> 来源：https://fayan.leepm.com/contract-templates/eldercare/c50-eldercare-17 [法眼](https://fayan.leepm.com/) / [免费合同模板](https://fayan.leepm.com/contract-templates) / [养老照护合同模板](https://fayan.leepm.com/contract-templates/eldercare) / 老年人行动辅助器具租赁合同法眼 · 学天科技旗下产品 # 老年人行动辅助器具租赁合同免费合同模板 具体轮椅、助行器等辅具按型号、状态、实际交付与退租核租金，押金独立退还，正常磨损与有依据损失分开。 全文免费 · 在线填写免费 · Word 下载免费（需登录）。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。 文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：2026-10-08 [查看合同全文](#contract-text) · [查看填写信息](#template-fields) · [免费下载空白 Word](https://fayan.leepm.com/login?redirect=%2Fcontract-templates%2Feldercare%2Fc50-eldercare-17%23contract-body) 全文可直接阅读；登录下载与在线填写需要启用 JavaScript。 ## 适用场景与使用提醒 具体轮椅、助行器等辅具按型号、状态、实际交付与退租核租金，押金独立退还，正常磨损与有依据损失分开。 甲方承租、乙方依法有权出租，实际老人使用者另列；只租用与说明书允许的指导，不授予诊疗、特种设备操作或商品买卖所有权。 - 照护需求与服务边界 - 人员、时段与费用 - 紧急联系、隐私与交接 ## 需要填写的 71 项合同信息 填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。 - 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息 - 辅租甲方地址联系：辅租甲方地址联系。对应条款：双方信息 - 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息 - 辅租乙方登记地址：辅租乙方登记地址。对应条款：双方信息 - 辅租乙方代表联系：辅租乙方代表联系。对应条款：双方信息 - 辅租使用老人姓名：辅租使用老人姓名。对应条款：租用人、使用者与租用范围 - 辅租使用意愿代理依据：辅租使用意愿代理依据。对应条款：租用人、使用者与租用范围 - 辅租产品归类条件核验：辅租产品归类条件核验。对应条款：型号状态、适用限制与真实交付 - 辅租计划交付地点日：辅租计划交付地点日。对应条款：型号状态、适用限制与真实交付 - 辅租计划起租日：辅租计划起租日。对应条款：租期、计价、押金与运输 - 辅租计划退租日：辅租计划退租日。对应条款：租期、计价、押金与运输 - 辅租实际起算确认规则：辅租实际起算确认规则。对应条款：租期、计价、押金与运输 - 辅租操作人员区域限值：辅租操作人员区域限值。对应条款：按说明使用、维修和危险停用 - 辅租清洁维修分工联系：辅租清洁维修分工联系。对应条款：按说明使用、维修和危险停用 - 辅租故障响应期限：辅租故障响应期限。对应条款：按说明使用、维修和危险停用 - 辅租归还计划方式地点：辅租归还计划方式地点。对应条款：归还检验、正常磨损与损失证据 - 辅租提前结束安排：辅租提前结束安排。对应条款：提前结束、余额与押金分开退补 - 辅租信息期限受理联系：辅租信息期限受理联系。对应条款：使用资料、责任与真实签认 - 辅租投诉联系答复期：辅租投诉联系答复期。对应条款：使用资料、责任与真实签认 - 辅租甲方签署身份依据：辅租甲方签署身份依据。对应条款：签署 - 辅租甲方签名：辅租甲方签名。对应条款：签署 - 辅租甲方签署日：辅租甲方签署日。对应条款：签署 - 辅租乙方签署人：辅租乙方签署人。对应条款：签署 - 辅租乙方签章：辅租乙方签章。对应条款：签署 - 辅租乙方签署日：辅租乙方签署日。对应条款：签署 - 辅租器具型号序列数量：辅租器具型号序列数量。对应条款：附件1 行动辅具交付使用及归还检验表 - 辅租配件说明既有状态：辅租配件说明既有状态。对应条款：附件1 行动辅具交付使用及归还检验表 - 辅租出租产品文件核验：辅租出租产品文件核验。对应条款：附件1 行动辅具交付使用及归还检验表 - 辅租限制实际指导记录：辅租限制实际指导记录。对应条款：附件1 行动辅具交付使用及归还检验表 - 辅租维护待解决条件：辅租维护待解决条件。对应条款：附件1 行动辅具交付使用及归还检验表 - 辅租实际交付时人地点：辅租实际交付时人地点。对应条款：附件1 行动辅具交付使用及归还检验表 - 辅租故障回应停修事实：辅租故障回应停修事实。对应条款：附件1 行动辅具交付使用及归还检验表 - 辅租实际归还时人地点：辅租实际归还时人地点。对应条款：附件1 行动辅具交付使用及归还检验表 - 辅租归还差异证据：辅租归还差异证据。对应条款：附件1 行动辅具交付使用及归还检验表 - 辅租磨损实际损失核算：辅租磨损实际损失核算。对应条款：附件1 行动辅具交付使用及归还检验表 - 辅租实确认异议未交：辅租实确认异议未交。对应条款：附件1 行动辅具交付使用及归还检验表 - 辅租约定押金金额：辅租约定押金金额。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租实收押金凭据：辅租实收押金凭据。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租此前实退押金：辅租此前实退押金。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租合法抵款证据金额：辅租合法抵款证据金额。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租本次应退押金：辅租本次应退押金。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租押金退还期限账户：辅租押金退还期限账户。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租本次实退押金：辅租本次实退押金。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租押金实际退还日：辅租押金实际退还日。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租押金实退凭据：辅租押金实退凭据。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租运输指导价款依据：辅租运输指导价款依据。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租资金币种单位：辅租资金币种单位。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租服务计价与单价：辅租服务计价与单价。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租约定预付款金额：辅租约定预付款金额。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租约定付款日期：辅租约定付款日期。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租有权收款账户：辅租有权收款账户。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租实收预付款本金金额：辅租实收预付款本金金额。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租预付款到账日期：辅租预付款到账日期。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租预付款到账凭据：辅租预付款到账凭据。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租合格履行数量：辅租合格履行数量。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租应计服务价款金额：辅租应计服务价款金额。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租此前实退本金：辅租此前实退本金。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租本次应退本金：辅租本次应退本金。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租尚应补付价款：辅租尚应补付价款。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租退款利息原因标准：辅租退款利息原因标准。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租退款利息起算日：辅租退款利息起算日。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租退款利息截止日：辅租退款利息截止日。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租应退利息金额：辅租应退利息金额。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租约定退本金日期：辅租约定退本金日期。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租约定退利息日期：辅租约定退利息日期。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租本次实退本金：辅租本次实退本金。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租本次实退利息：辅租本次实退利息。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租实际退本金到账日：辅租实际退本金到账日。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租实际退利息到账日：辅租实际退利息到账日。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租本次退款实际凭据：辅租本次退款实际凭据。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 - 辅租争议扣项余额：辅租争议扣项余额。对应条款：附件2 辅具租金押金与实际退补表 ## 老年人行动辅助器具租赁合同全文预览 ### 老年人行动辅助器具租赁合同 填写说明：具体轮椅、助行器等辅具按型号、状态、实际交付与退租核租金，押金独立退还，正常磨损与有依据损失分开。甲方承租、乙方依法有权出租，实际老人使用者另列；只租用与说明书允许的指导，不授予诊疗、特种设备操作或商品买卖所有权。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。 甲方（行动辅助器具承租消费者）：【甲方名称】；真实地址与联系方式：【辅租甲方地址联系】。 乙方（依法有权出租所列行动辅助器具的经营者）：【乙方名称】；登记识别与经营地址：【辅租乙方登记地址】；授权代表及业务联系：【辅租乙方代表联系】。 ### 第1条 租用人、使用者与租用范围 甲方为所列辅具的承租消费者，实际使用老年人为【辅租使用老人姓名】，甲方与使用者关系、使用者意愿或有效代理依据为【辅租使用意愿代理依据】。乙方须有合法出租权限和适用经营条件，不能仅以甲方签字预认全部资质已经核实。双方确认仅租用《行动辅具交付使用及归还检验表》具体轮椅、助行器等行动辅助器具；所有权不因租金或押金交付转移，不包含医疗诊断、康复治疗或给甲方授予特种操作资格。 ### 第2条 型号状态、适用限制与真实交付 器具名称、型号、序列识别、数量、配件、既有磨损、清洁维护记录及说明书列入《行动辅具交付使用及归还检验表》，产品归类与依法适用的注册备案、经营条件真实核验记录为【辅租产品归类条件核验】，未完成不得写已合格。不能将普通生活用品一律说成医疗器械，也不能用租赁名义规避真实产品法定义务。交付地点、计划日期及提供者为【辅租计划交付地点日】，实际交付另记；乙方说明承载、制动、适用场地和操作注意，使用者能力与环境不适合时先停止并核更换或取消，不承诺代替医疗评估。安装指导仅限说明书允许的装配调节，不进行电气或结构施工改造。 ### 第3条 租期、计价、押金与运输 约定租期从【辅租计划起租日】至【辅租计划退租日】，起算与交付不一致时按【辅租实际起算确认规则】确认实际可用时间，不虚填已交。计价单位、含税租金、运送取回和经确认的指导费用分列《辅具租金押金与实际退补表》；尚需补付租金和实收预租金分别记录。押金是履约担保款而非租金或一概不退定金，约定金额、实收金额和退还程序期限分别列明。甲方自备运输或乙方安排运输的实际责任和费用明确，不因老人住院默认全部后续期间已使用。 ### 第4条 按说明使用、维修和危险停用 实际操作或协助人、使用区域和限值为【辅租操作人员区域限值】；乙方提供必要使用指导，甲方按说明及性质妥善使用，不擅自拆改或未经同意转租。一般清洁、定期维护与维修联系责任为【辅租清洁维修分工联系】。故障、制动失灵或召回风险应立即停用、联系乙方；乙方按实际故障及时提供安全替代、维修或结束方案，约定响应期限为【辅租故障响应期限】。乙方未履行应负维修义务，甲方依法可采取的维修及费用权利保留；因维修影响使用相应减租或延长租期，因甲方过错需维修按实际责任处理。安全健康受到危险时依法可解除，不以签收时知道缺陷即免除安全责任。 ### 第5条 归还检验、正常磨损与损失证据 取回方式、地点和计划时间为【辅租归还计划方式地点】，双方按《行动辅具交付使用及归还检验表》原清单核实际归还日期、配件和状态，对差异说明证据。正常按约使用的磨损不承担赔偿，损坏或灭失按责任、因果关系及实际损失核，不一概按全新原价计赔，也不因被盗一律全价。修复可行性、费用凭证、折旧和已有保险或其他补偿避免重复计算；争议损失单列，不能仅凭乙方单方估价吞没全部押金。甲方已及时提出归还而乙方原因拒收或拖延，不能把乙方迟延全部计为甲方续租。 ### 第6条 提前结束、余额与押金分开退补 提前结束通知与合理交接安排为【辅租提前结束安排】；标的不能使用或安全不适合时依法核减租、解除及实际退还，普通主动提前退租按有效合理约定核量，不没收全部未履行预租金。按实际可核的合格履行量及本合同优惠单价核价，双方作此更有利于消费者的约定，不倒扣未实际交易的宣传原价；不重复收取同一服务价款、损失或已获补偿。实收服务预付款扣去应计服务价款及此前实退本金核应退本金，未付价款和争议扣项另列，不能把利息、押金或他人费用当已消费价款。依法适用预付式消费规则的，七日退款按法定范围及例外处理，保留返还本金和依法或有效约定利息的权利；利息原因、标准、起止和金额另填，不默认一律零息。单次履行不当然套用多次或持续消费规则。若本次付款与履行形态不属多次或持续预付消费，相关司法解释不机械套用，租赁及其他法定退费权仍保留。押金单独核实收、已有实退、合法有证据可抵款及应退余额，不与服务预付款本金或利息混算；无争议部分按《辅具租金押金与实际退补表》约定时限先退。 ### 第7条 使用资料、责任与真实签认 仅留租赁、指导和安全联系必要资料，必要保存期及权利联系为【辅租信息期限受理联系】。仅处理完成本服务所必要的身份、联系与生活风险信息，事先告知目的、种类、接收范围和必要保存期；依法以同意为基础处理的取得有效同意，医疗健康、行踪等敏感信息依法取得单独同意，存在法定无需同意事由的按实际范围处理。不得默认同意摄录、营销或向无关家属共享全部资料。提供便捷查阅、更正和撤回同意渠道；目的结束或期限届满依法返还、删除，法定保存期未届满或技术上难删除时仅必要存储与保护，不继续利用。泄露等事件及时控制风险并履行法定通知。乙方投诉联系及答复期限为【辅租投诉联系答复期】。乙方对人员安排及所承诺履行依法负责，不把人员或平台外包当当然免责。人身损害及故意、重大过失造成财产损失不以格式条款免责；损害按实际事实、依法责任及因果关系处理，不因甲方未充分披露就免除乙方明知风险仍不当履行的责任。合理异议或联系人暂未回复不视为服务全合格、款已收或放弃法定请求。争议可协商、依法投诉或向有管辖权人民法院起诉，客服处理不限制法定救济。实际交付、归还和退款分别确认，签合同或归还表不自动证明押金已返；临时延租须书面明确实际范围及价款，不预授权无限续费。 ### 附件清单 1. 行动辅具交付使用及归还检验表（按对应事项填写并由有关主体确认） 2. 辅具租金押金与实际退补表（按对应事项填写并由有关主体确认） ### 签署 甲方签署人身份及依据：【辅租甲方签署身份依据】；真实签名：【辅租甲方签名】；实际签署日：【辅租甲方签署日】。 乙方授权签署人：【辅租乙方签署人】；真实签名或盖章：【辅租乙方签章】；实际签署日：【辅租乙方签署日】。 ### 附件1 行动辅具交付使用及归还检验表 交付与归还按同一具体器具核对；产品说明、合法出租权限及分类所需文件据实核，不能预填依法必须且已取得某种证。 #### 租用器具识别与真实交还 名称、型号、序列批号与数量：【辅租器具型号序列数量】 配件、说明书、既有状态及可核照片：【辅租配件说明既有状态】 出租权限、条件及产品文件核验结果：【辅租出租产品文件核验】 承载制动场地等限制及真实指导记录：【辅租限制实际指导记录】 清洁维护实记录与交付待解决条件：【辅租维护待解决条件】 实际交付日期时间、地点与双方人员：【辅租实际交付时人地点】 故障发现、联系回应与停用修复事实：【辅租故障回应停修事实】 实际归还日期时间、地点与核对人员：【辅租实际归还时人地点】 归还状态、缺件差异与照片证据：【辅租归还差异证据】 正常磨损与有依据损失分项核算：【辅租磨损实际损失核算】 双方真实确认、异议与未交安排：【辅租实确认异议未交】 ### 附件2 辅具租金押金与实际退补表 租金、运输指导费与押金分别记币种和金额单位，不同币种分列；退款利息按真实适用依据处理，实际退款留到账事实。 #### 服务收付与退补的实际核账 约定押金金额：【辅租约定押金金额】 实际收押金金额及凭据：【辅租实收押金凭据】 此前已返押金金额：【辅租此前实退押金】 可依法抵款项目证据及金额：【辅租合法抵款证据金额】 本次应退押金金额：【辅租本次应退押金】 押金退还程序、期限及有权受款账户：【辅租押金退还期限账户】 #### 服务收付与退补的实际核账（续1） 本次实际退押金金额：【辅租本次实退押金】 押金实际退还到账日期：【辅租押金实际退还日】 押金实际退款凭据：【辅租押金实退凭据】 运送取回指导另项价款及费用依据：【辅租运输指导价款依据】 币种与金额单位；不同币种分列：【辅租资金币种单位】 服务计价单位、含税单价及实际费用构成：【辅租服务计价与单价】 #### 服务收付与退补的实际核账（续2） 约定服务价款预付金额：【辅租约定预付款金额】 约定付款日期：【辅租约定付款日期】 实际有权收款户名与账户：【辅租有权收款账户】 实际已收服务预付款本金金额：【辅租实收预付款本金金额】 服务预付款实际到账日期：【辅租预付款到账日期】 服务预付款实际到账凭据：【辅租预付款到账凭据】 #### 服务收付与退补的实际核账（续3） 实际已合格履行数量：【辅租合格履行数量】 应计合格服务价款金额：【辅租应计服务价款金额】 此前实际退回的服务预付款本金：【辅租此前实退本金】 本次应退服务预付款本金：【辅租本次应退本金】 尚应补付的无争议服务价款：【辅租尚应补付价款】 退款利息的实际原因与依据标准：【辅租退款利息原因标准】 #### 服务收付与退补的实际核账（续4） 退款利息起算日期：【辅租退款利息起算日】 退款利息截止日期：【辅租退款利息截止日】 应退利息金额：【辅租应退利息金额】 约定退款本金到账日期：【辅租约定退本金日期】 约定退款利息到账日期：【辅租约定退利息日期】 本次实际退回本金金额：【辅租本次实退本金】 #### 服务收付与退补的实际核账（续5） 本次实际退回利息金额：【辅租本次实退利息】 本次实际退本金到账日期：【辅租实际退本金到账日】 本次实际退利息到账日期：【辅租实际退利息到账日】 本次退款的实际凭据：【辅租本次退款实际凭据】 争议扣项、证据与未处理余额：【辅租争议扣项余额】 ## 需要准备的附件 - 行动辅具交付使用及归还检验表 - 辅具租金押金与实际退补表 ## 依据与参考来源 《中华人民共和国民法典》租赁及合同相关规定、《中华人民共和国消费者权益保护法》及其实施条例、《中华人民共和国个人信息保护法》；实际产品依法属于医疗器械时遵守相应医疗器械管理规定，实际预付形态符合范围时适用相关消费司法解释。 ## 关于这份免费合同模板 ### 老年人行动辅助器具租赁合同模板是免费的吗？是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。 ### 这份模板适合哪些情况？具体轮椅、助行器等辅具按型号、状态、实际交付与退租核租金，押金独立退还，正常磨损与有依据损失分开。 ### 如何填写并下载 Word 合同？点击填写信息，按条款填写本模板的 71 项信息并核对全文，再免费下载 Word。未填写项会保留待补齐提示；填写及生成在当前浏览器完成。 ### 下载后可以直接签署吗？本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。 ## 更多养老照护免费合同模板 [查看全部养老照护模板](https://fayan.leepm.com/contract-templates/eldercare) ### [老年人居家生活照护服务合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/eldercare/p20261003-elder-home-care) 按本人生活能力、家庭环境和实际班次约定上门起居协助、访问权限与安全接续。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [养老日间生活照料服务合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/eldercare/p20261003-elder-day-care) 约定居家经营者上门或定点老人日间照料、本人真实意愿、非医疗起居陪伴与安全救助、接领交接及费用结算；本合同非入住床位、非诊疗或无授权医疗行为，不适用普通家政员工直签。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [老年人短期托养生活服务合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/eldercare/p20261003-elder-short-stay) 约定老年人在养老机构的限期住宿、生活照料、真实收费和到期安全离院，不自动转为长期入住。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [老年人夜间生活看护服务合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/eldercare/p20261003-elder-night-care) 分别约定清醒值守、巡看或休息待呼叫的实际覆盖，记录夜间响应及晨间接续。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [老年人上门生活助浴服务合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/eldercare/p20261003-elder-bathing) 记录非医疗助浴的安全核验、实际清洁、异常处置与结算，涵盖意愿、频次、隐私与接续。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [老年人外出生活陪同服务合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/eldercare/p20261003-elder-outing) 按本人愿望、路线与辅助能力约定外出陪同、交通安排、代购物款和真实返程接领。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载