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# 公司利益冲突申报与回避协议免费合同模板

把利益关系、商业机会、同类业务和真实批准回避分开记录。

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文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：2026-10-08

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## 适用场景与使用提醒

把利益关系、商业机会、同类业务和真实批准回避分开记录。

公司与实际负有忠实义务人员间利益冲突申报协作。本题按实际法律章程、主体和业务调整；签署前请核对当事人身份、实际业务与适用规则。附件填写真实事项和独立款项，签署前补齐未选项。

- 交易主体与股权信息
- 对价、支付与交割条件
- 双方权利义务与退出安排

## 需要填写的 56 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

- 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
- 冲突申报甲方身份授权：冲突申报甲方身份授权。对应条款：双方信息
- 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
- 冲突申报乙方身份授权：冲突申报乙方身份授权。对应条款：双方信息
- 冲突申报公司名称代码：冲突申报公司名称代码。对应条款：公司与义务人身份
- 冲突申报公司代表授权：冲突申报公司代表授权。对应条款：公司与义务人身份
- 冲突申报义务人职务依据：冲突申报义务人职务依据。对应条款：公司与义务人身份
- 冲突申报章程版本：冲突申报章程版本。对应条款：公司与义务人身份
- 冲突申报关联主体实际清单：冲突申报关联主体实际清单。对应条款：冲突申报范围与更新
- 冲突申报冲突事项范围：冲突申报冲突事项范围。对应条款：冲突申报范围与更新
- 冲突申报实际利益金额或无：冲突申报实际利益金额或无。对应条款：冲突申报范围与更新
- 冲突申报首次申报期限：冲突申报首次申报期限。对应条款：冲突申报范围与更新
- 冲突申报变化补报期限：冲突申报变化补报期限。对应条款：冲突申报范围与更新
- 冲突申报申报接收机关渠道：冲突申报申报接收机关渠道。对应条款：批准机关与机会边界
- 冲突申报逐项批准依据或待办：冲突申报逐项批准依据或待办。对应条款：批准机关与机会边界
- 冲突申报公司不能利用机会依据或无：冲突申报公司不能利用机会依据或无。对应条款：批准机关与机会边界
- 冲突申报关联非关联人员记录：冲突申报关联非关联人员记录。对应条款：回避、计票与记录
- 冲突申报回避决议原始证据：冲突申报回避决议原始证据。对应条款：回避、计票与记录
- 冲突申报违规具体事实或无：冲突申报违规具体事实或无。对应条款：整改、归入与必要披露
- 冲突申报整改责任人：冲突申报整改责任人。对应条款：整改、归入与必要披露
- 冲突申报整改期限：冲突申报整改期限。对应条款：整改、归入与必要披露
- 冲突申报损益核算证据：冲突申报损益核算证据。对应条款：整改、归入与必要披露
- 冲突申报通知地址收讫方式：冲突申报通知地址收讫方式。对应条款：通知、文件效力与争议
- 冲突申报实际生效条件：冲突申报实际生效条件。对应条款：通知、文件效力与争议
- 冲突申报选定联系地人民法院或未选：冲突申报选定联系地人民法院或未选。对应条款：通知、文件效力与争议
- 冲突申报选定具体仲裁机构名称或未选：冲突申报选定具体仲裁机构名称或未选。对应条款：通知、文件效力与争议
- 冲突申报甲方真实签署：冲突申报甲方真实签署。对应条款：签署
- 冲突申报甲方签署日期：冲突申报甲方签署日期。对应条款：签署
- 冲突申报乙方真实签署：冲突申报乙方真实签署。对应条款：签署
- 冲突申报乙方签署日期：冲突申报乙方签署日期。对应条款：签署
- 冲突申报冲突关联实际记录：冲突申报冲突关联实际记录。对应条款：附件1 冲突申报业务事实与程序记录
- 冲突申报申报批准实际记录：冲突申报申报批准实际记录。对应条款：附件1 冲突申报业务事实与程序记录
- 冲突申报申报回避计票记录：冲突申报申报回避计票记录。对应条款：附件1 冲突申报业务事实与程序记录
- 冲突申报冲突整改损益记录：冲突申报冲突整改损益记录。对应条款：附件1 冲突申报业务事实与程序记录
- 冲突申报费用依据真实双方或无：冲突申报费用依据真实双方或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用币种或无：冲突申报费用币种或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用依法应付D金额或无：冲突申报费用依法应付D金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用此前现金实付R金额或无：冲突申报费用此前现金实付R金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用此前实付凭据或无：冲突申报费用此前实付凭据或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用此前现金实退F金额或无：冲突申报费用此前现金实退F金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用此前实退凭据或无：冲突申报费用此前实退凭据或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用净已付N金额或无：冲突申报费用净已付N金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用其他实际已结算金额或无：冲突申报费用其他实际已结算金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用其他实际已结算依据或无：冲突申报费用其他实际已结算依据或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用本次尚付金额或无：冲突申报费用本次尚付金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用本次现金实付金额或无：冲突申报费用本次现金实付金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用本次实付日期凭据或无：冲突申报费用本次实付日期凭据或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用实付后余欠金额或无：冲突申报费用实付后余欠金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用余欠期限账户或无：冲突申报费用余欠期限账户或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用返还依据双方或无：冲突申报费用返还依据双方或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用核定总应返现金金额或无：冲突申报费用核定总应返现金金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用本次尚返金额或无：冲突申报费用本次尚返金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用本次实返金额或无：冲突申报费用本次实返金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用本次实返日期凭据或无：冲突申报费用本次实返日期凭据或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用实返后未返金额或无：冲突申报费用实返后未返金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
- 冲突申报费用未返期限账户或无：冲突申报费用未返期限账户或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录

## 公司利益冲突申报与回避协议全文预览

### 公司利益冲突申报与回避协议

填写说明：把利益关系、商业机会、同类业务和真实批准回避分开记录。公司与实际负有忠实义务人员间利益冲突申报协作。本题按实际法律章程、主体和业务调整；签署前请核对当事人身份、实际业务与适用规则。附件填写真实事项和独立款项，签署前补齐未选项。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（公司）：【甲方名称】；真实身份及代表授权【冲突申报甲方身份授权】。

乙方（承担申报义务的董事或管理人员）：【乙方名称】；真实身份及代表授权【冲突申报乙方身份授权】。

### 第1条 公司与义务人身份

公司 【冲突申报公司名称代码】，代表授权 【冲突申报公司代表授权】，乙方实际职务及适用忠实义务依据 【冲突申报义务人职务依据】，章程 【冲突申报章程版本】。实际执行公司事务的控制人责任依法核，不凭岗位名称任意扩大或豁免法定义务。

### 第2条 冲突申报范围与更新

本人、近亲属、控制企业及其他真实关联 【冲突申报关联主体实际清单】，具体交易或机会 【冲突申报冲突事项范围】、利益性质及金额 【冲突申报实际利益金额或无】分项，隐名、中间主体或间接利益仍按事实说明。申报首次期限 【冲突申报首次申报期限】、变更后期限 【冲突申报变化补报期限】，保留原版本和变化证据。

### 第3条 批准机关与机会边界

真实报告渠道 【冲突申报申报接收机关渠道】，交易、商业机会、同类业务按法律章程由有权机关决议 【冲突申报逐项批准依据或待办】，不是提交表即获批准。依法不能利用机会的事实 【冲突申报公司不能利用机会依据或无】具体核，不能以内部表格统一豁免所有禁止行为。

### 第4条 回避、计票与记录

相关董事回避表决，票数不计入相应总数，出席无关联董事不足三人时提交股东会。实际关联及非关联人员 【冲突申报关联非关联人员记录】、议案、票数和签名原件 【冲突申报回避决议原始证据】保存；不能把此董事规则泛化为所有关联股东一律回避。

### 第5条 整改、归入与必要披露

漏报、隐瞒或未经批准经营等真实问题 【冲突申报违规具体事实或无】及时停止不当行为，整改责任人 【冲突申报整改责任人】、期限 【冲突申报整改期限】和损益凭据 【冲突申报损益核算证据】留存。法定归入及赔偿不因已申报而消灭，归入公司不得自行归提名股东。保密对依法必要提交机关不构成阻碍，正当监督与查阅权保留。

### 第6条 通知、文件效力与争议

双方真实通知与收讫方式【冲突申报通知地址收讫方式】，本协议生效条件【冲突申报实际生效条件】须真实完成；变更由有权主体书面确认。各有权公司机关、实际签署人和真实事项效力分别核，未签第三人不因填姓名受约束。双方仅选择以下一种争议方式，未选删除：向与争议实际联系且依法有管辖权的【冲突申报选定联系地人民法院或未选】起诉，或提交【冲突申报选定具体仲裁机构名称或未选】仲裁，不同时保留两种。依法不能仲裁的公司事项及股东法定救济按实际法律办理，协商不延长法定期限。未核事实标待核，未发生款项填无，不以本次签名认其他文件、钱款、登记或全部责任已完成。

### 附件清单

1. 冲突申报业务事实与程序记录（按对应事项填写并由有关主体确认）

2. 冲突申报实际款项独立记录（按对应事项填写并由有关主体确认）

### 签署

甲方本人或实际有权代表签名盖章【冲突申报甲方真实签署】；日期【冲突申报甲方签署日期】。

乙方本人或实际有权代表签名盖章【冲突申报乙方真实签署】；日期【冲突申报乙方签署日期】。

### 附件1 冲突申报业务事实与程序记录

本表按本题真实主体、实际日期、原始证据和未完事项填写；权限、提案、审批、资料实收、实际款项分开，未发生不预认完成；多名股东、多事项逐项续附相同结构，不用一份空白总签署代所有人同意。

#### 本主题实际事项

关联情况：主体、具体利益及首次更新日期 【冲突申报冲突关联实际记录】

报告审批：报告到达、机关、实际决议 【冲突申报申报批准实际记录】

回避计票：人员、票数和签署证据 【冲突申报申报回避计票记录】

整改结果：未完事项、实际处理和损益 【冲突申报冲突整改损益记录】

### 附件2 冲突申报实际款项独立记录

本协议约定的治理协作不构成股权买卖、出资或保本收益承诺。只有有合法依据并经有效约定的代理、会议、审计协调等必要费用，才按实际事项结算；没有费用约定的，填写“不适用”。每项费用分别注明付款人、收款人、币种、金额和凭据；未经公司有效接受，不得要求公司承担股东之间约定的费用。

已付金额扣除同一款项实际退回金额后，计入净支付额。核定应付费用减去净支付额及其他有据、有效且不重复的结算金额，作为待付费用；差额为负时不产生负数欠款，另核超付事实。退款另核其依据、双方、应退总额和已退记录，只扣减同项已退金额一次。损害赔偿、审计服务对价和公司分红分别处理，跨项抵销须有合法依据。

退款超过实付、金额为负或币种、统计口径不一致时，保留实际记录并暂停计算，核实原款、异常款项及是否另有返还义务、返还主体和方向；不因计算异常自动增加原价款、分红或费用，也不修改实际金额来迁就计算结果。

#### 本题款项及凭据

真实费用及方向：事项、合法依据、实际承担义务人与有权收款人【冲突申报费用依据真实双方或无】；币种【冲突申报费用币种或无】；同项现金应付D【冲突申报费用依法应付D金额或无】。

此前实付和前退：R【冲突申报费用此前现金实付R金额或无】及日期凭据【冲突申报费用此前实付凭据或无】；F【冲突申报费用此前现金实退F金额或无】及日期凭据【冲突申报费用此前实退凭据或无】；N【冲突申报费用净已付N金额或无】。

本次尚付及真实支付：其他合法实际已结算金额【冲突申报费用其他实际已结算金额或无】、有效依据【冲突申报费用其他实际已结算依据或无】另核并只扣一次；本次尚付【冲突申报费用本次尚付金额或无】；本次实付【冲突申报费用本次现金实付金额或无】、日期凭据【冲突申报费用本次实付日期凭据或无】；付后余欠【冲突申报费用实付后余欠金额或无】、期限账户【冲突申报费用余欠期限账户或无】。

真实返还及余款：合法总应返原现金及真实返还双方【冲突申报费用返还依据双方或无】；总应返【冲突申报费用核定总应返现金金额或无】，同原款前退F只减一次；本次尚返【冲突申报费用本次尚返金额或无】；实返【冲突申报费用本次实返金额或无】、凭据【冲突申报费用本次实返日期凭据或无】；返后未返【冲突申报费用实返后未返金额或无】、期限账户【冲突申报费用未返期限账户或无】，不是把每次退款都重新要求返全额。

## 需要准备的附件

- 冲突申报业务事实与程序记录
- 冲突申报实际款项独立记录

## 依据与参考来源

按真实境内非上市有限责任公司关系适用现行公司法、民法典及相应信息、税费规则；股东、董事、管理层职责及公司机关权限按实际身份分别核定，合同不得替全部有权机关决议、真实通知表决、法定查阅及第三人权利。

- [https://www.samr.gov.cn/djzcj/zcfg/fl/art/2026/art_9b4263a169cf43c2aba950cfc9ac1af2.html](https://www.samr.gov.cn/djzcj/zcfg/fl/art/2026/art_9b4263a169cf43c2aba950cfc9ac1af2.html)

## 关于这份免费合同模板

### 公司利益冲突申报与回避协议模板是免费的吗？是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。

### 这份模板适合哪些情况？把利益关系、商业机会、同类业务和真实批准回避分开记录。

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### 下载后可以直接签署吗？本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。

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