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# 物业服务满意度独立评价合同免费合同模板

适用于物业服务满意度调查与独立评价，约定指标样本、利益冲突披露、匿名保护、真实计算、报告限制和异议复核，不由评价机构决定物业去留。

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文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：2026-10-08

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## 适用场景与使用提醒

适用于物业服务满意度调查与独立评价，约定指标样本、利益冲突披露、匿名保护、真实计算、报告限制和异议复核，不由评价机构决定物业去留。

评价服务购买方不得指定必须达到的分数，样本与应答率要真实。 报告应区分满意感受与设施法定检测结论，不能用问卷结果冒充整项服务或安全合格认证。

- 管理权限与服务范围
- 费用、维护与交接记录
- 共有权、公开与责任

## 需要填写的 71 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

- 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
- 甲方真实主体类型及必要身份资料：甲方真实主体类型及必要身份资料。对应条款：双方信息
- 甲方有权委托依据：甲方有权委托依据。对应条款：双方信息
- 甲方联系人及通知地址：甲方联系人及通知地址。对应条款：双方信息
- 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
- 乙方真实主体类型及必要身份资料：乙方真实主体类型及必要身份资料。对应条款：双方信息
- 乙方联系人及通知地址：乙方联系人及通知地址。对应条款：双方信息
- 评价区域期间事项及结果用途：评价区域期间事项及结果用途。对应条款：评价对象及指标
- 评价指标题项权重及统计方式：评价指标题项权重及统计方式。对应条款：评价对象及指标
- 评价用户范围抽样框方法及目标有效量：评价用户范围抽样框方法及目标有效量。对应条款：样本与独立性
- 评价非应答及代表性限制处理：评价非应答及代表性限制处理。对应条款：样本与独立性
- 评价利益关系人员及能力披露：评价利益关系人员及能力披露。对应条款：样本与独立性
- 评价问卷版本渠道说明及过程记录：评价问卷版本渠道说明及过程记录。对应条款：调查过程与资料保护
- 评价数据目的期限字段方式措施职责及监督：评价数据目的期限字段方式措施职责及监督。对应条款：调查过程与资料保护
- 评价数据核验剔除及缺失处理方法：评价数据核验剔除及缺失处理方法。对应条款：数据核验与真实报告
- 评价报告结构计算样本及局限标准：评价报告结构计算样本及局限标准。对应条款：数据核验与真实报告
- 评价报告脱敏资料交付期限及格式：评价报告脱敏资料交付期限及格式。对应条款：交付异议与复核
- 评价异议提出窗口及复核期限：评价异议提出窗口及复核期限。对应条款：交付异议与复核
- 评价报价含税范围及付款节点：评价报价含税范围及付款节点。对应条款：服务费与成果使用
- 评价报告披露范围版本及匿名措施：评价报告披露范围版本及匿名措施。对应条款：服务费与成果使用
- 评价应退方式及期限：评价应退方式及期限。对应条款：服务费与成果使用
- 评价资料交回接收人时间及权限撤销：评价资料交回接收人时间及权限撤销。对应条款：资料退出与责任
- 评价最小留存依据期限及安全删除安排：评价最小留存依据期限及安全删除安排。对应条款：资料退出与责任
- 甲方真实有权签署人及权限：甲方真实有权签署人及权限。对应条款：签署
- 甲方实际签署日期：甲方实际签署日期。对应条款：签署
- 乙方真实有权签署人及权限：乙方真实有权签署人及权限。对应条款：签署
- 乙方实际签署日期：乙方实际签署日期。对应条款：签署
- 评价实区域期间指标问卷版本：评价实区域期间指标问卷版本。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价实权重及统计口径：评价实权重及统计口径。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价实抽样框方法及有效样本：评价实抽样框方法及有效样本。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价实非应答及利益冲突披露：评价实非应答及利益冲突披露。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价实剔除依据及数量：评价实剔除依据及数量。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价实计算分布及局限：评价实计算分布及局限。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价实报告版本时间及接收人：评价实报告版本时间及接收人。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价实异议证据复核修正版本或无：评价实异议证据复核修正版本或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价实脱敏披露范围版本及批准：评价实脱敏披露范围版本及批准。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价实交回撤权限留存删除证据：评价实交回撤权限留存删除证据。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价币种及金额单位：评价币种及金额单位。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价实完成范围及计价依据：评价实完成范围及计价依据。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价实有效减免及证据或无：评价实有效减免及证据或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价最终有效应付：评价最终有效应付。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价此前原付款总额：评价此前原付款总额。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价此前实退：评价此前实退。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价当前尚付：评价当前尚付。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价约定付款日期及确认账户：评价约定付款日期及确认账户。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价本次实付：评价本次实付。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价实付日期账户流水：评价实付日期账户流水。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价付后尚付：评价付后尚付。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价另约支出项目责任方及合法依据或无：评价另约支出项目责任方及合法依据或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价另约支出有效应付或无：评价另约支出有效应付或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价另约支出此前净实付或无：评价另约支出此前净实付或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价另约支出计划日及账户或无：评价另约支出计划日及账户或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价另约支出本次实付额或无：评价另约支出本次实付额或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价另约支出实付日期账户流水或无：评价另约支出实付日期账户流水或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价另约支出尚付待退或无：评价另约支出尚付待退或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价应退本金总额：评价应退本金总额。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价本次前尚退：评价本次前尚退。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价应退期限及真实退款方：评价应退期限及真实退款方。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价本次实退：评价本次实退。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价实退款日账户流水：评价实退款日账户流水。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价退后尚退：评价退后尚退。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价条件性款项依据期间及排重或无：评价条件性款项依据期间及排重或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价条件性款项有效应付或无：评价条件性款项有效应付或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价条件性款项此前实付或无：评价条件性款项此前实付或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价条件性款项本次实付或无：评价条件性款项本次实付或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价条件性款项计划日账户或无：评价条件性款项计划日账户或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价条件性款项实日期流水或无：评价条件性款项实日期流水或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价条件性款项尚付待退或无：评价条件性款项尚付待退或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价真实双方核对人及日期：评价真实双方核对人及日期。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价真实凭证索引及未决项：评价真实凭证索引及未决项。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单
- 评价差额后续期限及责任方或无：评价差额后续期限及责任方或无。对应条款：附件1 物业满意度样本指标与报告复核单

## 物业服务满意度独立评价合同全文预览

### 物业服务满意度独立评价合同

填写说明：适用于物业服务满意度调查与独立评价，约定指标样本、利益冲突披露、匿名保护、真实计算、报告限制和异议复核，不由评价机构决定物业去留。评价服务购买方不得指定必须达到的分数，样本与应答率要真实。 报告应区分满意感受与设施法定检测结论，不能用问卷结果冒充整项服务或安全合格认证。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（有权委托的评价委托方）：【甲方名称】；真实主体类型及必要身份资料【甲方真实主体类型及必要身份资料】；有权委托依据【甲方有权委托依据】；联系人及通知地址【甲方联系人及通知地址】。

乙方（独立评价服务方）：【乙方名称】；真实主体类型及必要身份资料【乙方真实主体类型及必要身份资料】；联系人及通知地址【乙方联系人及通知地址】。

### 第1条 评价对象及指标

评价项目区域、服务期间、具体事项和结果用途【评价区域期间事项及结果用途】，指标、题项、权重和统计方式【评价指标题项权重及统计方式】先确认。仅评价约定服务满意度，不作工程安全、消防检测或管理资质鉴定；结果不直接替代业主共同决定选聘解聘程序。

### 第2条 样本与独立性

目标用户范围、抽样框、抽样方法、目标量及最低有效样本【评价用户范围抽样框方法及目标有效量】，非应答处理和代表性限制【评价非应答及代表性限制处理】明确。乙方披露利益关系、参与人员及能力【评价利益关系人员及能力披露】，不得买卖问卷、按高分收费或删除不利有效意见；甲方不得授意代填、只抽支持者或改分。

### 第3条 调查过程与资料保护

问卷版本、联系渠道、知情说明及真实现场记录【评价问卷版本渠道说明及过程记录】明确，参与自愿，不把拒答视为零分或拒交物业费。处理目的期限、字段方式、保护措施责任与监督【评价数据目的期限字段方式措施职责及监督】约定；匿名与实名调查按实选择，不将含身份原始意见公开给物业人员。仅依法处理履约必要的联系、权限和交接资料，落实真实合法处理依据、必要告知及最小访问权限，不索取与本服务无关的身份、账户或其他资料，不另作营销。确需处理敏感个人信息时，须有特定目的、充分必要性并采取严格保护措施，事前依法特别告知处理必要性及对个人权益的影响，落实依法要求的单独同意或其他适用合法依据、依法不告知的例外。发生或可能发生泄露、篡改、丢失时，乙方立即采取必要保护和补救措施，及时向甲方提供相关事实、影响及处置记录，协助实际负有法定义务的主体依法报告、通知和保护个人权益，不以尚未确认事故为由延误；对外通知及报告依真实处理关系和法律确定，不把甲方内部通知替代法定义务。乙方仅按实际有效委托范围处理资料，协助甲方受理并依法处理个人查阅复制、更正补充、删除等权利请求；未经甲方同意不得转委托，不以本合同替代个人处理依据。

### 第4条 数据核验与真实报告

核验重复、无效、逻辑冲突和缺失答案的方法【评价数据核验剔除及缺失处理方法】先定并留痕，不能为抬分事后修改。报告载明实际样本、应答率、指标计算、必要分布和局限【评价报告结构计算样本及局限标准】，把受访者感受、未核事实和核实事件分开；不能声称未调查用户满意或将全部投诉视为已证实违法。

### 第5条 交付异议与复核

报告、脱敏可核计算资料交付期限及格式【评价报告脱敏资料交付期限及格式】，甲方核对窗口与乙方复核期限【评价异议提出窗口及复核期限】确定。真实计算、抽样或交付错误应修正版本并说明影响，涉及原始反馈须按合法权限核查；无合理依据的分数不更改，不以未回复默认评价无误或虚构全部样本通过。

### 第6条 服务费与成果使用

按【评价报价含税范围及付款节点】支付真实服务，不与指定好评数或解聘结论挂钩；追加样本与额外走访先书面确认。报告对外披露的范围版本及匿名措施【评价报告披露范围版本及匿名措施】约定，公开账目遵守真实授权，不出售受访名单；未达质量标准依法补正、减费或解除，未履行款按【评价应退方式及期限】返还，不擅扣未决赔偿。

### 第7条 资料退出与责任

到期或解除按【评价资料交回接收人时间及权限撤销】交付已完成可核资料，原始数据仅按【评价最小留存依据期限及安全删除安排】处理，依法需要留存注明范围。造假、隐瞒冲突、错误计算或泄露依法核责，但不对依法真实计算的低分本身承担“没达到高分”责任。协商不成向依法有管辖权人民法院起诉，不代替业主组织作实质决定。个人信息委托合同不生效、无效、被撤销或终止时，依法返还或删除受托个人信息，不保留无授权副本；依法确需保存或暂难删除的，按适用规则限于必要存储及保护措施，停止其他处理。

### 附件清单

1. 物业满意度样本指标与报告复核单（按对应事项填写并由有关主体确认）

### 签署

甲方签字或盖章；真实有权签署人及权限【甲方真实有权签署人及权限】；实际签署日期【甲方实际签署日期】。

乙方签字或盖章；真实有权签署人及权限【乙方真实有权签署人及权限】；实际签署日期【乙方实际签署日期】。

### 附件1 物业满意度样本指标与报告复核单

本附件记录本次实际业务，未执行、未核验或无该事项时明确写待核或无，不把计划、内部签字写成已完成。

仅在相同计费范围、币种和单位内核账。净实付＝此前原付款总额减同范围此前实退；当前尚付＝最终有效应付减净实付的正余额，超付另核应退。应退本金总额＝此前原付款总额减最终有效应付的正余额，本次前尚退＝应退本金总额减此前实退的正余额，实退后再扣本次实退得退后尚退；此前退款只扣一次。若此前实退超过最终应退，按净实付不足核当前尚付，不另重复加反向退款。另约支出、代收公款及条件性利息分开，不把发票、抵账、预算或未决损失作为已到账。核对过程不得拖延依法应履行的退款或资料返还。

#### 物业满意度样本指标与报告复核单业务记录

对象指标：真实区域期间与指标问卷版本【评价实区域期间指标问卷版本】；实际权重和统计口径【评价实权重及统计口径】。

样本独立：实抽样框方法联系人次与有效样本【评价实抽样框方法及有效样本】；真实非应答及利益冲突披露【评价实非应答及利益冲突披露】。

核验计算：真实无效重复剔除依据数量【评价实剔除依据及数量】；实指标计算分布与局限【评价实计算分布及局限】。

报告复核：实交报告版本时间接收人【评价实报告版本时间及接收人】；实异议证据复核修正版本【评价实异议证据复核修正版本或无】。

资料披露：实脱敏披露范围版本与批准【评价实脱敏披露范围版本及批准】；真实交回撤权限留存删除证据【评价实交回撤权限留存删除证据】。

#### 物业满意度样本指标与报告复核单款项分别核对

有效服务计费：币种及单位【评价币种及金额单位】；本次真实完成范围和计价依据【评价实完成范围及计价依据】；依法或有效约定减免及证据【评价实有效减免及证据或无】；本范围最终有效应付【评价最终有效应付】。

付款与尚付：此前原付款总额（未扣退款）【评价此前原付款总额】；同范围此前实退【评价此前实退】；当前尚付【评价当前尚付】；约定付款日期及责任方确认账户【评价约定付款日期及确认账户】；本次实付【评价本次实付】；实付日期账户流水【评价实付日期账户流水】；付后尚付【评价付后尚付】。

另约必要支出：项目、真实责任方及合法依据或无【评价另约支出项目责任方及合法依据或无】；确认有效应付【评价另约支出有效应付或无】；此前净实付（原付减已退）【评价另约支出此前净实付或无】；计划付款日期与实际收款账户【评价另约支出计划日及账户或无】；本次实付【评价另约支出本次实付额或无】；实付日期、确认收款账户及流水【评价另约支出实付日期账户流水或无】；尚付或待退【评价另约支出尚付待退或无】。

应退本金：本范围应退本金总额（未扣前退）【评价应退本金总额】；此前退款总额仅扣一次，本次前尚退【评价本次前尚退】；应退履行期限及真实退款方【评价应退期限及真实退款方】；本次实退【评价本次实退】；真实退款日、付款方确认收款账户与流水【评价实退款日账户流水】；退后尚退【评价退后尚退】。

条件性利息与费用：利息、补偿或其他法定款项依据、期间及排重或无【评价条件性款项依据期间及排重或无】；有效应付【评价条件性款项有效应付或无】；此前实付【评价条件性款项此前实付或无】；本次实付【评价条件性款项本次实付或无】；计划履行日和收款账户【评价条件性款项计划日账户或无】；实际日期流水【评价条件性款项实日期流水或无】；尚付或待退【评价条件性款项尚付待退或无】。

双方实核：真实核对人及日期【评价真实双方核对人及日期】；凭证索引及未决项【评价真实凭证索引及未决项】；差额后续履行期限及责任方【评价差额后续期限及责任方或无】。

## 需要准备的附件

- 物业满意度样本指标与报告复核单

## 依据与参考来源

民法典委托、保管及相关物业服务规则；个人信息保护法；涉及业主共同决定和公共收益时依法处理。

- [https://www.cac.gov.cn/2020-06/01/c_15925617772683192.htm](https://www.cac.gov.cn/2020-06/01/c_15925617772683192.htm)
- [https://htsfwb.samr.gov.cn/View?id=2d7cb2dc-8e13-4dcb-bc17-f60f6598861b](https://htsfwb.samr.gov.cn/View?id=2d7cb2dc-8e13-4dcb-bc17-f60f6598861b)
- [https://www.samr.gov.cn/zw/zfxxgk/fdzdgknr/bgt/art/2023/art_60fb3863b7364b759123a42d1df568ca.html](https://www.samr.gov.cn/zw/zfxxgk/fdzdgknr/bgt/art/2023/art_60fb3863b7364b759123a42d1df568ca.html)
- [https://www.samr.gov.cn/zw/zfxxgk/fdzdgknr/bgt/art/2023/art_f716cd25569f491a80528f22e8da464e.html](https://www.samr.gov.cn/zw/zfxxgk/fdzdgknr/bgt/art/2023/art_f716cd25569f491a80528f22e8da464e.html)
- [https://www.cac.gov.cn/2021-08/20/c_1631050028355286.htm](https://www.cac.gov.cn/2021-08/20/c_1631050028355286.htm)

## 关于这份免费合同模板

### 物业服务满意度独立评价合同模板是免费的吗？是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。

### 这份模板适合哪些情况？适用于物业服务满意度调查与独立评价，约定指标样本、利益冲突披露、匿名保护、真实计算、报告限制和异议复核，不由评价机构决定物业去留。

### 如何填写并下载 Word 合同？点击填写信息，按条款填写本模板的 71 项信息并核对全文，再免费下载 Word。未填写项会保留待补齐提示；填写及生成在当前浏览器完成。

### 下载后可以直接签署吗？本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。

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