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# 老年人紧急呼叫设备使用服务合同免费合同模板

明确终端部署、主备通信、真实值守窗口和告警响应节点，分别记录启用、告警、故障及停服，设备费与服务费押金分开。

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文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：2026-10-08

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## 适用场景与使用提醒

明确终端部署、主备通信、真实值守窗口和告警响应节点，分别记录启用、告警、故障及停服，设备费与服务费押金分开。

这是设备使用与人工呼叫响应服务，不保证所有异常自动发现或医疗急救到达时间；须真实填写功能、非覆盖时段与联系人有限授权，不含硬件施工或电气改造。

- 照护需求与服务边界
- 人员、时段与费用
- 紧急联系、隐私与交接

## 需要填写的 94 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

- 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
- 呼叫甲方地址联系：呼叫甲方地址联系。对应条款：双方信息
- 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
- 呼叫乙方登记地址：呼叫乙方登记地址。对应条款：双方信息
- 呼叫乙方代表联系：呼叫乙方代表联系。对应条款：双方信息
- 呼叫老年人姓名：呼叫老年人姓名。对应条款：接受人、订购身份与联系权限
- 呼叫实际使用地址：呼叫实际使用地址。对应条款：接受人、订购身份与联系权限
- 呼叫意愿代理核验：呼叫意愿代理核验。对应条款：接受人、订购身份与联系权限
- 呼叫联系人顺序授权：呼叫联系人顺序授权。对应条款：接受人、订购身份与联系权限
- 呼叫设备取得及归属方式：呼叫设备取得及归属方式。对应条款：设备、覆盖地点与通信准备
- 呼叫主备链路付费分工：呼叫主备链路付费分工。对应条款：设备、覆盖地点与通信准备
- 呼叫计划启用日：呼叫计划启用日。对应条款：设备、覆盖地点与通信准备
- 呼叫计划开始日：呼叫计划开始日。对应条款：值守窗口与分步时效承诺
- 呼叫计划结束日：呼叫计划结束日。对应条款：值守窗口与分步时效承诺
- 呼叫值守日时非覆盖：呼叫值守日时非覆盖。对应条款：值守窗口与分步时效承诺
- 呼叫响应时效起算定义：呼叫响应时效起算定义。对应条款：值守窗口与分步时效承诺
- 呼叫失联逐级处理方案：呼叫失联逐级处理方案。对应条款：真实告警、误报与必要救助
- 呼叫检测告知替代安排：呼叫检测告知替代安排。对应条款：链路检测、故障提示和暂停恢复
- 呼叫数据功能访问期限：呼叫数据功能访问期限。对应条款：有限信息、访问与响应记录
- 呼叫此前实退押金金额：呼叫此前实退押金金额。对应条款：设备价款、期间服务费及退补
- 呼叫押金退还方式程序：呼叫押金退还方式程序。对应条款：设备价款、期间服务费及退补
- 呼叫取消确认过渡安排：呼叫取消确认过渡安排。对应条款：停止交还、异议与责任
- 呼叫投诉联系答复期：呼叫投诉联系答复期。对应条款：停止交还、异议与责任
- 呼叫甲方签署身份依据：呼叫甲方签署身份依据。对应条款：签署
- 呼叫甲方签名：呼叫甲方签名。对应条款：签署
- 呼叫甲方签署日：呼叫甲方签署日。对应条款：签署
- 呼叫乙方签署人：呼叫乙方签署人。对应条款：签署
- 呼叫乙方签章：呼叫乙方签章。对应条款：签署
- 呼叫乙方签署日：呼叫乙方签署日。对应条款：签署
- 呼叫型号序列归属状态：呼叫型号序列归属状态。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫覆盖链路电源：呼叫覆盖链路电源。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫已有未有功能限制：呼叫已有未有功能限制。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫联系人实授权权限：呼叫联系人实授权权限。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫各节点时效承诺：呼叫各节点时效承诺。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫故障替代实确认：呼叫故障替代实确认。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫实测试日结果待补：呼叫实测试日结果待补。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫实际启用核对异议：呼叫实际启用核对异议。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫实告警接收时编号：呼叫实告警接收时编号。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫实人工受理时人员：呼叫实人工受理时人员。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫实联络求助时结果：呼叫实联络求助时结果。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫实结束处理依据：呼叫实结束处理依据。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫误报核实下一步：呼叫误报核实下一步。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫故障提示恢复测试：呼叫故障提示恢复测试。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫设备实交还日状态：呼叫设备实交还日状态。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫记录权限实结束：呼叫记录权限实结束。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫实际确认异议：呼叫实际确认异议。对应条款：附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫约定设备费金额：呼叫约定设备费金额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫设备费实收金额：呼叫设备费实收金额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫设备费实收日凭据：呼叫设备费实收日凭据。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫设备交付退换核款依据：呼叫设备交付退换核款依据。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫应退设备费金额：呼叫应退设备费金额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫本次实退设备费金额：呼叫本次实退设备费金额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫设备费实退日凭据：呼叫设备费实退日凭据。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫通信费约定承担：呼叫通信费约定承担。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫实收通信费金额：呼叫实收通信费金额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫应退通信费金额：呼叫应退通信费金额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫通信费实退金额：呼叫通信费实退金额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫通信费实退日凭据：呼叫通信费实退日凭据。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫约定押金金额：呼叫约定押金金额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫实收押金金额：呼叫实收押金金额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫押金实收日凭据：呼叫押金实收日凭据。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫押金可抵项证据：呼叫押金可抵项证据。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫押金可抵金额：呼叫押金可抵金额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫本次应退押金金额：呼叫本次应退押金金额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫押金退日账户：呼叫押金退日账户。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫本次实际退押金金额：呼叫本次实际退押金金额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫押金实退到账日：呼叫押金实退到账日。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫押金实际退款凭据：呼叫押金实际退款凭据。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫未履行比例依据：呼叫未履行比例依据。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫资金币种单位：呼叫资金币种单位。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫服务计价与单价：呼叫服务计价与单价。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫约定预付款金额：呼叫约定预付款金额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫约定付款日期：呼叫约定付款日期。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫有权收款账户：呼叫有权收款账户。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫实收预付款本金金额：呼叫实收预付款本金金额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫预付款到账日期：呼叫预付款到账日期。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫预付款到账凭据：呼叫预付款到账凭据。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫合格履行数量：呼叫合格履行数量。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫应计服务价款金额：呼叫应计服务价款金额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫此前实退本金：呼叫此前实退本金。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫本次应退本金：呼叫本次应退本金。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫尚应补付价款：呼叫尚应补付价款。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫退款利息原因标准：呼叫退款利息原因标准。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫退款利息起算日：呼叫退款利息起算日。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫退款利息截止日：呼叫退款利息截止日。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫应退利息金额：呼叫应退利息金额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫约定退本金日期：呼叫约定退本金日期。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫约定退利息日期：呼叫约定退利息日期。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫本次实退本金：呼叫本次实退本金。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫本次实退利息：呼叫本次实退利息。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫实际退本金到账日：呼叫实际退本金到账日。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫实际退利息到账日：呼叫实际退利息到账日。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫本次退款实际凭据：呼叫本次退款实际凭据。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表
- 呼叫争议扣项余额：呼叫争议扣项余额。对应条款：附件2 呼叫设备服务押金和退补表

## 老年人紧急呼叫设备使用服务合同全文预览

### 老年人紧急呼叫设备使用服务合同

填写说明：明确终端部署、主备通信、真实值守窗口和告警响应节点，分别记录启用、告警、故障及停服，设备费与服务费押金分开。这是设备使用与人工呼叫响应服务，不保证所有异常自动发现或医疗急救到达时间；须真实填写功能、非覆盖时段与联系人有限授权，不含硬件施工或电气改造。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（紧急呼叫设备使用和响应服务订购消费者）：【甲方名称】；真实地址与联系方式：【呼叫甲方地址联系】。

乙方（提供所约终端使用与人工响应服务的经营者）：【乙方名称】；登记识别与经营地址：【呼叫乙方登记地址】；授权代表及业务联系：【呼叫乙方代表联系】。

### 第1条 接受人、订购身份与联系权限

实际使用人为【呼叫老年人姓名】，服务地址为【呼叫实际使用地址】。甲方订购身份、本人意愿或有效代理依据与权限核验为【呼叫意愿代理核验】；本人能作的生活选择仍受尊重。乙方实际为设备使用和约定人工响应服务经营者，不能把家属或联系人签名写成无限连带保证，联系人仅承担其真实同意的联络协作。紧急联系人顺序、电话、可配合事项及真实授权核验为【呼叫联系人顺序授权】，不承诺任何联系人一直在线。

### 第2条 设备、覆盖地点与通信准备

《呼叫部署、响应承诺及真实告警表》列终端型号识别、放置或佩戴方式、覆盖区域、信号电源条件和可用功能。设备取得方式明确为【呼叫设备取得及归属方式】，只选择真实买断、租用或借用，所有权、归还责任与价款不混写。移动信号、家庭网络、SIM或其他链路的提供者、付费者和备用方式为【呼叫主备链路付费分工】。乙方在计划启用日【呼叫计划启用日】前现场或依约可验证部署及测试，实际可用启用另记；本稿不含电气改造或硬件施工，需专业施工者另依法委托，乙方负责本服务内合理设置、测试和故障协调，不以通信外包自动免责。

### 第3条 值守窗口与分步时效承诺

服务期限自【呼叫计划开始日】至【呼叫计划结束日】，真实人工值守日时及非覆盖时间为【呼叫值守日时非覆盖】，不默认为24小时。有效告警接入后首次人工受理回复、联络与紧急升级的约定时效和起算定义为【呼叫响应时效起算定义】，在《呼叫部署、响应承诺及真实告警表》逐项核可实现条件。原始告警接收、人工受理和处理结束是不同时间，不从接通一个家属电话就认定已完成所有响应。人工响应承诺不等于救护车到场或医疗救治时效保证，不承诺自动发现所有跌倒或身体异常，也不免除约定告警接入与及时处理义务。

### 第4条 真实告警、误报与必要救助

收到告警按已确认方式尝试与本人联系，核已知位置和求助内容；有生命安全紧迫风险及时联系120、110或适当救助机构，按培训能力完成信息转达和必要保护，不等待亲属同意或先收救助费。无法接通本人或首联系人，按【呼叫失联逐级处理方案】联络后续人员并评估危险升级，不把无回复当误报。误触经实际核实再结束并记录，反复误触应共同调整合理设置或训练，不能据此拒绝后续真实告警、单方永久关闭或一概收费；可能异常不作医学诊断。具体出警、医疗、上门救助另由有权机构承担，本服务未约定的上门任务不得写成必然到场。

### 第5条 链路检测、故障提示和暂停恢复

链路与电量检测方式、真实检测频次、故障告知时限、替代联系及处理期为【呼叫检测告知替代安排】。未具备某自动检测功能应明确，不写成已经安装。发现故障或维护可能影响呼叫及时提示本人和有权联系人，协助启用已约备用方式，保留影响时段；不能用“用户自行负责网络”免除乙方实际知道故障未提示的责任。安全条件不具备时确认暂停和临时接续，再测试合格后记录真实恢复日时，不追记停服为可用。常规维护预告与停服减退按真实影响核，不以无限期维护或到期设备未回收当然继续扣服务费。

### 第6条 有限信息、访问与响应记录

必要采集的告警、联系、部署地址及是否定位录音、具体访问者、保存期和受理渠道为【呼叫数据功能访问期限】，不默认开启持续定位或生活录音。仅处理完成本服务所必要的身份、联系与生活风险信息，事先告知目的、种类、接收范围和必要保存期；依法以同意为基础处理的取得有效同意，医疗健康、行踪等敏感信息依法取得单独同意，存在法定无需同意事由的按实际范围处理。不得默认同意摄录、营销或向无关家属共享全部资料。提供便捷查阅、更正和撤回同意渠道；目的结束或期限届满依法返还、删除，法定保存期未届满或技术上难删除时仅必要存储与保护，不继续利用。泄露等事件及时控制风险并履行法定通知。第三方参与须明确实际职责、必要数据范围和有效保护，法定向其他处理者提供的告知同意要求照实履行，紧急生命保护例外限定实际需要。《呼叫部署、响应承诺及真实告警表》提供告警和故障处理可留存副本，平台关停不等于日志已经交付，工作人员不得将老人生活记录公开展示。

### 第7条 设备价款、期间服务费及退补

《呼叫设备服务押金和退补表》分列设备取得费用、通信费、人工值守期间价款及押金，计价窗口和单位明确；非合同范围的上门、医疗或第三方急救实际费用由真实服务关系核，不自动变成本服务附加收费。对已付款持续期间不限次的响应服务，按未履行时段占全部约定履行时段比例核服务预付款本金；乙方已提前停服时从真实停服时点计算，依法更有利消费者的约定或请求保留。不将实际告警少视为可不尽值守义务，单次项目和设备买断另按各自实际法律规则处理。按实际可核的合格履行量及本合同优惠单价核价，双方作此更有利于消费者的约定，不倒扣未实际交易的宣传原价；不重复收取同一服务价款、损失或已获补偿。实收服务预付款扣去应计服务价款及此前实退本金核应退本金，未付价款和争议扣项另列，不能把利息、押金或他人费用当已消费价款。依法适用预付式消费规则的，七日退款按法定范围及例外处理，保留返还本金和依法或有效约定利息的权利；利息原因、标准、起止和金额另填，不默认一律零息。单次履行不当然套用多次或持续消费规则。设备费按实际交付归属和适用退换规则核，不能以服务取消当然要求退回已合法买断设备或保留未交付设备全款。押金本次应退余额按实际实收押金减此前实际退还押金【呼叫此前实退押金金额】及依法有据可抵金额核实，不和服务费合并吞没，不重复退回已实退部分；签前约定押金退还方式和核对程序【呼叫押金退还方式程序】，返还时限及真实受款账户按表填，不因部分争议无限留置无争议余额；停用、主动取消、续订或自动续费都须真实有效选择，不能预选无限续费。

### 第8条 停止交还、异议与责任

取消渠道、处理确认与安全过渡安排为【呼叫取消确认过渡安排】，退设备与关闭权限计划及实际在《呼叫部署、响应承诺及真实告警表》分别记，不以删除账号使未交记录和退款消失。乙方投诉联系和答复期限为【呼叫投诉联系答复期】。乙方对人员安排及所承诺履行依法负责，不把人员或平台外包当当然免责。人身损害及故意、重大过失造成财产损失不以格式条款免责；损害按实际事实、依法责任及因果关系处理，不因甲方未充分披露就免除乙方明知风险仍不当履行的责任。合理异议或联系人暂未回复不视为服务全合格、款已收或放弃法定请求。争议可协商、依法投诉或向有管辖权人民法院起诉，客服处理不限制法定救济。告警响应按实际承诺、行为和损害依法核责，通信停电、第三人原因或联系人失联均应核具体影响与乙方已履义务，不写成概括免除全部人身损害责任。

### 附件清单

1. 呼叫部署、响应承诺及真实告警表（按对应事项填写并由有关主体确认）

2. 呼叫设备服务押金和退补表（按对应事项填写并由有关主体确认）

### 签署

甲方签署人身份及依据：【呼叫甲方签署身份依据】；真实签名：【呼叫甲方签名】；实际签署日：【呼叫甲方签署日】。

乙方授权签署人：【呼叫乙方签署人】；真实签名或盖章：【呼叫乙方签章】；实际签署日：【呼叫乙方签署日】。

### 附件1 呼叫部署、响应承诺及真实告警表

填写真实部署及可提供功能，响应承诺各节点分别明确，实际告警日志可复制逐次记录。部署测试通过和将来每次服务完成不是同一事实。

#### 终端链路与承诺测试

型号序列、配件状态与设备归属：【呼叫型号序列归属状态】

实际覆盖区域、主备链路和电源：【呼叫覆盖链路电源】

已具备功能、限制及未具备功能：【呼叫已有未有功能限制】

联系人真实同意与各项权限：【呼叫联系人实授权权限】

受理回复、后续联络与升级各节点承诺：【呼叫各节点时效承诺】

故障检测和预告替代方案确认：【呼叫故障替代实确认】

实际部署测试日期、结果及未符条件：【呼叫实测试日结果待补】

实际启用时间、核对者及异议：【呼叫实际启用核对异议】

#### 真实告警、故障和终止日志

实际告警接收日期时间与事件编号：【呼叫实告警接收时编号】

人工受理回复实际时间与人员：【呼叫实人工受理时人员】

联系对象、求助转达实际时间及结果：【呼叫实联络求助时结果】

结束处理实际时间、依据与未结项：【呼叫实结束处理依据】

误报核实或异常事实及下一步安排：【呼叫误报核实下一步】

故障影响起止、提示与实际恢复测试：【呼叫故障提示恢复测试】

终止设备实际交还日及状态：【呼叫设备实交还日状态】

记录交付及访问权限真实关闭情况：【呼叫记录权限实结束】

本人或有权核对者实际确认及异议：【呼叫实际确认异议】

### 附件2 呼叫设备服务押金和退补表

人工响应的服务期间、设备归属费用、通信和押金分别核实；服务预付款本金与利息独立，实际付款和退款不能只凭订购签字推定。

#### 服务收付与退补的实际核账

约定设备费用金额：【呼叫约定设备费金额】

设备费实际收款金额：【呼叫设备费实收金额】

设备费实际收款日期与凭据：【呼叫设备费实收日凭据】

设备实际交付或退换及核款依据：【呼叫设备交付退换核款依据】

应退设备费金额：【呼叫应退设备费金额】

本次实际退设备费金额：【呼叫本次实退设备费金额】

#### 服务收付与退补的实际核账（续1）

设备费退款实际到账日期及凭据：【呼叫设备费实退日凭据】

通信费约定金额与实际承担者：【呼叫通信费约定承担】

乙方实收通信费金额：【呼叫实收通信费金额】

未履行应退通信费金额：【呼叫应退通信费金额】

通信费本次实际退还金额：【呼叫通信费实退金额】

通信费实际退款日及凭据：【呼叫通信费实退日凭据】

#### 服务收付与退补的实际核账（续2）

约定押金金额：【呼叫约定押金金额】

实际收取押金金额：【呼叫实收押金金额】

押金实际收款日与凭据：【呼叫押金实收日凭据】

此前实际退还押金金额：【呼叫此前实退押金金额】

押金依法可抵项目和证据：【呼叫押金可抵项证据】

押金依法可抵金额：【呼叫押金可抵金额】

#### 服务收付与退补的实际核账（续3）

本次应退押金金额：【呼叫本次应退押金金额】

押金约定退款日与受款账户：【呼叫押金退日账户】

签前约定押金退还方式与核对程序：【呼叫押金退还方式程序】

本次实际退还押金金额：【呼叫本次实际退押金金额】

押金实际退款到账日期：【呼叫押金实退到账日】

押金实际退款凭据：【呼叫押金实际退款凭据】

#### 服务收付与退补的实际核账（续4）

期间服务未履行或停服比例及依据：【呼叫未履行比例依据】

币种与金额单位；不同币种分列：【呼叫资金币种单位】

服务计价单位、含税单价及实际费用构成：【呼叫服务计价与单价】

约定服务价款预付金额：【呼叫约定预付款金额】

约定付款日期：【呼叫约定付款日期】

实际有权收款户名与账户：【呼叫有权收款账户】

#### 服务收付与退补的实际核账（续5）

实际已收服务预付款本金金额：【呼叫实收预付款本金金额】

服务预付款实际到账日期：【呼叫预付款到账日期】

服务预付款实际到账凭据：【呼叫预付款到账凭据】

实际已合格履行数量：【呼叫合格履行数量】

应计合格服务价款金额：【呼叫应计服务价款金额】

此前实际退回的服务预付款本金：【呼叫此前实退本金】

#### 服务收付与退补的实际核账（续6）

本次应退服务预付款本金：【呼叫本次应退本金】

尚应补付的无争议服务价款：【呼叫尚应补付价款】

退款利息的实际原因与依据标准：【呼叫退款利息原因标准】

退款利息起算日期：【呼叫退款利息起算日】

退款利息截止日期：【呼叫退款利息截止日】

应退利息金额：【呼叫应退利息金额】

#### 服务收付与退补的实际核账（续7）

约定退款本金到账日期：【呼叫约定退本金日期】

约定退款利息到账日期：【呼叫约定退利息日期】

本次实际退回本金金额：【呼叫本次实退本金】

本次实际退回利息金额：【呼叫本次实退利息】

本次实际退本金到账日期：【呼叫实际退本金到账日】

本次实际退利息到账日期：【呼叫实际退利息到账日】

#### 服务收付与退补的实际核账（续8）

本次退款的实际凭据：【呼叫本次退款实际凭据】

争议扣项、证据与未处理余额：【呼叫争议扣项余额】

## 需要准备的附件

- 呼叫部署、响应承诺及真实告警表
- 呼叫设备服务押金和退补表

## 依据与参考来源

《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国老年人权益保障法》《中华人民共和国消费者权益保护法》及其实施条例；实际符合预付式消费范围时适用现行相关司法解释，个人信息处理遵守《中华人民共和国个人信息保护法》。

## 关于这份免费合同模板

### 老年人紧急呼叫设备使用服务合同模板是免费的吗？是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。

### 这份模板适合哪些情况？明确终端部署、主备通信、真实值守窗口和告警响应节点，分别记录启用、告警、故障及停服，设备费与服务费押金分开。

### 如何填写并下载 Word 合同？点击填写信息，按条款填写本模板的 94 项信息并核对全文，再免费下载 Word。未填写项会保留待补齐提示；填写及生成在当前浏览器完成。

### 下载后可以直接签署吗？本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。

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按本人生活能力、家庭环境和实际班次约定上门起居协助、访问权限与安全接续。

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### [养老日间生活照料服务合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/eldercare/p20261003-elder-day-care)

约定居家经营者上门或定点老人日间照料、本人真实意愿、非医疗起居陪伴与安全救助、接领交接及费用结算；本合同非入住床位、非诊疗或无授权医疗行为，不适用普通家政员工直签。

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### [老年人短期托养生活服务合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/eldercare/p20261003-elder-short-stay)

约定老年人在养老机构的限期住宿、生活照料、真实收费和到期安全离院，不自动转为长期入住。

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### [老年人夜间生活看护服务合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/eldercare/p20261003-elder-night-care)

分别约定清醒值守、巡看或休息待呼叫的实际覆盖，记录夜间响应及晨间接续。

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### [老年人上门生活助浴服务合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/eldercare/p20261003-elder-bathing)

记录非医疗助浴的安全核验、实际清洁、异常处置与结算，涵盖意愿、频次、隐私与接续。

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### [老年人外出生活陪同服务合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/eldercare/p20261003-elder-outing)

按本人愿望、路线与辅助能力约定外出陪同、交通安排、代购物款和真实返程接领。

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