> 来源：https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel/c50-travel-05 [法眼](https://fayan.leepm.com/) / [免费合同模板](https://fayan.leepm.com/contract-templates) / [旅行活动合同模板](https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel) / 旅行社无障碍旅行服务确认协议法眼 · 学天科技旗下产品 # 旅行社无障碍旅行服务确认协议免费合同模板 用于核对原国内多日包价旅游中已经提出的无障碍辅助需求、原约适配条件、现有核验依据和实际提供结果，区分确认与待核事项。 全文免费 · 在线填写免费 · Word 下载免费（需登录）。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。 文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：2026-10-08 [查看合同全文](#contract-text) · [查看填写信息](#template-fields) · [免费下载空白 Word](https://fayan.leepm.com/login?redirect=%2Fcontract-templates%2Ftravel%2Fc50-travel-05%23contract-body) 全文可直接阅读；登录下载与在线填写需要启用 JavaScript。 ## 适用场景与使用提醒 用于核对原国内多日包价旅游中已经提出的无障碍辅助需求、原约适配条件、现有核验依据和实际提供结果，区分确认与待核事项。 本稿是已有服务事项的事实与差异确认，不以签字证明所有设施合规、已提供服务或已收退款。真实测量、现场范围、设备条件和必要辅助人员须分别核查，不能用“无障碍”三个字替代具体标准。 - 资质、行程与服务范围 - 费用、变更与取消 - 安全安排与责任边界 ## 需要填写的 46 项合同信息 填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。 - 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息 - 无障碍甲方身份联系信息：无障碍甲方身份联系信息。对应条款：双方信息 - 无障碍本人辅助需求及代理依据（本人签署填本人）：无障碍本人辅助需求及代理依据（本人签署填本人）。对应条款：双方信息 - 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息 - 无障碍旅行社登记住所及许可证：无障碍旅行社登记住所及许可证。对应条款：双方信息 - 无障碍旅行社签署人及权限：无障碍旅行社签署人及权限。对应条款：双方信息 - 无障碍旅行社联系渠道：无障碍旅行社联系渠道。对应条款：双方信息 - 无障碍原合同版本团号及行程单：无障碍原合同版本团号及行程单。对应条款：原关系、核查事项与截至日期 - 无障碍原已约适配条款及服务标准：无障碍原已约适配条款及服务标准。对应条款：原关系、核查事项与截至日期 - 无障碍本次确认人员项目地点及截止日：无障碍本次确认人员项目地点及截止日。对应条款：原关系、核查事项与截至日期 - 无障碍原需求提交日期及原始凭据：无障碍原需求提交日期及原始凭据。对应条款：原关系、核查事项与截至日期 - 无障碍具体辅助需求及允许协助边界：无障碍具体辅助需求及允许协助边界。对应条款：辅助需求与可核查条件 - 无障碍辅助器具必要规格重量尺寸及操作限制（无则填无）：无障碍辅助器具必要规格重量尺寸及操作限制（无则填无）。对应条款：辅助需求与可核查条件 - 无障碍核查标准或设备服务依据版本及适用范围：无障碍核查标准或设备服务依据版本及适用范围。对应条款：辅助需求与可核查条件 - 无障碍双方已确认服务差异金额及逐项算式（无金额填无）：无障碍双方已确认服务差异金额及逐项算式（无金额填无）。对应条款：差异确认、补证更正与资金 - 无障碍未确认项目原因双方意见及待补证据（无则填无）：无障碍未确认项目原因双方意见及待补证据（无则填无）。对应条款：差异确认、补证更正与资金 - 无障碍对应更正补证责任人员期限及通知接口（无则填无）：无障碍对应更正补证责任人员期限及通知接口（无则填无）。对应条款：差异确认、补证更正与资金 - 无障碍必要信息处理告知及权利渠道：无障碍必要信息处理告知及权利渠道。对应条款：确认边界、必要信息与签认 - 无障碍甲方实际签署：无障碍甲方实际签署。对应条款：签署 - 无障碍旅行社实际签署盖章：无障碍旅行社实际签署盖章。对应条款：签署 - 无障碍甲方实际签署日期：无障碍甲方实际签署日期。对应条款：签署 - 无障碍乙方实际签署日期：无障碍乙方实际签署日期。对应条款：签署 - 无障碍签署地点：无障碍签署地点。对应条款：签署 - 无障碍原交通环节上下车空间设备容量及核验方法：无障碍原交通环节上下车空间设备容量及核验方法。对应条款：附件1 需求及核验尺度 - 无障碍原住宿通道门洞卫浴转移设施及核验方法：无障碍原住宿通道门洞卫浴转移设施及核验方法。对应条款：附件1 需求及核验尺度 - 无障碍原游览路线入口台阶替代通道沟通条件及核验方法：无障碍原游览路线入口台阶替代通道沟通条件及核验方法。对应条款：附件1 需求及核验尺度 - 无障碍实际协助安排方人员能力时段任务及接受证据（无则填无）：无障碍实际协助安排方人员能力时段任务及接受证据（无则填无）。对应条款：附件1 需求及核验尺度 - 无障碍交通具体班次核查人日期方法实际值状态及原始证据：无障碍交通具体班次核查人日期方法实际值状态及原始证据。对应条款：附件2 逐环节核验与实际结果 - 无障碍交通实际使用日期条件人员结果及未使用原因（未使用填未使用）：无障碍交通实际使用日期条件人员结果及未使用原因（未使用填未使用）。对应条款：附件2 逐环节核验与实际结果 - 无障碍住宿具体地点房型核查人日期实际值状态及原始证据：无障碍住宿具体地点房型核查人日期实际值状态及原始证据。对应条款：附件2 逐环节核验与实际结果 - 无障碍住宿实际使用日期条件结果及未使用原因（未使用填未使用）：无障碍住宿实际使用日期条件结果及未使用原因（未使用填未使用）。对应条款：附件2 逐环节核验与实际结果 - 无障碍游览沟通具体项目核查人日期实际值状态及原始证据：无障碍游览沟通具体项目核查人日期实际值状态及原始证据。对应条款：附件2 逐环节核验与实际结果 - 无障碍游览沟通实际使用日期条件人员结果（未使用填未使用）：无障碍游览沟通实际使用日期条件人员结果（未使用填未使用）。对应条款：附件2 逐环节核验与实际结果 - 无障碍实际不符异常通知安全措施游客意见及凭据（无则填无）：无障碍实际不符异常通知安全措施游客意见及凭据（无则填无）。对应条款：附件2 逐环节核验与实际结果 - 无障碍核验甲方实际签认日期及异议：无障碍核验甲方实际签认日期及异议。对应条款：附件2 逐环节核验与实际结果 - 无障碍核验乙方实际签认日期及异议：无障碍核验乙方实际签认日期及异议。对应条款：附件2 逐环节核验与实际结果 - 无障碍原已付金额用途原已提供部分及对应凭据：无障碍原已付金额用途原已提供部分及对应凭据。对应条款：附件3 差异与更正履行 - 无障碍原事项替代补救方案及甲方真实同意范围凭据（无则填无）：无障碍原事项替代补救方案及甲方真实同意范围凭据（无则填无）。对应条款：附件3 差异与更正履行 - 无障碍实际补证更正日期内容结果及仍有缺项（未完成填未完成）：无障碍实际补证更正日期内容结果及仍有缺项（未完成填未完成）。对应条款：附件3 差异与更正履行 - 无障碍经确认应补额支付日期及旅行社账户（无则填无）：无障碍经确认应补额支付日期及旅行社账户（无则填无）。对应条款：附件3 差异与更正履行 - 无障碍经确认应退额退款日期及旅游者账户（无则填无）：无障碍经确认应退额退款日期及旅游者账户（无则填无）。对应条款：附件3 差异与更正履行 - 无障碍实际补付日期金额到账凭据（未付填未付）：无障碍实际补付日期金额到账凭据（未付填未付）。对应条款：附件3 差异与更正履行 - 无障碍实际退款日期金额到账凭据（未退填未退）：无障碍实际退款日期金额到账凭据（未退填未退）。对应条款：附件3 差异与更正履行 - 无障碍剩余未确认损害及保留事项（无则填无）：无障碍剩余未确认损害及保留事项（无则填无）。对应条款：附件3 差异与更正履行 - 无障碍更正甲方实际签认及日期：无障碍更正甲方实际签认及日期。对应条款：附件3 差异与更正履行 - 无障碍更正乙方实际签认及日期：无障碍更正乙方实际签认及日期。对应条款：附件3 差异与更正履行 ## 旅行社无障碍旅行服务确认协议全文预览 ### 旅行社无障碍旅行服务确认协议 填写说明：用于核对原国内多日包价旅游中已经提出的无障碍辅助需求、原约适配条件、现有核验依据和实际提供结果，区分确认与待核事项。本稿是已有服务事项的事实与差异确认，不以签字证明所有设施合规、已提供服务或已收退款。真实测量、现场范围、设备条件和必要辅助人员须分别核查，不能用“无障碍”三个字替代具体标准。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。 甲方（原合同旅游者或有权代理人）：【甲方名称】；必要身份及联系信息：【无障碍甲方身份联系信息】；本人辅助需要及代理权限依据：【无障碍本人辅助需求及代理依据（本人签署填本人）】。 乙方（原包价合同组团旅行社）：【乙方名称】；统一社会信用代码、住所及许可证信息：【无障碍旅行社登记住所及许可证】；有权签署人及权限依据：【无障碍旅行社签署人及权限】；联系渠道：【无障碍旅行社联系渠道】。 ### 第1条 原关系、核查事项与截至日期 原包价合同编号版本、团号及行程单为【无障碍原合同版本团号及行程单】，原已约有关辅助或适配条款与标准为【无障碍原已约适配条款及服务标准】。本次确认所涉旅游者、具体地点、服务项目及核对截至日期为【无障碍本次确认人员项目地点及截止日】，原需求提交日期与可保存内容为【无障碍原需求提交日期及原始凭据】。只核原关系对应事项，不重新采购未来无关服务或凭事实确认虚构原不存在债务。 本人能依法独立决定的，依其真实意愿核对；代理或监护权限须有实际依据，残障身份不自动等于无民事行为能力。甲方对核查范围的真实确认和信息必要范围单列，不把普通同行或联系人默认为有权接受所有差价、减标或免责。 ### 第2条 辅助需求与可核查条件 本次与行程相关的移动、转移、沟通、饮食或其他必要辅助需求为【无障碍具体辅助需求及允许协助边界】，自带辅助器具的必要规格及安全使用条件为【无障碍辅助器具必要规格重量尺寸及操作限制（无则填无）】。只核与适配必要的信息，不索取无关完整诊断或病历。具体需要不得由“特殊情况自理”笼统代替，也不把第三方未真实接受的照料写成已落实。 《需求及核验尺度》明确各环节可核查条件和测量方法，例如通道及门洞净宽、台阶或替代入口、轮椅上下车设备及容量限制、卫生间转移空间、可用升降设施、实际语音文字沟通方式；数值、单位和适用场所须据事实填写，不预设全国所有设施同一标准。所引用技术标准、原服务约定或设备说明的版本及适用范围为【无障碍核查标准或设备服务依据版本及适用范围】，记录核查人、日期、方法和证据来源；本表不是工程验收或合规认证。 需要人员辅助的，明确真正安排方、服务人员能力、时段、任务和实际接受；甲乙签本稿不使未签第三人承担保证或医疗义务。必要协助应在合法能力范围，既有组织安全与相应保护责任不因游客自带器具或需他人协助消失。 ### 第3条 原始证据、核验结论与实际结果 《逐环节核验与实际结果》按具体交通班次、住宿地点房型、景点入口等原关系项目逐项列原要求、核查时点、实际测量或回复、证据和双方意见。现场测量、设施方书面回复、宣传图片和游客实际使用是不同证据，未经验证的广告或计划不得填为实际符合。每项区分已核可提供、已核不符、待核或未实际使用，不能把一项通过扩写成全文行程均已适配。 实际提供或使用日期、人员、器具条件与结果另列；未提供写未提供，未实际使用写未使用，不把游客签约日期当实际使用日。发现不符、暂停或异常的通知、必要措施及游客真实意见保存记录；即时危险依法及时救助，不等待费用确认或全部证据齐全才保护安全。对资料来源存疑明确待核，不以对方尚未答复推定认可。 ### 第4条 差异确认、补证更正与资金 确认的实际差异、相关金额及算式为【无障碍双方已确认服务差异金额及逐项算式（无金额填无）】，待核项目、双方不同意见和证据缺口另列【无障碍未确认项目原因双方意见及待补证据（无则填无）】。既有原价、原已付、已提供部分和对应优惠据原合同及实际凭据核对，不能因本次核查新增未知收费或以签字免除原标准。 具体更正、补交材料或就原未完成事项的合法补救，责任人员、期限及通知接口为【无障碍对应更正补证责任人员期限及通知接口（无则填无）】；拟替代方案和游客实际确认单列，未同意的调整不写成约定降低标准。确有已确认款项的应付应退、日期、账户与真实到账分别记入《差异与更正履行》，同一原付款只计一次，无争议到期款及时处理。未确认差异和未知损害不默认无权主张，不以等待设施方回款免除乙方自身到期义务。 ### 第5条 确认边界、必要信息与签认 本协议及三份附件仅确认真实列明的原事实、核查范围和差异，不证明所有未来设施保证合规、不证明未发生服务已经提供，也不表示旅游者放弃退款或依法索赔。原包价及未变合法条款继续依法处理，服务不符的责任按真实原因和法律判断，地接社或履行辅助人的履行不一概排除原组团责任；乙方不以本稿提供诊疗、专业医疗护理或医学适游保证。 必要敏感信息的项目、目的、使用方、方式、期限及权利渠道为【无障碍必要信息处理告知及权利渠道】，依法满足告知、合法依据及相应同意要求；不能在公共团群传播健康记录或把确认签字当商业影像许可。双方各执文本及原始证据副本，实际核查、补证、服务和付款在发生时签认，填写姓名不代真实签署。重要通知保存到达记录，争议按原有效约定及法律允许路径处理，仲裁须有有效约定，不把确认表当一律放弃投诉和诉权。 ### 附件清单 1. 需求及核验尺度（按对应事项填写并由有关主体确认） 2. 逐环节核验与实际结果（按对应事项填写并由有关主体确认） 3. 差异与更正履行（按对应事项填写并由有关主体确认） ### 签署 甲方（旅游者或其有权代表）实际签署：【无障碍甲方实际签署】；代理签署限已核实授权范围，不代未授权旅游者同意。 乙方：【乙方名称】；有权人员实际签署、盖章：【无障碍旅行社实际签署盖章】。 甲方实际签署日期：【无障碍甲方实际签署日期】；乙方实际签署日期：【无障碍乙方实际签署日期】；签署地点：【无障碍签署地点】。 ### 附件1 需求及核验尺度 确认原项目所需适配条件，不把广告术语或标准名称当现场测量。按对应事项及实际发生时点填写，表格不足可附同类续表。文字姓名不等同真实签署，须有关主体手写签名、盖章或依法有效电子签署；未发生、未确认、未支付各记真实状态，不以空白或未回复推定认可。 #### 原关系与必要需求 原合同与标准：【无障碍原合同版本团号及行程单】；【无障碍原已约适配条款及服务标准】 确认范围与截至：【无障碍本次确认人员项目地点及截止日】；【无障碍原需求提交日期及原始凭据】 具体辅助需求：【无障碍具体辅助需求及允许协助边界】 器具必要规格：【无障碍辅助器具必要规格重量尺寸及操作限制（无则填无）】 本人和真实权限：【无障碍本人辅助需求及代理依据（本人签署填本人）】 #### 尺度及协助安排核查 引用依据和适用范围：【无障碍核查标准或设备服务依据版本及适用范围】 交通适配尺度：【无障碍原交通环节上下车空间设备容量及核验方法】 房间及卫生间尺度：【无障碍原住宿通道门洞卫浴转移设施及核验方法】 游览入口与沟通尺度：【无障碍原游览路线入口台阶替代通道沟通条件及核验方法】 协助的真实主体：【无障碍实际协助安排方人员能力时段任务及接受证据（无则填无）】 必要信息告知：【无障碍必要信息处理告知及权利渠道】 ### 附件2 逐环节核验与实际结果 按实际原项目增加行，条件回复与测量结论、真实使用分别记录，未核不预填符合。按对应事项及实际发生时点填写，表格不足可附同类续表。文字姓名不等同真实签署，须有关主体手写签名、盖章或依法有效电子签署；未发生、未确认、未支付各记真实状态，不以空白或未回复推定认可。 #### 环节事实对照 交通核查：【无障碍交通具体班次核查人日期方法实际值状态及原始证据】 交通真实使用：【无障碍交通实际使用日期条件人员结果及未使用原因（未使用填未使用）】 住宿核查：【无障碍住宿具体地点房型核查人日期实际值状态及原始证据】 住宿真实使用：【无障碍住宿实际使用日期条件结果及未使用原因（未使用填未使用）】 游览及沟通核查：【无障碍游览沟通具体项目核查人日期实际值状态及原始证据】 游览及沟通真实使用：【无障碍游览沟通实际使用日期条件人员结果（未使用填未使用）】 不符和必要措施：【无障碍实际不符异常通知安全措施游客意见及凭据（无则填无）】 双方事实签认：甲方：【无障碍核验甲方实际签认日期及异议】；乙方：【无障碍核验乙方实际签认日期及异议】 ### 附件3 差异与更正履行 事实确认不创造未发生债务，计划补证和实际完成分开，应退和到账各有依据。按对应事项及实际发生时点填写，表格不足可附同类续表。文字姓名不等同真实签署，须有关主体手写签名、盖章或依法有效电子签署；未发生、未确认、未支付各记真实状态，不以空白或未回复推定认可。 #### 差异与真实更正 原付款与已做凭据：【无障碍原已付金额用途原已提供部分及对应凭据】 已确认差异：【无障碍双方已确认服务差异金额及逐项算式（无金额填无）】 待核及争议：【无障碍未确认项目原因双方意见及待补证据（无则填无）】 更正补证安排：【无障碍对应更正补证责任人员期限及通知接口（无则填无）】 替代方案及真实确认：【无障碍原事项替代补救方案及甲方真实同意范围凭据（无则填无）】 实际更正补证：【无障碍实际补证更正日期内容结果及仍有缺项（未完成填未完成）】 独立应付应退：【无障碍经确认应补额支付日期及旅行社账户（无则填无）】；【无障碍经确认应退额退款日期及旅游者账户（无则填无）】 真实支付到账：【无障碍实际补付日期金额到账凭据（未付填未付）】；【无障碍实际退款日期金额到账凭据（未退填未退）】 保留与真实签认：【无障碍剩余未确认损害及保留事项（无则填无）】；甲方：【无障碍更正甲方实际签认及日期】；乙方：【无障碍更正乙方实际签认及日期】 ## 需要准备的附件 - 需求及核验尺度 - 逐环节核验与实际结果 - 差异与更正履行 ## 依据与参考来源 中华人民共和国旅游法、民法典、个人信息保护法及实际适用消费者权益保护规定；原争议约定在合法有效范围内衔接。 - [https://zwgk.mct.gov.cn/zfxxgkml/scgl/202601/P020260202646080241321.doc](https://zwgk.mct.gov.cn/zfxxgkml/scgl/202601/P020260202646080241321.doc) ## 关于这份免费合同模板 ### 旅行社无障碍旅行服务确认协议模板是免费的吗？是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。 ### 这份模板适合哪些情况？用于核对原国内多日包价旅游中已经提出的无障碍辅助需求、原约适配条件、现有核验依据和实际提供结果，区分确认与待核事项。 ### 如何填写并下载 Word 合同？点击填写信息，按条款填写本模板的 46 项信息并核对全文，再免费下载 Word。未填写项会保留待补齐提示；填写及生成在当前浏览器完成。 ### 下载后可以直接签署吗？本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。 ## 更多旅行活动免费合同模板 [查看全部旅行活动模板](https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel) ### [境内持证旅行社包价旅游合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel/c202610-travel-domestic-package) 供实际持证旅行社与旅游者订立中国大陆境内多日团队包价旅游合同，包含带团号逐日行程、自主购物选择、成团变更及实际费用和退款表。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [旅行社单项住宿代订服务合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel/c202610-travel-hotel-booking) 适用于旅游者委托旅行社代订单项境内住宿，逐单确认酒店房型、入住人、价格、取消条件、订房回执及退款去向。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [旅行社单项交通票务代订合同](https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel/c202610-travel-ticket-booking) 适用于旅游者委托旅行社购买单项交通票务，逐单核对承运人、班次、乘客信息、出票凭证、退改条件和实际资金结算。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [旅游行程变更与差价结算补充协议](https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel/c202610-travel-itinerary-change) 针对已签境内旅游合同的具体行程项目，经真实有权旅游者同意变更并核对旧新价差、执行接口与已有收退款。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [包价旅游取消与退款结算协议](https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel/c202610-travel-cancellation-settlement) 用于国内多日团队包价旅游原合同已经或确定解除时，逐项核对已做未做服务、扣费依据、应退款与实际到账，并记录必要返程善后及保留争议。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载 ### [出发前旅游者替换补充协议](https://fayan.leepm.com/contract-templates/travel/c202610-travel-traveler-substitution) 用于境内多日团队包价旅游行程开始前，原旅游者、实际组团旅行社和替代旅游者就指定一人的权利义务转让、增加费用及实际办理结果订立补充协议。 免费 Word 合同模板 · 可在线填写后下载