式证据。对应条款：附件2 原债权凭证处理与移交记录
- 清偿担保手续类别责任人期限实际结果：清偿担保手续类别责任人期限实际结果。对应条款：附件2 原债权凭证处理与移交记录
- 清偿双方核对签认日期凭据及保留事项：清偿双方核对签认日期凭据及保留事项。对应条款：附件2 原债权凭证处理与移交记录

## 借款清偿证明与原凭证注销协议全文预览

### 借款清偿证明与原凭证注销协议

填写说明：原自然人借款的真实债权人与债务人逐笔核对已实际清偿的范围，出具对应事实证明，处理借据原件回收、标注注销与未清部分证据保留。准备原借据和借款交付证据、每笔实际偿付与受领材料。先核债权人资格、是否已有转让或第三人合法持有；不得为取得原件而虚填全额结清，不销毁仍关系争议或未履行债务的证据。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（所列原借款的真实债权人及有权出具清偿证明的人）：【甲方名称】；必要身份核验：【清偿甲方身份核验】；真实地址与联系方式：【清偿甲方地址联系】。

乙方（所列原借款的债务人）：【乙方名称】；必要身份核验：【清偿乙方身份核验】；真实地址与联系方式：【清偿乙方地址联系】。

### 第1条 对应借款与核对时点

双方仅核对【清偿原借款识别】对应借款，截至【清偿核对截至日】的真实放款、历次清偿与余额列入《借款实际清偿与证明范围表》。原成立或实际交付期间为【清偿原借款期间】，原债权人资格、转让或授权线索应如实记载。本协议不是新借款，不把补签证明日期伪装为历史付款日，不使未授权债权人或合法第三人失去权利。

### 第2条 真实流水与已清偿范围

原实际本金、依法可计的原利息和真实合法费用分别核对，每笔偿款标明实际付款人、受领人、到账日期、币种金额、流水及冲抵项次。多笔债务的指定和单笔给付不足的清偿顺序先核合法约定；无适用约定依法律确定，不任意将全部款写成只还利息或本金。已经偿付或其他合法消灭金额与确有剩余本息费用分列，存在异议的部分另记双方主张和证据，不因证明部分清偿就概括承认所有余额。合法利息按真实原合同及相关期间适用保护规则，不将不受保护金额资本化。

### 第3条 清偿证明的具体内容

甲方仅就《借款实际清偿与证明范围表》中核实的【清偿证明债务项次范围】，确认已实际受领或因明确合法原因消灭的【清偿证明金额及消灭原因】；其实际完成日期为【清偿证明实际完成日期】，依据为【清偿证明对应受领或消灭凭证】。证据不能证明全额消灭时，仅出具部分清偿证明并明确剩余或待核部分，不选择全额结清。证明签发人、真实签发日及交付证据列入《原债权凭证处理与移交记录》。证明不覆盖未列明的其他债务、未知独立请求或未经有权人明确同意的减免；甲方不得以原借据仍在手为由重复索取已经清偿款。

### 第4条 原凭证回收、标注与保留

逐件核原借据、收据或确认书的编号、日期、页数、原件实际持有人及对应已清偿范围。全部所证债务确已消灭且无证据保留障碍时，双方在《原债权凭证处理与移交记录》选定返还并标注已清偿、共同注销留存或其他真实处理方式；标注写明对应范围、日期及本协议，不留下两份可被误认为不同债务的有效追款凭据。未全额清偿或仍有争议时，保留原件及可靠副本，标注已偿部分，不毁掉未清部分依据；电子借据保存原始记录并附清偿关联说明，不声称双方已删除第三方系统全部记录。原件遗失或在第三人处的，应如实说明并安排查找、核权或有权人配合，不能虚填已收回。补交期限与实际交付结果分开填写。

### 第5条 证明效力与后续纠错

本协议只证明已核实事实；尚待付款的安排不写成已收款，原凭证注销也不单独证明未查清债务消灭。所证主债确已消灭时，原担保从权利的依法消灭和必要注销配合按实际担保类型处理，不能用“保留权利”继续追已消灭从权利；本文件也不代替必须办理的登记或第三人手续。发现重复计入、已实际多收或凭证错误，双方通过【清偿核对异议渠道】提交具体证据，并在【清偿答复更正期限】核实更正。真实超收的返还与原债清偿范围分开记录；未决事项可依法继续举证及寻求调解或有管辖权法院处理，已有效约定的适用仲裁路径按法律判断。

### 附件清单

1. 借款实际清偿与证明范围表（按对应事项填写并由有关主体确认）

2. 原债权凭证处理与移交记录（按对应事项填写并由有关主体确认）

### 签署

甲方本人：【甲方名称】；真实签名：【清偿甲方真实签名】；实际签署日：【清偿甲方签署日】。

乙方本人：【乙方名称】；真实签名：【清偿乙方真实签名】；实际签署日：【清偿乙方签署日】。

### 附件1 借款实际清偿与证明范围表

金额填写真实币种和金额单位；不同币种分列，不直接合计或假定汇率。实际日期、金额、数量与凭证各按真实发生情况填写，未发生写未发生，未核实或有争议写明，不以空白当作认可。每笔可增行续表；填写姓名不代替本人真实签名或依法有效电子签署。

#### 逐笔款项和核对结论

原借据合同和实际交付：【清偿原借据合同及本金实交日期金额凭据】

债权人资格及权利线索：【清偿债权资格转让授权第三人线索】

合法原本金、利息、费用：【清偿原本金利息费用各金额依据期间】

偿款项次、付款受领人：【清偿偿款项次实际付款受领人】

逐笔实际偿款金额：【清偿逐笔实偿金额】

逐笔到账日期与凭证：【清偿逐笔到账日流水凭证】

冲抵明细与依据：【清偿各笔冲抵本金利息费用金额依据】

其他合法消灭项目：【清偿其他消灭金额原因意思及证据】

已确认清偿额与范围：【清偿核实已偿总额对应范围】

确定剩余本息费用：【清偿剩余本金利息费用各金额】

未确认争议项目：【清偿未确认双方主张金额待核证据】

超收及返还核对：【清偿实际超收返还金额日期证据或待处理事项】

### 附件2 原债权凭证处理与移交记录

金额填写真实币种和金额单位；不同币种分列，不直接合计或假定汇率。实际日期、金额、数量与凭证各按真实发生情况填写，未发生写未发生，未核实或有争议写明，不以空白当作认可。每笔可增行续表；填写姓名不代替本人真实签名或依法有效电子签署。

#### 原件与证明真实处理

原凭证逐件识别：【清偿原件编号日期页数对应债务】

原件实际持有和状态：【清偿原件持有人现状或遗失说明】

选定处理方式及标注：【清偿原件返还注销或保留方式及标注范围】

保留副本与保存位置：【清偿原件副本形成日期保存位置】

计划移交及补交：【清偿原件计划交付日期地点责任人未交项目】

实际原件交出接收：【清偿原件实际交出接收人日期地点凭据】

实际补交记录：【清偿原件实际补交日期项目接收证据】

证明签发人及授权依据：【清偿证明签发人及必要授权】

证明真实签名：【清偿证明签发人真实签名】

证明实际签发日：【清偿证明实际签发日】

证明实际交付：【清偿证明接收人实际接收日方式证据】

需依法协助的担保手续：【清偿担保手续类别责任人期限实际结果】

双方实际签认与保留：【清偿双方核对签认日期凭据及保留事项】

## 需要准备的附件

- 借款实际清偿与证明范围表
- 原债权凭证处理与移交记录

## 依据与参考来源

《中华人民共和国民法典》债务履行、债权债务终止及自然人借款相关规定，依法适用的最高人民法院民间借贷司法解释；以真实原债成立和清偿期间为准。

- [https://fgk.chinatax.gov.cn/zcfgk/c100009/c5212250/content.html](https://fgk.chinatax.gov.cn/zcfgk/c100009/c5212250/content.html)
- [https://cicc.court.gov.cn/html/1/218/62/84/12844.html](https://cicc.court.gov.cn/html/1/218/62/84/12844.html)

## 关于这份免费合同模板

### 借款清偿证明与原凭证注销协议模板是免费的吗？是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。

### 这份模板适合哪些情况？原自然人借款的真实债权人与债务人逐笔核对已实际清偿的范围，出具对应事实证明，处理借据原件回收、标注注销与未清部分证据保留。

### 如何填写并下载 Word 合同？点击填写信息，按条款填写本模板的 44 项信息并核对全文，再免费下载 Word。未填写项会保留待补齐提示；填写及生成在当前浏览器完成。

### 下载后可以直接签署吗？本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。

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适用于同一自然人之间单笔人民币借款全部提前清偿的独立结算与结清安排，不包含重新放款、持续计息或未来服务义务。

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