> 来源：https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel/c50-travel-03

[法眼](https://fayan.leepm.com/) / [免费合同模板](https://fayan.leepm.com/contract-templates) / [旅行活动合同模板](https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel) / 旅行社亲子旅游监护分工补充协议法眼 · 学天科技旗下产品

# 旅行社亲子旅游监护分工补充协议免费合同模板

用于已签国内多日亲子包价旅游合同，就特定活动的监护配合、照料接口、接送核验与费用差额作书面补充，记录真实交接。

全文免费 · 在线填写免费 · Word 下载免费（需登录）。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。

文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：2026-10-08

[查看合同全文](#contract-text) · [查看填写信息](#template-fields) · [免费下载空白 Word](https://fayan.leepm.com/login?redirect=%2Fcontract-templates%2Ftravel%2Fc50-travel-03%23contract-body)

全文可直接阅读；登录下载与在线填写需要启用 JavaScript。

## 适用场景与使用提醒

用于已签国内多日亲子包价旅游合同，就特定活动的监护配合、照料接口、接送核验与费用差额作书面补充，记录真实交接。

家长或真实监护人与旅行社分别履行自身职责，签约不转移法定监护身份，也不免除旅行社组织安全与及时救助。只改变原约指定事项，不用于无监护儿童独立托管或医疗照护。

- 资质、行程与服务范围
- 费用、变更与取消
- 安全安排与责任边界

## 需要填写的 50 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

- 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
- 亲子甲方身份联系信息：亲子甲方身份联系信息。对应条款：双方信息
- 亲子儿童与甲方监护代理依据：亲子儿童与甲方监护代理依据。对应条款：双方信息
- 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
- 亲子旅行社登记住所及许可证：亲子旅行社登记住所及许可证。对应条款：双方信息
- 亲子旅行社签署人及权限：亲子旅行社签署人及权限。对应条款：双方信息
- 亲子旅行社联系渠道：亲子旅行社联系渠道。对应条款：双方信息
- 亲子原合同版本团号及行程单：亲子原合同版本团号及行程单。对应条款：原约与本次监护接口变更
- 亲子原监护照料条款及原分工：亲子原监护照料条款及原分工。对应条款：原约与本次监护接口变更
- 亲子具体变更理由：亲子具体变更理由。对应条款：原约与本次监护接口变更
- 亲子拟变更分工和具体活动：亲子拟变更分工和具体活动。对应条款：原约与本次监护接口变更
- 亲子本次变更生效日期时间：亲子本次变更生效日期时间。对应条款：原约与本次监护接口变更
- 亲子指定活动时段地点及各方照料任务：亲子指定活动时段地点及各方照料任务。对应条款：谁照料、何时何地及禁止事项
- 亲子乙方执行人员能力与活动风险说明：亲子乙方执行人员能力与活动风险说明。对应条款：谁照料、何时何地及禁止事项
- 亲子活动范围安全条件及禁止事项：亲子活动范围安全条件及禁止事项。对应条款：谁照料、何时何地及禁止事项
- 亲子允许接回人员及核验办法：亲子允许接回人员及核验办法。对应条款：开始、结束和接回的真实交接
- 亲子首要备用联系渠道：亲子首要备用联系渠道。对应条款：开始、结束和接回的真实交接
- 亲子既往活动与本次变更的实际接口：亲子既往活动与本次变更的实际接口。对应条款：开始、结束和接回的真实交接
- 亲子必要照料信息与处理告知渠道：亲子必要照料信息与处理告知渠道。对应条款：异常求助与必要儿童信息
- 亲子原相关价格单位及包含内容：亲子原相关价格单位及包含内容。对应条款：费用差额与原已履行衔接
- 亲子变更价格项目数量新标准：亲子变更价格项目数量新标准。对应条款：费用差额与原已履行衔接
- 亲子净差额逐项计算及金额：亲子净差额逐项计算及金额。对应条款：费用差额与原已履行衔接
- 亲子本补充版本原附件关联及双方接收记录：亲子本补充版本原附件关联及双方接收记录。对应条款：版本、权限和未变责任
- 亲子原已完成事项与保留异议：亲子原已完成事项与保留异议。对应条款：版本、权限和未变责任
- 亲子甲方实际签署：亲子甲方实际签署。对应条款：签署
- 亲子旅行社实际签署盖章：亲子旅行社实际签署盖章。对应条款：签署
- 亲子甲方实际签署日期：亲子甲方实际签署日期。对应条款：签署
- 亲子乙方实际签署日期：亲子乙方实际签署日期。对应条款：签署
- 亲子签署地点：亲子签署地点。对应条款：签署
- 亲子儿童必要识别年龄及监护人信息：亲子儿童必要识别年龄及监护人信息。对应条款：附件1 亲子分工旧值新值及授权表
- 亲子执行人员实际接受任务日期及确认凭据：亲子执行人员实际接受任务日期及确认凭据。对应条款：附件1 亲子分工旧值新值及授权表
- 亲子变更甲方实际同意签认日期：亲子变更甲方实际同意签认日期。对应条款：附件1 亲子分工旧值新值及授权表
- 亲子变更乙方实际同意签认日期：亲子变更乙方实际同意签认日期。对应条款：附件1 亲子分工旧值新值及授权表
- 亲子变更保留异议：亲子变更保留异议。对应条款：附件1 亲子分工旧值新值及授权表
- 亲子本次活动标识与实际开始地点时间儿童状态：亲子本次活动标识与实际开始地点时间儿童状态。对应条款：附件2 活动实际交接与异常记录
- 亲子本次实际交入人接手人及签认：亲子本次实际交入人接手人及签认。对应条款：附件2 活动实际交接与异常记录
- 亲子本次实际结束地点时间儿童状态及未尽事项：亲子本次实际结束地点时间儿童状态及未尽事项。对应条款：附件2 活动实际交接与异常记录
- 亲子本次实际交回人接回人核验及签认（未交回填未交回）：亲子本次实际交回人接回人核验及签认（未交回填未交回）。对应条款：附件2 活动实际交接与异常记录
- 亲子本次异常发现时间状态求助通知处置及真实回复（无则填无）：亲子本次异常发现时间状态求助通知处置及真实回复（无则填无）。对应条款：附件2 活动实际交接与异常记录
- 亲子本次未提供临时缺岗提前接回及实际时数依据（无则填无）：亲子本次未提供临时缺岗提前接回及实际时数依据（无则填无）。对应条款：附件2 活动实际交接与异常记录
- 亲子实际活动记录旅游者意见与乙方核对凭据：亲子实际活动记录旅游者意见与乙方核对凭据。对应条款：附件2 活动实际交接与异常记录
- 亲子原已付金额用途与原已做应计金额凭据：亲子原已付金额用途与原已做应计金额凭据。对应条款：附件3 价格与差额实际结算
- 亲子本次实际新增减项数量费用及履行证据（未发生填未发生）：亲子本次实际新增减项数量费用及履行证据（未发生填未发生）。对应条款：附件3 价格与差额实际结算
- 亲子对应预付一次抵扣及应补应退计算：亲子对应预付一次抵扣及应补应退计算。对应条款：附件3 价格与差额实际结算
- 亲子应补付款金额日期及旅行社账户（无则填无）：亲子应补付款金额日期及旅行社账户（无则填无）。对应条款：附件3 价格与差额实际结算
- 亲子应退款金额日期及旅游者账户（无则填无）：亲子应退款金额日期及旅游者账户（无则填无）。对应条款：附件3 价格与差额实际结算
- 亲子实际补付日期金额及到账凭据（未付填未付）：亲子实际补付日期金额及到账凭据（未付填未付）。对应条款：附件3 价格与差额实际结算
- 亲子实际退款日期金额及到账凭据（未退填未退）：亲子实际退款日期金额及到账凭据（未退填未退）。对应条款：附件3 价格与差额实际结算
- 亲子结算甲方实际签认及日期：亲子结算甲方实际签认及日期。对应条款：附件3 价格与差额实际结算
- 亲子结算乙方实际签认及日期：亲子结算乙方实际签认及日期。对应条款：附件3 价格与差额实际结算

## 旅行社亲子旅游监护分工补充协议全文预览

### 旅行社亲子旅游监护分工补充协议

填写说明：用于已签国内多日亲子包价旅游合同，就特定活动的监护配合、照料接口、接送核验与费用差额作书面补充，记录真实交接。家长或真实监护人与旅行社分别履行自身职责，签约不转移法定监护身份，也不免除旅行社组织安全与及时救助。只改变原约指定事项，不用于无监护儿童独立托管或医疗照护。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（原合同旅游者、儿童监护人或其有权代表）：【甲方名称】；身份及联系信息：【亲子甲方身份联系信息】；所涉儿童、实际监护及代理权限依据：【亲子儿童与甲方监护代理依据】。

乙方（原包价合同组团旅行社）：【乙方名称】；统一社会信用代码、住所及许可证信息：【亲子旅行社登记住所及许可证】；有权签署人及权限依据：【亲子旅行社签署人及权限】；联系渠道：【亲子旅行社联系渠道】。

### 第1条 原约与本次监护接口变更

原包价合同编号、版本、团号及行程单为【亲子原合同版本团号及行程单】，原条款、原陪同照料人员与原约分工为【亲子原监护照料条款及原分工】，本次变更理由为【亲子具体变更理由】，拟改的新分工及所涉活动为【亲子拟变更分工和具体活动】。拟生效时点为【亲子本次变更生效日期时间】，仅对《亲子分工旧值新值及授权表》列明事项补充，其他原合法条款继续履行，不把既往已做活动倒签为新的分工。

本稿只用于境内多日团队包价中的亲子专项。甲方代表儿童或其他成人必须有真实监护或代理权限，普通同行、付款人或家庭群联系人不自动取得权限；儿童能够表达的意愿按年龄和理解能力予以尊重，不能以本稿允许恐吓、体罚或限制其合法权益。

### 第2条 谁照料、何时何地及禁止事项

法定监护人身份不因参加旅游或签本补充被转给旅行社。监护人或其依法安排的陪同成人、旅行社活动人员，在具体时段地点承担的照料和配合任务分别登记：【亲子指定活动时段地点及各方照料任务】。甲方负责真实说明和落实属于自身的监护配合，乙方对其组织活动、服务人员和约定照料的安全注意责任不以“家长自行监护”概括免除。

乙方提供相关人员身份、能力及活动安全说明为【亲子乙方执行人员能力与活动风险说明】，确认人员实际接受任务和甲方真实同意，不让未接受或无权限第三人凭表格姓名承担义务。允许活动范围和必要限制为【亲子活动范围安全条件及禁止事项】；不包括诊疗、用药、注射、专业医疗护理或未获合法许可的高风险托管。任何人员替换、地点或任务扩张须重新核对能力权限并真实确认，不能一次签字无限换人。

### 第3条 开始、结束和接回的真实交接

需要临时照料的每段开始、结束及接回，应核对儿童状态、实际交接对象、地点、时间和未尽事项，填写《活动实际交接与异常记录》。可接回儿童的真实授权人员和核验方式为【亲子允许接回人员及核验办法】，知道儿童姓名或仅持群聊截图不当然足够；出团手续、活动交接及返回交接是不同事实。

到约定结束时尚无人真实接手，立即联系【亲子首要备用联系渠道】并妥善衔接，不能把儿童留在集合点或让其独自寻找成人。未按计划提供照料、临时缺岗或提前接回的时间和原因据实记载，约定安排不证明照料完成。已完成原活动与新增照料的衔接事实为【亲子既往活动与本次变更的实际接口】，不对原未知差错作已经解决的确认。

### 第4条 异常求助与必要儿童信息

活动中发现走失、外伤、窒息或其他即时危险，乙方立即采取合理必要安全措施，依法联系120、110等相应救助并同时通知有权家长；未联系上家长不能成为拖延急救或报警的理由。一般不适立即如实说明发现时点、状态、已采取措施及真实回复，不能擅自诊疗或让家长预先承诺承担所有意外责任。紧急医疗决定由依法有权主体依真实情形处理，本稿不作无限医疗授权。

只收集本次活动必要年龄、联系、饮食过敏或行动限制等信息，具体必要告知与处理安排为【亲子必要照料信息与处理告知渠道】；健康和未满十四岁信息依适用法律满足相应同意与特别保护，依法取得父母或其他监护人同意并有专门规则。活动影像用于交接记录仍须限定必要范围，商业宣传或公开发布不在本补充默认授权内。

### 第5条 费用差额与原已履行衔接

原对应服务价格、计量单位及已包含内容为【亲子原相关价格单位及包含内容】，本次真实新增、减免或替代的项目、数量和新标准为【亲子变更价格项目数量新标准】，净差额算式为【亲子净差额逐项计算及金额】；免费或原已含事项填明，不以儿童不参加额外活动为由削减已购原服务。只有确有合法依据且双方明确同意的差额适用于约定变动期间，不追溯重收既往原服务费。

实际原款、对应已做部分、新增实际服务及差额应付应退分别核对。同款预付只能抵扣一次，付款计划不代表照料已经提供或款项已到账。《价格与差额实际结算》分别记应付应退、日期账户及真实付款；争议项目保留，不阻止无争议部分及时处理。

### 第6条 版本、权限和未变责任

本补充版本、原附件关联和双方实际收到记录为【亲子本补充版本原附件关联及双方接收记录】。有权甲乙双方签署后按约生效；由代表签署只在核实授权范围内有效，监护及接回授权变化及时真实告知。实际儿童交接由有关执行人员与有权接手人员在发生时签认，本协议签字不预确认将来孩子已安全交回。

未变的原合同及行程单合法事项继续履行，原已履行及现有异议为【亲子原已完成事项与保留异议】；接受分工不放弃安全、退款或依法索赔。乙方不能因地接社、导游或活动人员履行而一概免除原组团责任，不以保险赔付替代自身责任，法定不可免责事项保留。争议按原合法有效约定与适用法律处理，重要沟通保存真实版本和到达凭据，不用沉默作为全面同意。

### 附件清单

1. 亲子分工旧值新值及授权表（按对应事项填写并由有关主体确认）

2. 活动实际交接与异常记录（按对应事项填写并由有关主体确认）

3. 价格与差额实际结算（按对应事项填写并由有关主体确认）

### 签署

甲方（旅游者或其有权代表）实际签署：【亲子甲方实际签署】；代理签署限已核实授权范围，不代未授权旅游者同意。

乙方：【乙方名称】；有权人员实际签署、盖章：【亲子旅行社实际签署盖章】。

甲方实际签署日期：【亲子甲方实际签署日期】；乙方实际签署日期：【亲子乙方实际签署日期】；签署地点：【亲子签署地点】。

### 附件1 亲子分工旧值新值及授权表

本表是指定活动的分工变更，不是监护身份转移或第三人保证。按对应事项及实际发生时点填写，表格不足可附同类续表。文字姓名不等同真实签署，须有关主体手写签名、盖章或依法有效电子签署；未发生、未确认、未支付各记真实状态，不以空白或未回复推定认可。

#### 原约与真实变更

原包价关系：【亲子原合同版本团号及行程单】

旧值与新值：【亲子原监护照料条款及原分工】；【亲子拟变更分工和具体活动】

变更原因与生效：【亲子具体变更理由】；【亲子本次变更生效日期时间】

真实儿童及权限：【亲子儿童必要识别年龄及监护人信息】；【亲子儿童与甲方监护代理依据】

具体时段地点任务：【亲子指定活动时段地点及各方照料任务】

执行人员及真实接受：【亲子乙方执行人员能力与活动风险说明】；【亲子执行人员实际接受任务日期及确认凭据】

接回与安全边界：【亲子允许接回人员及核验办法】；【亲子活动范围安全条件及禁止事项】

真实同意及异议：甲方：【亲子变更甲方实际同意签认日期】；乙方：【亲子变更乙方实际同意签认日期】；【亲子变更保留异议】

### 附件2 活动实际交接与异常记录

一次活动一份记录，计划开始结束不代表实际交入交回；无需影像时不强制拍摄。按对应事项及实际发生时点填写，表格不足可附同类续表。文字姓名不等同真实签署，须有关主体手写签名、盖章或依法有效电子签署；未发生、未确认、未支付各记真实状态，不以空白或未回复推定认可。

#### 真实交接与异常

既往接口：【亲子既往活动与本次变更的实际接口】

本次活动与真实开始：【亲子本次活动标识与实际开始地点时间儿童状态】；【亲子本次实际交入人接手人及签认】

实际结束与接回：【亲子本次实际结束地点时间儿童状态及未尽事项】；【亲子本次实际交回人接回人核验及签认（未交回填未交回）】

联系与必要资料：【亲子首要备用联系渠道】；【亲子必要照料信息与处理告知渠道】

异常与真实求助：【亲子本次异常发现时间状态求助通知处置及真实回复（无则填无）】

缺岗提前接回等事实：【亲子本次未提供临时缺岗提前接回及实际时数依据（无则填无）】

记录核对异议：【亲子实际活动记录旅游者意见与乙方核对凭据】

### 附件3 价格与差额实际结算

原已含、拟变价与实际完成服务分开，原预付不得重复抵扣。按对应事项及实际发生时点填写，表格不足可附同类续表。文字姓名不等同真实签署，须有关主体手写签名、盖章或依法有效电子签署；未发生、未确认、未支付各记真实状态，不以空白或未回复推定认可。

#### 差额及实际款项

原标准与新标准：【亲子原相关价格单位及包含内容】；【亲子变更价格项目数量新标准】

净差额：【亲子净差额逐项计算及金额】

原付款与已做：【亲子原已付金额用途与原已做应计金额凭据】

本次实际服务：【亲子本次实际新增减项数量费用及履行证据（未发生填未发生）】

应付或应退：【亲子对应预付一次抵扣及应补应退计算】

支付计划：【亲子应补付款金额日期及旅行社账户（无则填无）】；【亲子应退款金额日期及旅游者账户（无则填无）】

真实补付与退款：【亲子实际补付日期金额及到账凭据（未付填未付）】；【亲子实际退款日期金额及到账凭据（未退填未退）】

版本与保留原事项：【亲子本补充版本原附件关联及双方接收记录】；【亲子原已完成事项与保留异议】

结算真实签认：甲方：【亲子结算甲方实际签认及日期】；乙方：【亲子结算乙方实际签认及日期】

## 需要准备的附件

- 亲子分工旧值新值及授权表
- 活动实际交接与异常记录
- 价格与差额实际结算

## 依据与参考来源

中华人民共和国旅游法、民法典、个人信息保护法及实际适用消费者权益保护规定；原争议约定在合法有效范围内衔接。

- [https://zwgk.mct.gov.cn/zfxxgkml/scgl/202601/P020260202646080241321.doc](https://zwgk.mct.gov.cn/zfxxgkml/scgl/202601/P020260202646080241321.doc)

## 关于这份免费合同模板

### 旅行社亲子旅游监护分工补充协议模板是免费的吗？是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。

### 这份模板适合哪些情况？用于已签国内多日亲子包价旅游合同，就特定活动的监护配合、照料接口、接送核验与费用差额作书面补充，记录真实交接。

### 如何填写并下载 Word 合同？点击填写信息，按条款填写本模板的 50 项信息并核对全文，再免费下载 Word。未填写项会保留待补齐提示；填写及生成在当前浏览器完成。

### 下载后可以直接签署吗？本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。

## 更多旅行活动免费合同模板

[查看全部旅行活动模板](https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel)

### [境内持证旅行社包价旅游合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel/c202610-travel-domestic-package)

供实际持证旅行社与旅游者订立中国大陆境内多日团队包价旅游合同，包含带团号逐日行程、自主购物选择、成团变更及实际费用和退款表。

免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载

### [旅行社单项住宿代订服务合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel/c202610-travel-hotel-booking)

适用于旅游者委托旅行社代订单项境内住宿，逐单确认酒店房型、入住人、价格、取消条件、订房回执及退款去向。

免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载

### [旅行社单项交通票务代订合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel/c202610-travel-ticket-booking)

适用于旅游者委托旅行社购买单项交通票务，逐单核对承运人、班次、乘客信息、出票凭证、退改条件和实际资金结算。

免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载

### [旅游行程变更与差价结算补充协议](https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel/c202610-travel-itinerary-change)

针对已签境内旅游合同的具体行程项目，经真实有权旅游者同意变更并核对旧新价差、执行接口与已有收退款。

免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载

### [包价旅游取消与退款结算协议](https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel/c202610-travel-cancellation-settlement)

用于国内多日团队包价旅游原合同已经或确定解除时，逐项核对已做未做服务、扣费依据、应退款与实际到账，并记录必要返程善后及保留争议。

免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载

### [出发前旅游者替换补充协议](https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel/c202610-travel-traveler-substitution)

用于境内多日团队包价旅游行程开始前，原旅游者、实际组团旅行社和替代旅游者就指定一人的权利义务转让、增加费用及实际办理结果订立补充协议。

免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载