> 来源：https://fayan.leepm.com/contract-templates/labor/workplace-violence-response [法眼](https://fayan.leepm.com/) / [免费合同模板](https://fayan.leepm.com/contract-templates) / [劳动用工合同模板](https://fayan.leepm.com/contract-templates/labor) / 职场暴力风险处置及临时保护协议法眼 · 学天科技旗下产品 # 职场暴力风险处置及临时保护协议免费合同模板 针对工作场所暴力威胁约定避险、临时隔离、取证及回岗复评，不替代报警和医疗。 全文免费 · 在线填写免费 · Word 下载免费（需登录）。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。 文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：2026-10-08 [查看合同全文](#contract-text) · [查看填写信息](#template-fields) · [免费下载空白 Word](https://fayan.leepm.com/login?redirect=%2Fcontract-templates%2Flabor%2Fworkplace-violence-response%23contract-body) 全文可直接阅读；登录下载与在线填写需要启用 JavaScript。 ## 适用场景与使用提醒 针对工作场所暴力威胁约定避险、临时隔离、取证及回岗复评，不替代报警和医疗。 针对具体威胁采取措施，不能要求受影响员工先证明责任才获得紧急保护，也不强制其与涉嫌施暴者调解或对质。 - 双方信息与工作内容 - 期限、薪酬与支付安排 - 保密、交接与解除约定 ## 需要填写的 38 项合同信息 填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。 - 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息 - 暴力保护甲方单位身份联系地址代表权限：暴力保护甲方单位身份联系地址代表权限。对应条款：双方信息 - 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息 - 暴力保护乙方必要身份通知联络：暴力保护乙方必要身份通知联络。对应条款：双方信息 - 暴力保护原劳动合同岗位场所：暴力保护原劳动合同岗位场所。对应条款：风险事项及原岗位 - 暴力保护威胁时间地点已知人员：暴力保护威胁时间地点已知人员。对应条款：风险事项及原岗位 - 暴力保护保护人员范围：暴力保护保护人员范围。对应条款：风险事项及原岗位 - 暴力保护避险路线等候区当班及替补渠道：暴力保护避险路线等候区当班及替补渠道。对应条款：即时避险和公共援助 - 暴力保护紧急接应报警医疗配合分工：暴力保护紧急接应报警医疗配合分工。对应条款：即时避险和公共援助 - 暴力保护临时门禁客访联络措施：暴力保护临时门禁客访联络措施。对应条款：临时接触隔离和工作支持 - 暴力保护措施起止责任人：暴力保护措施起止责任人。对应条款：临时接触隔离和工作支持 - 暴力保护替代地点任务必要休息支持：暴力保护替代地点任务必要休息支持。对应条款：临时接触隔离和工作支持 - 暴力保护调查负责人陈述方式答复期限：暴力保护调查负责人陈述方式答复期限。对应条款：事实调查与申诉保护 - 暴力保护独立申诉渠道与复核期限：暴力保护独立申诉渠道与复核期限。对应条款：事实调查与申诉保护 - 暴力保护必要证据范围来源：暴力保护必要证据范围来源。对应条款：证据与最小信息披露 - 暴力保护证据保全责任访问人员保留期：暴力保护证据保全责任访问人员保留期。对应条款：证据与最小信息披露 - 暴力保护临时排班工时工资福利社保：暴力保护临时排班工时工资福利社保。对应条款：工资、费用及事件记录 - 暴力保护支持费用范围依据支付期：暴力保护支持费用范围依据支付期。对应条款：工资、费用及事件记录 - 暴力保护首次复评日责任人意见期限：暴力保护首次复评日责任人意见期限。对应条款：回岗条件和周期复评 - 暴力保护回岗继续保护调整条件日期：暴力保护回岗继续保护调整条件日期。对应条款：回岗条件和周期复评 - 暴力保护甲方真实代表签署：暴力保护甲方真实代表签署。对应条款：签署 - 暴力保护甲方真实签署日：暴力保护甲方真实签署日。对应条款：签署 - 暴力保护乙方本人真实签署：暴力保护乙方本人真实签署。对应条款：签署 - 暴力保护乙方本人真实签署日：暴力保护乙方本人真实签署日。对应条款：签署 - 暴力保护实核风险来源日期：暴力保护实核风险来源日期。对应条款：附件1 临时保护措施及回岗复评记录 - 暴力保护实核避险求助结果：暴力保护实核避险求助结果。对应条款：附件1 临时保护措施及回岗复评记录 - 暴力保护计划保护措施：暴力保护计划保护措施。对应条款：附件1 临时保护措施及回岗复评记录 - 暴力保护措施实际责任起止未完成：暴力保护措施实际责任起止未完成。对应条款：附件1 临时保护措施及回岗复评记录 - 暴力保护实核证据权限陈述更正：暴力保护实核证据权限陈述更正。对应条款：附件1 临时保护措施及回岗复评记录 - 暴力保护调查未确认事项：暴力保护调查未确认事项。对应条款：附件1 临时保护措施及回岗复评记录 - 暴力保护支持币种依据：暴力保护支持币种依据。对应条款：附件1 临时保护措施及回岗复评记录 - 暴力保护支持应付：暴力保护支持应付。对应条款：附件1 临时保护措施及回岗复评记录 - 暴力保护支持此前实付：暴力保护支持此前实付。对应条款：附件1 临时保护措施及回岗复评记录 - 暴力保护支持本次实付：暴力保护支持本次实付。对应条款：附件1 临时保护措施及回岗复评记录 - 暴力保护支持尚付：暴力保护支持尚付。对应条款：附件1 临时保护措施及回岗复评记录 - 暴力保护支持实付日期凭据：暴力保护支持实付日期凭据。对应条款：附件1 临时保护措施及回岗复评记录 - 暴力保护真实复评日意见：暴力保护真实复评日意见。对应条款：附件1 临时保护措施及回岗复评记录 - 暴力保护实际回岗或延长依据日期：暴力保护实际回岗或延长依据日期。对应条款：附件1 临时保护措施及回岗复评记录 ## 职场暴力风险处置及临时保护协议全文预览 ### 职场暴力风险处置及临时保护协议 填写说明：针对工作场所暴力威胁约定避险、临时隔离、取证及回岗复评，不替代报警和医疗。针对具体威胁采取措施，不能要求受影响员工先证明责任才获得紧急保护，也不强制其与涉嫌施暴者调解或对质。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。 甲方（承担工作场所保护及处置组织责任的用人单位）：【甲方名称】；真实单位身份、必要联系地址及签署代表权限：【暴力保护甲方单位身份联系地址代表权限】。 乙方（需要本次临时安全保护的劳动者）：【乙方名称】；必要身份及通知联络：【暴力保护乙方必要身份通知联络】。 ### 第1条 风险事项及原岗位 原劳动合同、岗位和工作场所【暴力保护原劳动合同岗位场所】；本次威胁、涉及时间地点和已知人员【暴力保护威胁时间地点已知人员】及需要保护范围【暴力保护保护人员范围】仅据实际资料记录，未核指控保持待核。本稿安排防护不预判任何人有罪，甲方应及时防范明显风险，不把保护责任交由乙方独自承担。 ### 第2条 即时避险和公共援助 安全撤离路线、受控等候区、当班负责人及替补渠道【暴力保护避险路线等候区当班及替补渠道】；出现直接人身威胁可先离开危险地点、报警或求助医疗，不必等审批。甲方按【暴力保护紧急接应报警医疗配合分工】组织有能力的人员接应，不要求乙方追赶、制服或单独面对涉嫌施暴者，依法救援在取证前。 ### 第3条 临时接触隔离和工作支持 依法且在甲方权限内的门禁、客访、联络转接等临时措施【暴力保护临时门禁客访联络措施】及起止、责任人【暴力保护措施起止责任人】明确，第三方配合另按法律办理。替代办公地点、任务或必要休息支持【暴力保护替代地点任务必要休息支持】与乙方协商，不强迫受影响劳动者转岗降薪；无法安全履职及时停止危险安排。 ### 第4条 事实调查与申诉保护 调查负责人、陈述方式及答复期限【暴力保护调查负责人陈述方式答复期限】，分开收集陈述，不强制同室对质或和解。甲方核查可见事实、证据和双方意见，利益冲突人员回避；有关人员可提出更正及申诉【暴力保护独立申诉渠道与复核期限】，调查结论及纪律处理须另依合法依据和程序，不凭本稿直接罚款或解除劳动合同。 ### 第5条 证据与最小信息披露 所需记录、监控或通信资料的具体范围【暴力保护必要证据范围来源】，由【暴力保护证据保全责任访问人员保留期】依法保全，原件和副本分开。安全通知只向必要人员披露，不公开健康或家庭信息；保密不得阻止向警察、监管、工会、法律援助依法反映，也不以删帖删除原证据作为提供保护条件。 ### 第6条 工资、费用及事件记录 临时安排的排班、工时、工资福利及社保衔接【暴力保护临时排班工时工资福利社保】；必要防护和交通支持费用及核对支付期限【暴力保护支持费用范围依据支付期】由甲方依法承担，实际支付在附件记录。依法避险、投诉或提供证据不受报复，不免除依法应承担的事故、工伤和其他责任；本稿不作为诊断或强制治疗同意。 ### 第7条 回岗条件和周期复评 首次复评日、复评负责人、劳动者意见接收期限【暴力保护首次复评日责任人意见期限】，核查威胁是否消除、防护能否持续和岗位是否适宜，不要求乙方保证绝不再发生。回岗、继续保护或调整的条件、日期及未完成措施【暴力保护回岗继续保护调整条件日期】书面确认，风险新发生及时重评；未调整的原劳动条件继续依法履行。 ### 附件清单 1. 临时保护措施及回岗复评记录（按对应事项填写并由有关主体确认） ### 签署 甲方（【甲方名称】）有权代表真实签署：【暴力保护甲方真实代表签署】；日期：【暴力保护甲方真实签署日】。 乙方（【乙方名称】）本人真实签署：【暴力保护乙方本人真实签署】；日期：【暴力保护乙方本人真实签署日】。 ### 附件1 临时保护措施及回岗复评记录 实际风险、保护实施、调查进度和回岗决定分别填写，不把未核指控写成已确定责任，不预填威胁消除。本期有合法依据的应付费用减此前实付及本次实付得尚付，负数只列待核差额；未发生写未发生或0，实际收款日期凭据与计划付款日分开。所有金额须注明实际币种和金额单位，各项目、期间分别列示核对，不预填应付或实付。 #### 临时保护措施及回岗复评记录明细 风险与避险：风险来源和真实日期：【暴力保护实核风险来源日期】；实际避险求助时间结果：【暴力保护实核避险求助结果】 措施落实：计划措施：【暴力保护计划保护措施】；真实实施责任人起止及未完成：【暴力保护措施实际责任起止未完成】 证据与陈述：证据保存位置权限及陈述更正：【暴力保护实核证据权限陈述更正】；未确认事项：【暴力保护调查未确认事项】 费用实核：币种依据：【暴力保护支持币种依据】；应付：【暴力保护支持应付】；此前实付：【暴力保护支持此前实付】；本次实付：【暴力保护支持本次实付】；尚付：【暴力保护支持尚付】；日期凭据：【暴力保护支持实付日期凭据】 复评回岗：真实复评日及意见：【暴力保护真实复评日意见】；回岗或延长措施依据日期：【暴力保护实际回岗或延长依据日期】 ## 需要准备的附件 - 临时保护措施及回岗复评记录 ## 依据与参考来源 《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国劳动合同法》及依具体事项适用的安全生产、工资支付和社会保险规定。 - [https://www.fuzhou.gov.cn/zgfzzt/srsj/fzrs/ztzl/xzzx/202412/t20241230_4953811.htm](https://www.fuzhou.gov.cn/zgfzzt/srsj/fzrs/ztzl/xzzx/202412/t20241230_4953811.htm) - [https://www.fuzhou.gov.cn/zgfzzt/srsj/fzrs/ztzl/xzzx/202412/P020241230634521484943.doc](https://www.fuzhou.gov.cn/zgfzzt/srsj/fzrs/ztzl/xzzx/202412/P020241230634521484943.doc) - [https://www.samr.gov.cn/zw/zfxxgk/fdzdgknr/bgt/art/2023/art_0abfdd261c03417b949df19d869add8d.html](https://www.samr.gov.cn/zw/zfxxgk/fdzdgknr/bgt/art/2023/art_0abfdd261c03417b949df19d869add8d.html) - [https://www.samr.gov.cn/tzsbj/zcfg/flfg/art/2021/art_d8ec5ba871464b49bfd0a0275bb57756.html](https://www.samr.gov.cn/tzsbj/zcfg/flfg/art/2021/art_d8ec5ba871464b49bfd0a0275bb57756.html) ## 关于这份免费合同模板 ### 职场暴力风险处置及临时保护协议模板是免费的吗？是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。 ### 这份模板适合哪些情况？针对工作场所暴力威胁约定避险、临时隔离、取证及回岗复评，不替代报警和医疗。 ### 如何填写并下载 Word 合同？点击填写信息，按条款填写本模板的 38 项信息并核对全文，再免费下载 Word。未填写项会保留待补齐提示；填写及生成在当前浏览器完成。 ### 下载后可以直接签署吗？本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。 ## 更多劳动用工免费合同模板 [查看全部劳动用工模板](https://fayan.leepm.com/contract-templates/labor) ### [固定期限劳动合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/labor/employment-fixed-term) 用于中国大陆用人单位与劳动者建立固定期限劳动关系。正文直接列明期限、试用、岗位、工时、工资、社保、劳动保护、解除终止及争议等核心约定，无独立附件。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [项目劳务服务协议](https://fayan.leepm.com/contract-templates/labor/project-labor-service) 为真实项目劳务列任务、现场协作、实做证据和分项结算；实际用工性质另依法判断。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [非全日制劳动合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/labor/non-full-time-employment) 用于单位直接聘用劳动者的真实非全日制劳动关系，以小时计酬，明确岗位地点、法定工时范围、最长十五日结算支付及必要保护保险。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [劳动合同续订协议](https://fayan.leepm.com/contract-templates/labor/employment-renewal) 用于同一用人单位与劳动者续订既有劳动合同，逐项核对新期限、变动条款、既往用工和旧期间款项资料，不作为新入职合同。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [协商解除劳动合同协议](https://fayan.leepm.com/contract-templates/labor/employment-mutual-termination) 用于同一用人单位与劳动者真实协商解除既有劳动关系，核对提出方、解除时点、工资补偿、交接、证明转移及实际款项，不新增未来劳动安排。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [专项培训服务期协议](https://fayan.leepm.com/contract-templates/labor/special-training-service-period) 用于既有劳动关系中单位实际提供专项专业技术培训费用后，与劳动者约定服务期及依法有限的违约责任，包含真实项目、凭据、期间和离职核对。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载