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汽车维修返工质量争议结算协议免费合同模板

用于已发生汽车维修质量争议中的限定复核、返工与结算，保留原质量责任和未处理损害。

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文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：2026-10-08

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适用场景与使用提醒

用于已发生汽车维修质量争议中的限定复核、返工与结算，保留原质量责任和未处理损害。

准备原维修委托、实际检验及出厂日期里程、返修记录和真实收付款。先区分已确认事实、仍有争议及本次和解范围，再填写处理安排。

• 车辆现状与服务授权
• 费用、配件与施工记录
• 验收、损害与售后责任

需要填写的 35 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

• 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
• 维修争议甲方身份联系权限：维修争议甲方身份联系权限。对应条款：双方信息
• 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
• 维修争议乙方身份登记联系权限：维修争议乙方身份登记联系权限。对应条款：双方信息
• 维修争议原委托车辆施工出厂证据：维修争议原委托车辆施工出厂证据。对应条款：原维修与当前争议事实
• 维修争议异常返修次数时点证据：维修争议异常返修次数时点证据。对应条款：原维修与当前争议事实
• 维修争议已确认事实仍争议原因责任：维修争议已确认事实仍争议原因责任。对应条款：原维修与当前争议事实
• 维修争议具体和解范围确认金额：维修争议具体和解范围确认金额。对应条款：本次和解范围与复核返工
• 维修争议不处理及保留事项：维修争议不处理及保留事项。对应条款：本次和解范围与复核返工
• 维修争议复核鉴定见证原状费用：维修争议复核鉴定见证原状费用。对应条款：本次和解范围与复核返工
• 维修争议返工范围方法费用旧件验收：维修争议返工范围方法费用旧件验收。对应条款：本次和解范围与复核返工
• 维修争议责任人接续开始完成计划联络：维修争议责任人接续开始完成计划联络。对应条款：实际执行、原质量保障与交车
• 维修争议实际结果遗留文件交车：维修争议实际结果遗留文件交车。对应条款：实际执行、原质量保障与交车
• 维修争议原维修类别保障起算：维修争议原维修类别保障起算。对应条款：实际执行、原质量保障与交车
• 维修争议退款赔偿应补币种依据方向：维修争议退款赔偿应补币种依据方向。对应条款：确认款项与真实履行
• 维修争议收款人账户各款期限条件：维修争议收款人账户各款期限条件。对应条款：确认款项与真实履行
• 维修争议原实际收款本金及凭据：维修争议原实际收款本金及凭据。对应条款：确认款项与真实履行
• 维修争议依法应计费用及依据：维修争议依法应计费用及依据。对应条款：确认款项与真实履行
• 维修争议此前实际退还本金及凭据：维修争议此前实际退还本金及凭据。对应条款：确认款项与真实履行
• 维修争议本次尚应退本金核算：维修争议本次尚应退本金核算。对应条款：确认款项与真实履行
• 维修争议利息依据期间总额前付余额：维修争议利息依据期间总额前付余额。对应条款：确认款项与真实履行
• 维修争议本次实际退还本金及日期凭据：维修争议本次实际退还本金及日期凭据。对应条款：确认款项与真实履行
• 维修争议本次实际支付利息及日期凭据：维修争议本次实际支付利息及日期凭据。对应条款：确认款项与真实履行
• 维修争议本次实际赔偿金额及日期凭据：维修争议本次实际赔偿金额及日期凭据。对应条款：确认款项与真实履行
• 维修争议本次实际补款金额及日期凭据：维修争议本次实际补款金额及日期凭据。对应条款：确认款项与真实履行
• 维修争议未履行补救期限替代措施：维修争议未履行补救期限替代措施。对应条款：未履行、保留争议与签署
• 维修争议通知渠道：维修争议通知渠道。对应条款：未履行、保留争议与签署
• 维修争议甲方实际签署：维修争议甲方实际签署。对应条款：签署
• 维修争议甲方签署日期：维修争议甲方签署日期。对应条款：签署
• 维修争议乙方实际签署：维修争议乙方实际签署。对应条款：签署
• 维修争议乙方签署日期：维修争议乙方签署日期。对应条款：签署
• 维修争议附件1甲方实际确认人权限及日期：维修争议附件1甲方实际确认人权限及日期。对应条款：附件1 维修争议事实和本次实际履行记录
• 维修争议附件1乙方实际确认人权限及日期：维修争议附件1乙方实际确认人权限及日期。对应条款：附件1 维修争议事实和本次实际履行记录
• 维修争议附件2甲方实际确认人权限及日期：维修争议附件2甲方实际确认人权限及日期。对应条款：附件2 维修争议款项核对记录
• 维修争议附件2乙方实际确认人权限及日期：维修争议附件2乙方实际确认人权限及日期。对应条款：附件2 维修争议款项核对记录

汽车维修返工质量争议结算协议全文预览

汽车维修返工质量争议结算协议

填写说明：用于已发生汽车维修质量争议中的限定复核、返工与结算，保留原质量责任和未处理损害。准备原维修委托、实际检验及出厂日期里程、返修记录和真实收付款。先区分已确认事实、仍有争议及本次和解范围，再填写处理安排。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（原维修车辆有权委托人）：【甲方名称】；真实身份、联系方式及签署权限【维修争议甲方身份联系权限】。

乙方（原承修机动车维修经营者）：【乙方名称】；真实身份或登记、联系方式及签署权限【维修争议乙方身份登记联系权限】。

第1条 原维修与当前争议事实

原维修合同或委托单、车辆VIN、实际施工部位、出厂时点里程及既有检验资料【维修争议原委托车辆施工出厂证据】，实际返修次数、异常表现、发生时点及各方现有证据【维修争议异常返修次数时点证据】分别列明。双方共同确认事实和仍争议的原因责任【维修争议已确认事实仍争议原因责任】不混，现阶段复核不预认甲方操作不当或乙方全部无过错。

第2条 本次和解范围与复核返工

仅处理本次具体部位问题、责任及确认的金额范围【维修争议具体和解范围确认金额】；未纳入事项、未知损害、第三人或产品责任请求【维修争议不处理及保留事项】明确保留。实际约定共同检查或独立鉴定、拆检见证、证据原状保存及合法机构选择费用承担【维修争议复核鉴定见证原状费用】，不委托乙方单方销毁争议旧件。确认需返工的部位方案、免费或另收费依据、原件归还及验收标准【维修争议返工范围方法费用旧件验收】限定，不能借和解强迫扩修或新增全车计划。

第3条 实际执行、原质量保障与交车

返工责任人、接续合法维修方、开始和完成计划及延误联络【维修争议责任人接续开始完成计划联络】具体，实际检查修复结果、未解决问题、文件及真实交车人权限时点里程【维修争议实际结果遗留文件交车】另记；未确认安全不要求甲方开车上路。实际适用原维修质量类别及保障起算【维修争议原维修类别保障起算】核实，不把重新签字改成原质量责任已结束。质量保证或承诺期内，乙方三日内不能或无法证明无法正常使用与维修原因无关，应及时免费返修；同故障或项目两次维修仍不能正常使用，依法联系其他维修经营者并承担相应修理费，本稿不削减这些适用权利。本次返工依法需要竣工质量检验或出厂合格证的，乙方按实际维修类别完成检验并交相应真实文件；未具备依法交付使用条件不交付使用，具体检验文件及状态仍记入上述实际结果字段。

第4条 确认款项与真实履行

本次已确认需退款、赔偿或应补款各自币种金额、依据及给付方向【维修争议退款赔偿应补币种依据方向】，收款人账户及各笔到期条件日期【维修争议收款人账户各款期限条件】明确。退款本金以实际收款减依法应计减此前实际已退为核算基础【维修争议原实际收款本金及凭据】；【维修争议依法应计费用及依据】；【维修争议此前实际退还本金及凭据】；【维修争议本次尚应退本金核算】，同笔不重复扣减；赔偿同一损失不重复受偿，不能把退款本金再当赔偿额扣一次。利息或迟延责任如适用，其依据期间总额、此前实付和本次尚应付【维修争议利息依据期间总额前付余额】另列，已退本金自实际退还停止相应计息。每笔真实付收本金、利息、赔偿和补款金额日期凭据【维修争议本次实际退还本金及日期凭据】；【维修争议本次实际支付利息及日期凭据】；【维修争议本次实际赔偿金额及日期凭据】；【维修争议本次实际补款金额及日期凭据】据实补记，签约、开票或交车不等于到账或全部结清。

第5条 未履行、保留争议与签署

部分履行只消灭已实际完成的对应义务，仍未履行或未达验收的事项、催告补救期限及合理替代措施【维修争议未履行补救期限替代措施】明确；一方违约依法承担自身责任，不把未按约付款自动写成所有未列权益一并免除。有限和解效果仅依真实明确约定范围和履行条件判断，不强迫放弃未知安全损害。通知渠道【维修争议通知渠道】有效可核，协商、依法调解未成向有管辖权法院处理。双方有权实际签署本稿，不替未签第三人确认责任。

附件清单

1. 维修争议事实和本次实际履行记录（按对应事项填写并由有关主体确认）

2. 维修争议款项核对记录（按对应事项填写并由有关主体确认）

签署

甲方（【甲方名称】）实际签署【维修争议甲方实际签署】；真实日期【维修争议甲方签署日期】。

乙方（【乙方名称】）实际签署或盖章【维修争议乙方实际签署】；真实日期【维修争议乙方签署日期】。

附件1 维修争议事实和本次实际履行记录

按实际争议部位续行，未解决事实不记为已消除。

以下确认只限本表逐项真实发生或实际核对的事实，未发生写未发生，已约定与已完成分开；主合同签署不替代本阶段确认。甲方有权确认人【维修争议附件1甲方实际确认人权限及日期】；乙方有权确认人【维修争议附件1乙方实际确认人权限及日期】，不同批次另行记载，异议及未解决事项保留。

维修争议事实和本次实际履行记录核对表

原事项和限定范围：【维修争议原委托车辆施工出厂证据】；【维修争议已确认事实仍争议原因责任】；【维修争议具体和解范围确认金额】

复核返工及原保障：【维修争议复核鉴定见证原状费用】；【维修争议返工范围方法费用旧件验收】；【维修争议原维修类别保障起算】

真实交车和未决事项：【维修争议实际结果遗留文件交车】；【维修争议不处理及保留事项】；【维修争议未履行补救期限替代措施】

附件2 维修争议款项核对记录

按每笔实际给付用途续行，本金、利息与赔偿分开，未付不预签结清。

以下确认只限本表逐项真实发生或实际核对的事实，未发生写未发生，已约定与已完成分开；主合同签署不替代本阶段确认。甲方有权确认人【维修争议附件2甲方实际确认人权限及日期】；乙方有权确认人【维修争议附件2乙方实际确认人权限及日期】，不同批次另行记载，异议及未解决事项保留。

维修争议款项核对记录核对表

本次给付和本金核算：【维修争议退款赔偿应补币种依据方向】；【维修争议原实际收款本金及凭据】；【维修争议依法应计费用及依据】；【维修争议此前实际退还本金及凭据】；【维修争议本次尚应退本金核算】

利息及计划收款：【维修争议利息依据期间总额前付余额】；【维修争议收款人账户各款期限条件】

实际履行凭据：【维修争议本次实际退还本金及日期凭据】；【维修争议本次实际支付利息及日期凭据】；【维修争议本次实际赔偿金额及日期凭据】；【维修争议本次实际补款金额及日期凭据】

需要准备的附件

• 维修争议事实和本次实际履行记录
• 维修争议款项核对记录

依据与参考来源

《中华人民共和国民法典》《机动车维修管理规定》及依法适用的消费者权益和安全责任规定。

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