> 来源：https://fayan.leepm.com/contract-templates/household/c50-household-21 [法眼](https://fayan.leepm.com/) / [免费合同模板](https://fayan.leepm.com/contract-templates) / [家政生活合同模板](https://fayan.leepm.com/contract-templates/household) / 家庭鞋履清洁修补委托合同法眼 · 学天科技旗下产品 # 家庭鞋履清洁修补委托合同免费合同模板 按实际鞋履材质和磨损约定清洁、局部修补与替换配件，先核方案再施工，记录左右鞋、旧件、试穿和真实交还。 全文免费 · 在线填写免费 · Word 下载免费（需登录）。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。 文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：2026-10-08 [查看合同全文](#contract-text) · [查看填写信息](#template-fields) · [免费下载空白 Word](https://fayan.leepm.com/login?redirect=%2Fcontract-templates%2Fhousehold%2Fc50-household-21%23contract-body) 全文可直接阅读；登录下载与在线填写需要启用 JavaScript。 ## 适用场景与使用提醒 按实际鞋履材质和磨损约定清洁、局部修补与替换配件，先核方案再施工，记录左右鞋、旧件、试穿和真实交还。 清洁、换底换跟、粘合或配件修补须分项确认，不默认医疗矫形、运动保护改造或恢复厂家性能。磨损与本次操作损害按真实证据判断。 - 服务事项与人员安排 - 家庭安全与隐私保护 - 费用、替班与终止结算 ## 需要填写的 35 项合同信息 填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。 - 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息 - 鞋履修补甲方联系及物品安排权限：鞋履修补甲方联系及物品安排权限。对应条款：双方信息 - 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息 - 鞋履修补乙方登记地址投诉联系：鞋履修补乙方登记地址投诉联系。对应条款：双方信息 - 鞋履修补乙方签署权限：鞋履修补乙方签署权限。对应条款：双方信息 - 鞋履修补鞋履编号左右数量材质原配件磨损：鞋履修补鞋履编号左右数量材质原配件磨损。对应条款：逐双现状和承接方案 - 鞋履修补分项清洁修补材料方法颜色样本：鞋履修补分项清洁修补材料方法颜色样本。对应条款：逐双现状和承接方案 - 鞋履修补效果限制安全不可修项与甲方选择：鞋履修补效果限制安全不可修项与甲方选择。对应条款：逐双现状和承接方案 - 鞋履修补人员地点接收与约定交付时间：鞋履修补人员地点接收与约定交付时间。对应条款：人员保管、工艺与变更授权 - 鞋履修补入户权限（不入户填不入户）：鞋履修补入户权限（不入户填不入户）。对应条款：人员保管、工艺与变更授权 - 鞋履修补追加替换方案价格工期批准凭据（无则填无）：鞋履修补追加替换方案价格工期批准凭据（无则填无）。对应条款：人员保管、工艺与变更授权 - 鞋履修补材料样本修补牢固外观配件复核标准期限：鞋履修补材料样本修补牢固外观配件复核标准期限。对应条款：交还、试穿与质量问题 - 鞋履修补实际工艺等待及使用限制依据：鞋履修补实际工艺等待及使用限制依据。对应条款：交还、试穿与质量问题 - 鞋履修补逐双分项价格币种单位总额：鞋履修补逐双分项价格币种单位总额。对应条款：价款核退及服务资料 - 鞋履修补预付金额：鞋履修补预付金额。对应条款：价款核退及服务资料 - 鞋履修补预付到期日：鞋履修补预付到期日。对应条款：价款核退及服务资料 - 鞋履修补余款条件日期：鞋履修补余款条件日期。对应条款：价款核退及服务资料 - 鞋履修补退款方式收款信息期限：鞋履修补退款方式收款信息期限。对应条款：价款核退及服务资料 - 鞋履修补迟取提醒合理保管安排及费用（无则填无）：鞋履修补迟取提醒合理保管安排及费用（无则填无）。对应条款：价款核退及服务资料 - 鞋履修补必要信息保存期限结束返删：鞋履修补必要信息保存期限结束返删。对应条款：价款核退及服务资料 - 鞋履修补甲方真实签署及权限：鞋履修补甲方真实签署及权限。对应条款：签署 - 鞋履修补甲方签署日期：鞋履修补甲方签署日期。对应条款：签署 - 鞋履修补乙方真实签署及盖章：鞋履修补乙方真实签署及盖章。对应条款：签署 - 鞋履修补乙方签署日期：鞋履修补乙方签署日期。对应条款：签署 - 鞋履修补实际接收日期数量原缺陷及证据：鞋履修补实际接收日期数量原缺陷及证据。对应条款：附件1 鞋履逐双修补方案与交还单 - 鞋履修补接收甲方实际签认日期异议：鞋履修补接收甲方实际签认日期异议。对应条款：附件1 鞋履逐双修补方案与交还单 - 鞋履修补接收乙方实际签认日期异议：鞋履修补接收乙方实际签认日期异议。对应条款：附件1 鞋履逐双修补方案与交还单 - 鞋履修补实际工序材料异常通知旧件去向及凭据：鞋履修补实际工序材料异常通知旧件去向及凭据。对应条款：附件1 鞋履逐双修补方案与交还单 - 鞋履修补实际交还日期数量接收人试穿结果未试原因及问题：鞋履修补实际交还日期数量接收人试穿结果未试原因及问题。对应条款：附件1 鞋履逐双修补方案与交还单 - 鞋履修补鞋履甲方真实签认日期异议：鞋履修补鞋履甲方真实签认日期异议。对应条款：附件1 鞋履逐双修补方案与交还单 - 鞋履修补鞋履乙方真实签认日期异议：鞋履修补鞋履乙方真实签认日期异议。对应条款：附件1 鞋履逐双修补方案与交还单 - 鞋履修补实际付款金额日期凭证（未付填未付）：鞋履修补实际付款金额日期凭证（未付填未付）。对应条款：附件1 鞋履逐双修补方案与交还单 - 鞋履修补合格已做合法损失及应补应退算式金额：鞋履修补合格已做合法损失及应补应退算式金额。对应条款：附件1 鞋履逐双修补方案与交还单 - 鞋履修补实际退款金额日期凭证（未退填未退）：鞋履修补实际退款金额日期凭证（未退填未退）。对应条款：附件1 鞋履逐双修补方案与交还单 - 鞋履修补未交鞋履旧件资料及安全告知后续安排（无则填无）：鞋履修补未交鞋履旧件资料及安全告知后续安排（无则填无）。对应条款：附件1 鞋履逐双修补方案与交还单 ## 家庭鞋履清洁修补委托合同全文预览 ### 家庭鞋履清洁修补委托合同 填写说明：按实际鞋履材质和磨损约定清洁、局部修补与替换配件，先核方案再施工，记录左右鞋、旧件、试穿和真实交还。清洁、换底换跟、粘合或配件修补须分项确认，不默认医疗矫形、运动保护改造或恢复厂家性能。磨损与本次操作损害按真实证据判断。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。 甲方（有权安排所列家庭鞋履清洁修补的消费者）：【甲方名称】；必要联系和安排权限：【鞋履修补甲方联系及物品安排权限】。 乙方（实际承接约定鞋履清洁修补成果的经营者）：【乙方名称】；真实登记名称、登记识别信息、营业地址及投诉联系：【鞋履修补乙方登记地址投诉联系】；本次有权签署人员：【鞋履修补乙方签署权限】。 ### 第1条 逐双现状和承接方案 鞋履编号、左右鞋数量、材质标签、原款式、原配件及既有磨损为【鞋履修补鞋履编号左右数量材质原配件磨损】，甲方有权安排，乙方逐双检查开胶、断底、跟部稳定和内衬，原状及未知项写《鞋履逐双修补方案与交还单》。本次清洁与修补项目、候选材料、方法、替换颜色及实物样本为【鞋履修补分项清洁修补材料方法颜色样本】，可达效果与不可安全修复项为【鞋履修补效果限制安全不可修项与甲方选择】。不含医疗矫形、改变安全保护用途或对厂家性能作无依据保证，不用概括“恢复如新”替代具体成果。 ### 第2条 人员保管、工艺与变更授权 实际承接人员地点、接收及约定交付时间为【鞋履修补人员地点接收与约定交付时间】，如入户，房间、移物及工具用电权限为【鞋履修补入户权限（不入户填不入户）】。左右鞋及旧件配套标号，记录取送，按真实材质小范围试验和方法作业；发现分解、材料不相容或修补后不安全，应停相关步骤告知，不能强行粘合交付。拆底换跟、扩大上色、替换材料或加价须事前记录具体方案、价格工期和甲方批准【鞋履修补追加替换方案价格工期批准凭据（无则填无）】，未批准不做。主要修补交第三方须甲方同意，乙方仍对所承接成果、保管取送负责；旧件去向按真实指示，不能任意据为己有。 ### 第3条 交还、试穿与质量问题 按【鞋履修补材料样本修补牢固外观配件复核标准期限】核对清洁修补、左右配套、粘合固化和允许试穿条件，适用等待或使用限制依据【鞋履修补实际工艺等待及使用限制依据】须告知，不填不存在的统一时长。实际交还日期数量、试穿或未试原因、未做项和问题写附件；试穿不等于确认长期强度或免除隐蔽缺陷。乙方修补、护理、保管过错依法修理、重作、减费或赔偿，不能一概以旧鞋排除责任，也不默认消费者必须选全新替代。存在安全风险应真实告知不要冒险使用，并保留争议物件证据。 ### 第4条 价款核退及服务资料 逐双清洁修补材料和取送计价、币种单位、总额为【鞋履修补逐双分项价格币种单位总额】，预付金额【鞋履修补预付金额】与日期【鞋履修补预付到期日】、余款条件日期【鞋履修补余款条件日期】各自填写。依法解除或不能继续时核合格已做、真实合法损失与已付，不能因收鞋自动扣全部价，也不重复计算已用材料；退款方式收款信息期限【鞋履修补退款方式收款信息期限】，应补退与真实到账在附件分列。迟取提醒及合理保管费用如约为【鞋履修补迟取提醒合理保管安排及费用（无则填无）】，不自动处分鞋履。必要物件照片、尺码及联系方式仅履约保存，期限及结束返删【鞋履修补必要信息保存期限结束返删】，不用于广告或无关推送。物件、旧件及必要凭证真实交回，协商未解决依法向有管辖权法院处理。 ### 附件清单 1. 鞋履逐双修补方案与交还单（按对应事项填写并由有关主体确认） ### 签署 甲方：【甲方名称】；本人或有权代表实际签署：【鞋履修补甲方真实签署及权限】；实际签署日期：【鞋履修补甲方签署日期】。 乙方：【乙方名称】；有权人员实际签署及依法需要盖章：【鞋履修补乙方真实签署及盖章】；实际签署日期：【鞋履修补乙方签署日期】。 ### 附件1 鞋履逐双修补方案与交还单 约定计划与实际发生分开填写，未发生、未交回、未支付或未确认均据实标注。项目可按实际物件或服务次数续表；阶段确认须有关主体真实签名、盖章或依法有效电子签署，录入姓名本身不等于签署，主合同签署不预先证明服务完成。 按每双或每只实际编号续行，左右不混配。样本、计划交还与真实结果分开；款项写真实币种、单位。 #### 逐双方案、工艺与交还事实 鞋履原状与接收：【鞋履修补鞋履编号左右数量材质原配件磨损】；【鞋履修补实际接收日期数量原缺陷及证据】；甲方：【鞋履修补接收甲方实际签认日期异议】；乙方：【鞋履修补接收乙方实际签认日期异议】 批准方案及样本：【鞋履修补分项清洁修补材料方法颜色样本】；【鞋履修补追加替换方案价格工期批准凭据（无则填无）】 实际修补与旧件去向：【鞋履修补实际工序材料异常通知旧件去向及凭据】 真实交还和试穿：【鞋履修补实际交还日期数量接收人试穿结果未试原因及问题】 阶段真实签认：甲方：【鞋履修补鞋履甲方真实签认日期异议】；乙方：【鞋履修补鞋履乙方真实签认日期异议】 #### 修补费用与未结事项 真实付款与核算：【鞋履修补实际付款金额日期凭证（未付填未付）】；【鞋履修补合格已做合法损失及应补应退算式金额】 退款安排与事实：【鞋履修补退款方式收款信息期限】；【鞋履修补实际退款金额日期凭证（未退填未退）】 未交物件与凭证：【鞋履修补未交鞋履旧件资料及安全告知后续安排（无则填无）】 ## 需要准备的附件 - 鞋履逐双修补方案与交还单 ## 依据与参考来源 中华人民共和国民法典、中华人民共和国消费者权益保护法及其实施条例、中华人民共和国个人信息保护法；真正属于洗染或家电维护保养的事项另适用对应现行规章和实际适用标准。 ## 关于这份免费合同模板 ### 家庭鞋履清洁修补委托合同模板是免费的吗？是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。 ### 这份模板适合哪些情况？按实际鞋履材质和磨损约定清洁、局部修补与替换配件，先核方案再施工，记录左右鞋、旧件、试穿和真实交还。 ### 如何填写并下载 Word 合同？点击填写信息，按条款填写本模板的 35 项信息并核对全文，再免费下载 Word。未填写项会保留待补齐提示；填写及生成在当前浏览器完成。 ### 下载后可以直接签署吗？本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。 ## 更多家政生活免费合同模板 [查看全部家政生活模板](https://fayan.leepm.com/contract-templates/household) ### [家庭直接雇佣住家家政劳务协议](https://fayan.leepm.com/contract-templates/household/c202610-household-live-in) 用于家庭自然人与家政员本人直接约定住家日常家务或非医疗生活协助，明确实际任务、连续休息、住宿安全、报酬与入住离场交接，适用于双方为真实劳务关系且乙方住家提供服务的场景。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [家庭钟点家务劳务协议](https://fayan.leepm.com/contract-templates/household/c202610-household-hourly) 适用于家庭自然人与个人钟点家务服务人员直接约定非住家保洁、烹饪、衣物洗烫或整理服务，明确任务、入户权限、实际计时、费用及安全责任，并附任务表和真实服务、财物交接记录。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [婴幼儿生活照护委托服务合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/household/c202610-household-infant-care) 适用于婴幼儿监护人向家政经营者购买入户、非医疗生活照护服务，记录喂养习惯、服务时段、交接权限及异常求助。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [产后家庭生活协助服务合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/household/c202610-household-postpartum) 针对产后本人在家期间的备餐、起居和日常事务协助，先确认本人意愿、家庭联系权限和具体时段，逐日记录实际任务与安全交接。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [失能家属日常生活协助协议](https://fayan.leepm.com/contract-templates/household/c202610-household-dependent-care) 对需生活帮助的家属按实际能力安排用餐、移位和日常起居协助，记录器具状态、各时段接续人员及异常求助，不预设医疗或财产处置授权。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [就医事务陪同委托服务合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/household/c202610-household-hospital-assistance) 为一次或列明多次就医办理到院陪同、流程引导及明确授权的资料递取，区分委托人、患者、医疗决定人和费用承担人，保存真实办理记录。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载