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健身停业未履行余额退款协议免费合同模板

用于健身服务停业后的成年消费者未履行余额核账，区分原付款、真实已用、应退与实际到账，分列利息、争议扣项及未完成交接。

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文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：

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适用场景与使用提醒

用于健身服务停业后的成年消费者未履行余额核账，区分原付款、真实已用、应退与实际到账，分列利息、争议扣项及未完成交接。

不是继续购卡、转店授权或总括结清放弃书。须核原经营者和卡种、真实停止服务日、完整消费流水；不能让接受新商家课程代替消费者选择退款。

  • 课程、场馆与服务人员
  • 预付款、课时与退费
  • 安全提示、暂停与转课

需要填写的 36 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

  • 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
  • 停业退款甲方联系及权利核验：停业退款甲方联系及权利核验。对应条款：双方信息
  • 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
  • 停业退款乙方登记住所及联系：停业退款乙方登记住所及联系。对应条款：双方信息
  • 停业退款乙方签署人员及权限：停业退款乙方签署人员及权限。对应条款：双方信息
  • 停业退款责任主体与原收款不同的依据（相同填相同）：停业退款责任主体与原收款不同的依据（相同填相同）。对应条款：双方信息
  • 停业退款原合同订单日期门店及卡种：停业退款原合同订单日期门店及卡种。对应条款：原关系、停业事实与终止
  • 停业退款原服务期间总次数及内容：停业退款原服务期间总次数及内容。对应条款：原关系、停业事实与终止
  • 停业退款实际停止服务日期及证据：停业退款实际停止服务日期及证据。对应条款：原关系、停业事实与终止
  • 停业退款终止生效日期及通知依据：停业退款终止生效日期及通知依据。对应条款：原关系、停业事实与终止
  • 停业退款停业原因归责事实及未决意见：停业退款停业原因归责事实及未决意见。对应条款：原关系、停业事实与终止
  • 停业退款核账截止日期：停业退款核账截止日期。对应条款：实际付款、已用及未用分别核
  • 停业退款原实际已付款各笔日期金额用途及凭据：停业退款原实际已付款各笔日期金额用途及凭据。对应条款：实际付款、已用及未用分别核
  • 停业退款原赠送项目次数金额及条件（无则填无）：停业退款原赠送项目次数金额及条件（无则填无）。对应条款：实际付款、已用及未用分别核
  • 停业退款此前实际退还本金及凭据（无则填零）：停业退款此前实际退还本金及凭据（无则填零）。对应条款：实际付款、已用及未用分别核
  • 停业退款实际已用日期项目数量计价及凭据：停业退款实际已用日期项目数量计价及凭据。对应条款：实际付款、已用及未用分别核
  • 停业退款实际未做项目次数日数及依据：停业退款实际未做项目次数日数及依据。对应条款：实际付款、已用及未用分别核
  • 停业退款卡种计价参数逐项公式及应退本金：停业退款卡种计价参数逐项公式及应退本金。对应条款：本金公式、利息与争议扣项
  • 停业退款利息依据起止期间利率及金额：停业退款利息依据起止期间利率及金额。对应条款：本金公式、利息与争议扣项
  • 停业退款独立争议扣项金额证据及双方意见（无则填无）：停业退款独立争议扣项金额证据及双方意见（无则填无）。对应条款：本金公式、利息与争议扣项
  • 停业退款无争议应退本金及利息分别金额：停业退款无争议应退本金及利息分别金额。对应条款：本金公式、利息与争议扣项
  • 停业退款约定最迟退款日期：停业退款约定最迟退款日期。对应条款：退还期限、实际到账与必要交接
  • 停业退款约定退款路径及核实账户：停业退款约定退款路径及核实账户。对应条款：退还期限、实际到账与必要交接
  • 停业退款双方真实同意分期安排（不分期填不分期）：停业退款双方真实同意分期安排（不分期填不分期）。对应条款：退还期限、实际到账与必要交接
  • 停业退款物品凭证资料交还事项及状态（无则填无）：停业退款物品凭证资料交还事项及状态（无则填无）。对应条款：退还期限、实际到账与必要交接
  • 停业退款消费权限停止及历史凭据取得安排：停业退款消费权限停止及历史凭据取得安排。对应条款：退还期限、实际到账与必要交接
  • 停业退款尚存争议未知损害及各方保留意见（无则填无）：停业退款尚存争议未知损害及各方保留意见（无则填无）。对应条款：未决问题及有限确认
  • 停业退款甲方实际签名：停业退款甲方实际签名。对应条款：签署
  • 停业退款甲方签署日期：停业退款甲方签署日期。对应条款：签署
  • 停业退款乙方实际签字盖章：停业退款乙方实际签字盖章。对应条款：签署
  • 停业退款乙方签署日期：停业退款乙方签署日期。对应条款：签署
  • 停业退款本次实际退还日期本金金额（未退填未退）：停业退款本次实际退还日期本金金额（未退填未退）。对应条款：附件1 停业原付款、消费与退款核对
  • 停业退款本次实际退还利息金额（未退填未退）：停业退款本次实际退还利息金额（未退填未退）。对应条款：附件1 停业原付款、消费与退款核对
  • 停业退款本次实际到账日期及凭据（未到账填未到账）：停业退款本次实际到账日期及凭据（未到账填未到账）。对应条款：附件1 停业原付款、消费与退款核对
  • 停业退款核账甲方真实签认日期及确认范围：停业退款核账甲方真实签认日期及确认范围。对应条款：附件1 停业原付款、消费与退款核对
  • 停业退款核账乙方真实签认日期及确认范围：停业退款核账乙方真实签认日期及确认范围。对应条款：附件1 停业原付款、消费与退款核对

健身停业未履行余额退款协议全文预览

健身停业未履行余额退款协议

填写说明：用于健身服务停业后的成年消费者未履行余额核账，区分原付款、真实已用、应退与实际到账，分列利息、争议扣项及未完成交接。不是继续购卡、转店授权或总括结清放弃书。须核原经营者和卡种、真实停止服务日、完整消费流水；不能让接受新商家课程代替消费者选择退款。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（原成年消费者本人）：【甲方名称】；联系及退款权利核验：【停业退款甲方联系及权利核验】。

乙方（原负有退费义务的经营者）：【乙方名称】；登记住所及实际退款联系：【停业退款乙方登记住所及联系】；有权签署者及权限：【停业退款乙方签署人员及权限】。如与原收款主体不同，须核真实承担责任依据【停业退款责任主体与原收款不同的依据（相同填相同）】，不凭本协议免除未经同意的原责任人。

第1条 原关系、停业事实与终止

原合同订单名称编号签署日期、真实门店及卡种为【停业退款原合同订单日期门店及卡种】，约定服务起止或总次数和内容为【停业退款原服务期间总次数及内容】，实际停止服务日为【停业退款实际停止服务日期及证据】，解除或终止生效日为【停业退款终止生效日期及通知依据】；两个时点不同不得混填。停业原因、归责已核事实和未决意见为【停业退款停业原因归责事实及未决意见】，不预设经营者绝对无责或甲方同意停业。
本协议处理原未履行部分的退款，不建立未来购卡和培训义务；消费者不同意转店、转课不得据此拒退。若原付款仅为一次性已完成服务或多用途卡，应先核适用关系，不能冒用持续生活预付公式；停业原因如涉及不可抗力或情势变化，具体合法处理另核，不把销售提成、停业装修或经营损失都转给消费者。

第2条 实际付款、已用及未用分别核

截至核账日【停业退款核账截止日期】，原实际各笔已付款及用途为【停业退款原实际已付款各笔日期金额用途及凭据】，原赠送课次或金额和条件为【停业退款原赠送项目次数金额及条件（无则填无）】，此前已退本金为【停业退款此前实际退还本金及凭据（无则填零）】，这些事实分别记《停业原付款、消费与退款核对》；没有凭据的由双方据实核查并保留意见，经营者依法提供其控制的完整消费记录，不能只凭单方新表认定消费完毕。
真实已用日期、项目、数量、计价和凭据为【停业退款实际已用日期项目数量计价及凭据】，未提供的项目次数或日数为【停业退款实际未做项目次数日数及依据】，仅预约、报名、未开课或停业后不实际提供的服务不能记已用；部分实做、暂停、赠送和退款各自核一次，不把应付计划当原到账，也不把余额数字当已退款。

第3条 本金公式、利息与争议扣项

按真实原卡种确定适用计算，不同时叠加计次、储值和计时扣费。本次双方确认的计价口径、参数、逐项算式及应退本金为【停业退款卡种计价参数逐项公式及应退本金】。停业属于非消费者原因的，依法按原优惠价核已提供部分，不倒扣宣传原价；有更有利消费者的有效约定从其约定，原因确有争议则保留而不擅当个人取消。
计次可明确对消费者有利的本次核价：已用费＝原套餐价÷（付费次数＋同条件包含赠送次数）×真实已用次数，应退本金＝原实际已付本金－该已用费－此前已退本金。储值卡如确有同账户赠送金额，依法核已用本金＝账面真实消费额×原实际已付本金÷（原实际已付本金＋同账户赠送金额），应退本金＝原实际已付本金－该已用本金－此前已退本金；不能把赠额当消费者实际缴款，不存在赠额时按真实本金消费核。不同充值批次、折扣或赠额规则不同的按真实批次逐项核，不将不适用同一比例的消费强行合成。计时卡依法核应退本金＝原实付价×未提供服务期日数÷全部服务期日数－此前已退本金，停止服务早于解除的从实际停服时点核未提供期间。各式参数须有真实依据，总次数、总期日和有关分母不得为零。已退本金只扣一次，原本金和另购实物等独立交易分列，不将同一实做费重复列成合理成本或违约损失。
依法应付利息单列【停业退款利息依据起止期间利率及金额】，按解除等实际时点和适用标准核，不凭空写一律无息；本协议不把法定利率固定成任意百分比。利息有合法有效约定的按约定；未约定或不明时，依法区分原因，因经营者原因退费按原订立时的一年期贷款市场报价利率，因消费者原因退费按原订立时的一年期定期存款基准利率核对应本金和期间；适用资金存管部分依法核实际利率，其他原因与争议不得擅套。独立扣项或责任争议及双方证据为【停业退款独立争议扣项金额证据及双方意见（无则填无）】，须有合法依据和实际证据，销售提成不作当然成本，负余额不自动形成新增债务；无争议本金和利息先行确认为【停业退款无争议应退本金及利息分别金额】，争议部分不妨碍已到期款。
如确有赠送实物或服务，列真实项目价值、履行和争议证据，按原约定、退费原因及适用规则公平处理，不一律按原价追讨赠品，也不与已用费重复扣。

第4条 退还期限、实际到账与必要交接

应退安排由《停业原付款、消费与退款核对》逐笔列本金、利息，最迟支付日期为【停业退款约定最迟退款日期】，路径与核实接收账户为【停业退款约定退款路径及核实账户】；不得以先放弃争议、另购新卡或接受转店为付款前提，约定不得延后已经到期的法定退款。分期确经甲方真实同意的每期金额日期另列【停业退款双方真实同意分期安排（不分期填不分期）】，未实际支付不得填已清。
实际退还日期、本金和利息金额及到账凭据分别登记，付款截图未核到账不自动成为已到账证明；代付核对应义务和收款，不能重复计入退款。个人遗留物、凭证与资料的必要交还清单和实际状态为【停业退款物品凭证资料交还事项及状态（无则填无）】，账户消费权限终止时点与历史流水留存取得方法为【停业退款消费权限停止及历史凭据取得安排】，停用不销毁消费证据、不阻止合法查阅复制，依法删除无必要个人信息与必要法定留存区别处理。

第5条 未决问题及有限确认

本次只确认双方真实签认的原付款、实际已用、应退及实际到账范围，独立损害、未知问题和未确认账项各方保留意见为【停业退款尚存争议未知损害及各方保留意见（无则填无）】。签本协议不等于退款已到账，也不概括放弃欺诈、其他违法责任或未知损害请求；已经到账部分依法作一次清偿核对，不重复请求同笔款。
乙方提示解释计算、分期与确认范围，双方各执原合同、完整流水和本协议，必要资料仅用于退款核账及依法留证，不捆绑宣传或过度收集。未履行和争议分别记事实，协商调解不成依法向有管辖权人民法院起诉。
本合同所列金额以人民币元计，课次数按次、指导时长按分钟记录；计算单价和比例保留足够精度，仅最终应付款依法依约合理取到分，不逐项舍入造成重复差额。

附件清单

1. 停业原付款、消费与退款核对（按对应事项填写并由有关主体确认）

签署

甲方本人：【甲方名称】；实际签名：【停业退款甲方实际签名】；签署日期：【停业退款甲方签署日期】。

乙方：【乙方名称】；有权签署人签字或盖章：【停业退款乙方实际签字盖章】；签署日期：【停业退款乙方签署日期】。

附件1 停业原付款、消费与退款核对

按约定项目填写；实际课次、付款、退款或签认尚未发生的据实写未发生，不能用预约代替实做、用应退代替到账。各方姓名文字不替代手写签名、盖章或依法有效电子签署，未确认的保留异议。可按同类事项增加续行。

原关系与真实消费事实

原依据和卡种：【停业退款原合同订单日期门店及卡种】；【停业退款原服务期间总次数及内容】

停业与终止分开：【停业退款实际停止服务日期及证据】；【停业退款终止生效日期及通知依据】；【停业退款停业原因归责事实及未决意见】

核账截止：【停业退款核账截止日期】

原实际付款：【停业退款原实际已付款各笔日期金额用途及凭据】

赠送与此前已退：【停业退款原赠送项目次数金额及条件（无则填无）】；【停业退款此前实际退还本金及凭据（无则填零）】

真实已用（按流水续行）：【停业退款实际已用日期项目数量计价及凭据】

真实未做：【停业退款实际未做项目次数日数及依据】

应退、实际退还和未决事项

本金逐项公式：【停业退款卡种计价参数逐项公式及应退本金】

利息单列：【停业退款利息依据起止期间利率及金额】

争议扣项与先退：【停业退款独立争议扣项金额证据及双方意见（无则填无）】；【停业退款无争议应退本金及利息分别金额】

期限账户及分期：【停业退款约定最迟退款日期】；【停业退款约定退款路径及核实账户】；【停业退款双方真实同意分期安排（不分期填不分期）】

真实退还（逐笔续行）：【停业退款本次实际退还日期本金金额（未退填未退）】；【停业退款本次实际退还利息金额（未退填未退）】；【停业退款本次实际到账日期及凭据（未到账填未到账）】

交还及权限：【停业退款物品凭证资料交还事项及状态（无则填无）】；【停业退款消费权限停止及历史凭据取得安排】

尚存异议：【停业退款尚存争议未知损害及各方保留意见（无则填无）】

双方真实核认：甲方：【停业退款核账甲方真实签认日期及确认范围】；乙方：【停业退款核账乙方真实签认日期及确认范围】

需要准备的附件

  • 停业原付款、消费与退款核对

依据与参考来源

《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国消费者权益保护法》《中华人民共和国个人信息保护法》；符合多次或持续生活服务预付消费范围时，适用现行预付式消费司法解释。

关于这份免费合同模板

健身停业未履行余额退款协议模板是免费的吗？

是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。

这份模板适合哪些情况？

用于健身服务停业后的成年消费者未履行余额核账，区分原付款、真实已用、应退与实际到账，分列利息、争议扣项及未完成交接。

如何填写并下载 Word 合同？

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下载后可以直接签署吗？

本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。