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# 老年人上门生活助浴服务合同免费合同模板

记录非医疗助浴的安全核验、实际清洁、异常处置与结算，涵盖意愿、频次、隐私与接续。

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## 适用场景与使用提醒

记录非医疗助浴的安全核验、实际清洁、异常处置与结算，涵盖意愿、频次、隐私与接续。

助浴中不适即停止并求助，能力不足不强行单人移位；实际履行与结算据实核对，未设统一体征阈值。

- 照护需求与服务边界
- 人员、时段与费用
- 紧急联系、隐私与交接

## 需要填写的 26 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

- 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
- 上门助浴甲方身份及签署权限：上门助浴甲方身份及签署权限。对应条款：双方信息
- 上门助浴甲方联系地址通知方式：上门助浴甲方联系地址通知方式。对应条款：双方信息
- 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
- 上门助浴乙方经营登记及签署权限：上门助浴乙方经营登记及签署权限。对应条款：双方信息
- 上门助浴乙方联系地址通知方式：上门助浴乙方联系地址通知方式。对应条款：双方信息
- 上门助浴老年人姓名必要识别信息住所：上门助浴老年人姓名必要识别信息住所。对应条款：本人选择和当次预约
- 上门助浴本人意愿沟通方式实际能力及需协助事项：上门助浴本人意愿沟通方式实际能力及需协助事项。对应条款：本人选择和当次预约
- 上门助浴本人或代表身份授权监护依据范围：上门助浴本人或代表身份授权监护依据范围。对应条款：本人选择和当次预约
- 上门助浴预约日期时段实际地点联络方式：上门助浴预约日期时段实际地点联络方式。对应条款：本人选择和当次预约
- 上门助浴本人选定洗浴擦洗方式及拒绝事项：上门助浴本人选定洗浴擦洗方式及拒绝事项。对应条款：本人选择和当次预约
- 上门助浴当前助浴相关状况专业限制或无：上门助浴当前助浴相关状况专业限制或无。对应条款：本人选择和当次预约
- 上门助浴人员技能人数移位方法器具提供维护责任：上门助浴人员技能人数移位方法器具提供维护责任。对应条款：浴前环境和转移核验
- 上门助浴浴前不具条件事实整改改期或专业求助路径：上门助浴浴前不具条件事实整改改期或专业求助路径。对应条款：浴前环境和转移核验
- 上门助浴清洁部位动作辅助程度时长吹干更衣范围：上门助浴清洁部位动作辅助程度时长吹干更衣范围。对应条款：实际清洁范围与用品
- 上门助浴用品来源过敏注意清洁消毒方法：上门助浴用品来源过敏注意清洁消毒方法。对应条款：实际清洁范围与用品
- 上门助浴现场紧急备用联系人无法联系办法：上门助浴现场紧急备用联系人无法联系办法。对应条款：助浴中异常与浴后交接
- 上门助浴浴后清理器具交还范围：上门助浴浴后清理器具交还范围。对应条款：助浴中异常与浴后交接
- 上门助浴必要资料用途实际处理方式种类接收保存期限保护措施：上门助浴必要资料用途实际处理方式种类接收保存期限保护措施。对应条款：身体隐私与必要资料
- 上门助浴信息请求处理联系渠道：上门助浴信息请求处理联系渠道。对应条款：身体隐私与必要资料
- 上门助浴当次价格币种单位含耗材加项批准付款日账户：上门助浴当次价格币种单位含耗材加项批准付款日账户。对应条款：当次价款、取消和异议
- 上门助浴取消通知节点改期或解除安排：上门助浴取消通知节点改期或解除安排。对应条款：当次价款、取消和异议
- 上门助浴甲方实际签署：上门助浴甲方实际签署。对应条款：签署
- 上门助浴甲方实际签署日期：上门助浴甲方实际签署日期。对应条款：签署
- 上门助浴乙方实际签署：上门助浴乙方实际签署。对应条款：签署
- 上门助浴乙方实际签署日期：上门助浴乙方实际签署日期。对应条款：签署

## 老年人上门生活助浴服务合同全文预览

### 老年人上门生活助浴服务合同

填写说明：记录非医疗助浴的安全核验、实际清洁、异常处置与结算，涵盖意愿、频次、隐私与接续。助浴中不适即停止并求助，能力不足不强行单人移位；实际履行与结算据实核对，未设统一体征阈值。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（接受生活助浴的消费者或真实有权代表）：【甲方名称】；必要身份及实际签署权限【上门助浴甲方身份及签署权限】，联系地址及可留存通知方式【上门助浴甲方联系地址通知方式】。

乙方（实际承接上门非医疗助浴的经营者）：【乙方名称】；实际经营登记及签署权限【上门助浴乙方经营登记及签署权限】，联系地址及可留存通知方式【上门助浴乙方联系地址通知方式】。

### 第1条 本人选择和当次预约

接受服务的老年人姓名及必要识别信息、实际居住地【上门助浴老年人姓名必要识别信息住所】，本人意愿、沟通方式、可自行完成和需协助的事项【上门助浴本人意愿沟通方式实际能力及需协助事项】核明。甲方本人签约或由真实代理人、合法监护人签署，依据及范围【上门助浴本人或代表身份授权监护依据范围】；普通亲属、付款人或紧急联系人不因该身份当然成为监护人，不代有能力的本人决定全部事务。依法需代理时仍最大程度尊重本人真实意愿。乙方为实际承接服务的经营者，核对登记、履约人员及本项目依法适用的条件，不以中介介绍或培训证代替经营者承担本合同义务。预约日期、到场时段、实际地点及联络方式【上门助浴预约日期时段实际地点联络方式】明确，洗浴或擦洗的本人选择和可接受方式【上门助浴本人选定洗浴擦洗方式及拒绝事项】尊重，不因亲属付款强迫洗浴。甲方提供与助浴安全直接有关的真实状况和专业人员已提出的限制【上门助浴当前助浴相关状况专业限制或无】，乙方核自身能力；本服务不替代医学判断或产生用药、伤口处理授权。

### 第2条 浴前环境和转移核验

乙方到场查看空间、地面防滑、供水排水、通风保暖、用电及辅助设备可用性，与本人核水温感受及实际适宜范围，不预填统一温度或体征数值。人员人数及技能、起身移位方法、设备提供维护责任【上门助浴人员技能人数移位方法器具提供维护责任】明确；需两人或专用器具而未落实，不勉强开始。环境不安全、本人明显不适或需要专业判断时暂停该项目，说明事实和改期或求助路径【上门助浴浴前不具条件事实整改改期或专业求助路径】，不得凭一纸同意书继续危险动作。

### 第3条 实际清洁范围与用品

部位、动作、辅助程度、预计时长及含否吹干更衣【上门助浴清洁部位动作辅助程度时长吹干更衣范围】确认，先说明每步并遮护私密部位；毛巾、清洁品、手套等来源、皮肤过敏注意和清洁消毒方式【上门助浴用品来源过敏注意清洁消毒方法】核明，避免交叉使用污染。不得擅用药浴、药品或侵入器具，不承诺治疗效果；本人表示不适或要求停止时立即停止相关动作，按真实情况提供必要保护，不能以未完成为由拒绝照护。

### 第4条 助浴中异常与浴后交接

出现跌倒、意识或呼吸异常等紧急情况，乙方立即在自身能力和实际安全条件内采取必要保护、拨打120等求助并及时通知约定联系人；联系未通不能延误必要救助，不等待付款或免责签字。记录发现、求助和交接时间及真实处置，不自行诊断、调整用药、实施未经授权的医疗操作。非医疗范围不免除乙方实际应尽的安全、照护和救助义务。现场紧急与备用联系人【上门助浴现场紧急备用联系人无法联系办法】可用，异常、停止原因和真实处置在记录中说明。结束擦干、更衣、防滑保暖和回到安全位置，核实际接领人与状态，不把身体不适者独留浴室；接领不到时落实必要安全接续。浴后用品、地面与设备清理交还范围【上门助浴浴后清理器具交还范围】按约履行。

### 第5条 身体隐私与必要资料

不默认拍摄裸露身体、留存视频或向亲属群发送健康细节，必要异常证据尽量避免可识别人像并采取严格保护。必要信息的用途、乙方实际收取使用存储等处理方式、种类、接收方、保存期限及保护措施【上门助浴必要资料用途实际处理方式种类接收保存期限保护措施】事前依法告知并核合法基础。健康、行踪等敏感信息须特定目的、充分必要和严格保护，依法事前特别告知处理必要性及对个人权益的影响；以同意为基础时取得本人或真实有权主体的单独同意，普通亲属付款不代本人健康信息同意，依法无须同意或不告知者按其条件处理。向独立第三方提供时依法告知接收方及范围并履行适用的单独同意程序。乙方确需委托他人处理时，先与真实受托方约定目的、期限、方式、种类、保护及双方权利义务并监督，未落实不先交付，协助个人请求，不擅转委托；委托无效、撤销或终止返还或删除，依法应留存者仅存储及必要保护。发生或可能发生泄露、篡改、丢失立即保护补救、及时通知真实信息处理者并依法配合报告及个人通知。记录查阅复制、更正或删除以及便捷撤回基于同意事项的联系渠道【上门助浴信息请求处理联系渠道】；撤回同意不影响撤回前合法处理，依法不以同意为基础的必要事项按真实合法依据处理，不以撤回概括免除安全照護义务。本合同不代未签第三方约定或扩大医疗权限。

### 第6条 当次价款、取消和异议

当次含服务与耗材的价格币种单位、额外项目批准方式、付款截止及账户【上门助浴当次价格币种单位含耗材加项批准付款日账户】明确。不适宜开始、因乙方能力或器具未落实不能服务、因本人原因取消或实际中途停止，分别按事实、有效约定与法律核已提供项目、合理可证费用及应退范围，不以到场一律视作全部助浴完成；取消通知节点及实际安排【上门助浴取消通知节点改期或解除安排】可填。收预付款只按实际交易性质退款，不把一次助浴套成持续预付卡；利息或损失依法有据另核。乙方不收未经同意加项，记录真实异常及待核争议。服务差异或事故按真实经过、证据、原因和各方过错依法处理；本人拒绝某动作不等于概括免责。争议先核对留存记录，可依法投诉、调解，协商不成向有管辖权人民法院起诉。合同签署不抹去尚未解决事项或法定救济。

### 签署

甲方（【甲方名称】）本人或真实有权人签字或盖章【上门助浴甲方实际签署】，实际日期【上门助浴甲方实际签署日期】。

乙方（【乙方名称】）真实有权人签字或盖章【上门助浴乙方实际签署】，实际日期【上门助浴乙方实际签署日期】。

## 需要准备的附件

## 依据与参考来源

民法典；老年人权益保障法；消费者权益保护法；个人信息保护法

- [https://www.beijing.gov.cn/zhengce/zhengcefagui/202206/t20220606_2730650.html](https://www.beijing.gov.cn/zhengce/zhengcefagui/202206/t20220606_2730650.html)
- [https://fgk.chinatax.gov.cn/zcfgk/c100009/c5212250/content.html](https://fgk.chinatax.gov.cn/zcfgk/c100009/c5212250/content.html)
- [https://www.cac.gov.cn/2021-08/20/c_1631050028355286.htm](https://www.cac.gov.cn/2021-08/20/c_1631050028355286.htm)
- [https://www.samr.gov.cn/zw/zfxxgk/fdzdgknr/bgt/art/2024/art_0aea188276a44f0baf940ab95ee00e0a.html](https://www.samr.gov.cn/zw/zfxxgk/fdzdgknr/bgt/art/2024/art_0aea188276a44f0baf940ab95ee00e0a.html)
- [https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/std/newGbInfo?hcno=0CD2EC490D8E31DFC30A1F0DD82DA7A9](https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/std/newGbInfo?hcno=0CD2EC490D8E31DFC30A1F0DD82DA7A9)
- [https://app.www.gov.cn/govdata/gov/202310/23/508594/article.html](https://app.www.gov.cn/govdata/gov/202310/23/508594/article.html)

## 关于这份免费合同模板

### 老年人上门生活助浴服务合同模板是免费的吗？是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。

### 这份模板适合哪些情况？记录非医疗助浴的安全核验、实际清洁、异常处置与结算，涵盖意愿、频次、隐私与接续。

### 如何填写并下载 Word 合同？点击填写信息，按条款填写本模板的 26 项信息并核对全文，再免费下载 Word。未填写项会保留待补齐提示；填写及生成在当前浏览器完成。

### 下载后可以直接签署吗？本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。

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约定老年人在养老机构的限期住宿、生活照料、真实收费和到期安全离院，不自动转为长期入住。

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分别约定清醒值守、巡看或休息待呼叫的实际覆盖，记录夜间响应及晨间接续。

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按本人愿望、路线与辅助能力约定外出陪同、交通安排、代购物款和真实返程接领。

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单独约定评估目的、人员能力、入户或视频条件、可观察范围和报告交付复核。

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