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公司利益冲突申报与回避协议免费合同模板

把利益关系、商业机会、同类业务和真实批准回避分开记录。

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文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：2026-10-08

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适用场景与使用提醒

把利益关系、商业机会、同类业务和真实批准回避分开记录。

公司与实际负有忠实义务人员间利益冲突申报协作。本题按实际法律章程、主体和业务调整；签署前请核对当事人身份、实际业务与适用规则。附件填写真实事项和独立款项，签署前补齐未选项。

• 交易主体与股权信息
• 对价、支付与交割条件
• 双方权利义务与退出安排

需要填写的 56 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

• 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
• 冲突申报甲方身份授权：冲突申报甲方身份授权。对应条款：双方信息
• 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
• 冲突申报乙方身份授权：冲突申报乙方身份授权。对应条款：双方信息
• 冲突申报公司名称代码：冲突申报公司名称代码。对应条款：公司与义务人身份
• 冲突申报公司代表授权：冲突申报公司代表授权。对应条款：公司与义务人身份
• 冲突申报义务人职务依据：冲突申报义务人职务依据。对应条款：公司与义务人身份
• 冲突申报章程版本：冲突申报章程版本。对应条款：公司与义务人身份
• 冲突申报关联主体实际清单：冲突申报关联主体实际清单。对应条款：冲突申报范围与更新
• 冲突申报冲突事项范围：冲突申报冲突事项范围。对应条款：冲突申报范围与更新
• 冲突申报实际利益金额或无：冲突申报实际利益金额或无。对应条款：冲突申报范围与更新
• 冲突申报首次申报期限：冲突申报首次申报期限。对应条款：冲突申报范围与更新
• 冲突申报变化补报期限：冲突申报变化补报期限。对应条款：冲突申报范围与更新
• 冲突申报申报接收机关渠道：冲突申报申报接收机关渠道。对应条款：批准机关与机会边界
• 冲突申报逐项批准依据或待办：冲突申报逐项批准依据或待办。对应条款：批准机关与机会边界
• 冲突申报公司不能利用机会依据或无：冲突申报公司不能利用机会依据或无。对应条款：批准机关与机会边界
• 冲突申报关联非关联人员记录：冲突申报关联非关联人员记录。对应条款：回避、计票与记录
• 冲突申报回避决议原始证据：冲突申报回避决议原始证据。对应条款：回避、计票与记录
• 冲突申报违规具体事实或无：冲突申报违规具体事实或无。对应条款：整改、归入与必要披露
• 冲突申报整改责任人：冲突申报整改责任人。对应条款：整改、归入与必要披露
• 冲突申报整改期限：冲突申报整改期限。对应条款：整改、归入与必要披露
• 冲突申报损益核算证据：冲突申报损益核算证据。对应条款：整改、归入与必要披露
• 冲突申报通知地址收讫方式：冲突申报通知地址收讫方式。对应条款：通知、文件效力与争议
• 冲突申报实际生效条件：冲突申报实际生效条件。对应条款：通知、文件效力与争议
• 冲突申报选定联系地人民法院或未选：冲突申报选定联系地人民法院或未选。对应条款：通知、文件效力与争议
• 冲突申报选定具体仲裁机构名称或未选：冲突申报选定具体仲裁机构名称或未选。对应条款：通知、文件效力与争议
• 冲突申报甲方真实签署：冲突申报甲方真实签署。对应条款：签署
• 冲突申报甲方签署日期：冲突申报甲方签署日期。对应条款：签署
• 冲突申报乙方真实签署：冲突申报乙方真实签署。对应条款：签署
• 冲突申报乙方签署日期：冲突申报乙方签署日期。对应条款：签署
• 冲突申报冲突关联实际记录：冲突申报冲突关联实际记录。对应条款：附件1 冲突申报业务事实与程序记录
• 冲突申报申报批准实际记录：冲突申报申报批准实际记录。对应条款：附件1 冲突申报业务事实与程序记录
• 冲突申报申报回避计票记录：冲突申报申报回避计票记录。对应条款：附件1 冲突申报业务事实与程序记录
• 冲突申报冲突整改损益记录：冲突申报冲突整改损益记录。对应条款：附件1 冲突申报业务事实与程序记录
• 冲突申报费用依据真实双方或无：冲突申报费用依据真实双方或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用币种或无：冲突申报费用币种或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用依法应付D金额或无：冲突申报费用依法应付D金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用此前现金实付R金额或无：冲突申报费用此前现金实付R金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用此前实付凭据或无：冲突申报费用此前实付凭据或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用此前现金实退F金额或无：冲突申报费用此前现金实退F金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用此前实退凭据或无：冲突申报费用此前实退凭据或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用净已付N金额或无：冲突申报费用净已付N金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用其他实际已结算金额或无：冲突申报费用其他实际已结算金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用其他实际已结算依据或无：冲突申报费用其他实际已结算依据或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用本次尚付金额或无：冲突申报费用本次尚付金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用本次现金实付金额或无：冲突申报费用本次现金实付金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用本次实付日期凭据或无：冲突申报费用本次实付日期凭据或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用实付后余欠金额或无：冲突申报费用实付后余欠金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用余欠期限账户或无：冲突申报费用余欠期限账户或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用返还依据双方或无：冲突申报费用返还依据双方或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用核定总应返现金金额或无：冲突申报费用核定总应返现金金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用本次尚返金额或无：冲突申报费用本次尚返金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用本次实返金额或无：冲突申报费用本次实返金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用本次实返日期凭据或无：冲突申报费用本次实返日期凭据或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用实返后未返金额或无：冲突申报费用实返后未返金额或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录
• 冲突申报费用未返期限账户或无：冲突申报费用未返期限账户或无。对应条款：附件2 冲突申报实际款项独立记录

公司利益冲突申报与回避协议全文预览

公司利益冲突申报与回避协议

填写说明：把利益关系、商业机会、同类业务和真实批准回避分开记录。公司与实际负有忠实义务人员间利益冲突申报协作。本题按实际法律章程、主体和业务调整；签署前请核对当事人身份、实际业务与适用规则。附件填写真实事项和独立款项，签署前补齐未选项。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（公司）：【甲方名称】；真实身份及代表授权【冲突申报甲方身份授权】。

乙方（承担申报义务的董事或管理人员）：【乙方名称】；真实身份及代表授权【冲突申报乙方身份授权】。

第1条 公司与义务人身份

公司 【冲突申报公司名称代码】，代表授权 【冲突申报公司代表授权】，乙方实际职务及适用忠实义务依据 【冲突申报义务人职务依据】，章程 【冲突申报章程版本】。实际执行公司事务的控制人责任依法核，不凭岗位名称任意扩大或豁免法定义务。

第2条 冲突申报范围与更新

本人、近亲属、控制企业及其他真实关联 【冲突申报关联主体实际清单】，具体交易或机会 【冲突申报冲突事项范围】、利益性质及金额 【冲突申报实际利益金额或无】分项，隐名、中间主体或间接利益仍按事实说明。申报首次期限 【冲突申报首次申报期限】、变更后期限 【冲突申报变化补报期限】，保留原版本和变化证据。

第3条 批准机关与机会边界

真实报告渠道 【冲突申报申报接收机关渠道】，交易、商业机会、同类业务按法律章程由有权机关决议 【冲突申报逐项批准依据或待办】，不是提交表即获批准。依法不能利用机会的事实 【冲突申报公司不能利用机会依据或无】具体核，不能以内部表格统一豁免所有禁止行为。

第4条 回避、计票与记录

相关董事回避表决，票数不计入相应总数，出席无关联董事不足三人时提交股东会。实际关联及非关联人员 【冲突申报关联非关联人员记录】、议案、票数和签名原件 【冲突申报回避决议原始证据】保存；不能把此董事规则泛化为所有关联股东一律回避。

第5条 整改、归入与必要披露

漏报、隐瞒或未经批准经营等真实问题 【冲突申报违规具体事实或无】及时停止不当行为，整改责任人 【冲突申报整改责任人】、期限 【冲突申报整改期限】和损益凭据 【冲突申报损益核算证据】留存。法定归入及赔偿不因已申报而消灭，归入公司不得自行归提名股东。保密对依法必要提交机关不构成阻碍，正当监督与查阅权保留。

第6条 通知、文件效力与争议

双方真实通知与收讫方式【冲突申报通知地址收讫方式】，本协议生效条件【冲突申报实际生效条件】须真实完成；变更由有权主体书面确认。各有权公司机关、实际签署人和真实事项效力分别核，未签第三人不因填姓名受约束。双方仅选择以下一种争议方式，未选删除：向与争议实际联系且依法有管辖权的【冲突申报选定联系地人民法院或未选】起诉，或提交【冲突申报选定具体仲裁机构名称或未选】仲裁，不同时保留两种。依法不能仲裁的公司事项及股东法定救济按实际法律办理，协商不延长法定期限。未核事实标待核，未发生款项填无，不以本次签名认其他文件、钱款、登记或全部责任已完成。

附件清单

1. 冲突申报业务事实与程序记录（按对应事项填写并由有关主体确认）

2. 冲突申报实际款项独立记录（按对应事项填写并由有关主体确认）

签署

甲方本人或实际有权代表签名盖章【冲突申报甲方真实签署】；日期【冲突申报甲方签署日期】。

乙方本人或实际有权代表签名盖章【冲突申报乙方真实签署】；日期【冲突申报乙方签署日期】。

附件1 冲突申报业务事实与程序记录

本表按本题真实主体、实际日期、原始证据和未完事项填写；权限、提案、审批、资料实收、实际款项分开，未发生不预认完成；多名股东、多事项逐项续附相同结构，不用一份空白总签署代所有人同意。

本主题实际事项

关联情况：主体、具体利益及首次更新日期 【冲突申报冲突关联实际记录】

报告审批：报告到达、机关、实际决议 【冲突申报申报批准实际记录】

回避计票：人员、票数和签署证据 【冲突申报申报回避计票记录】

整改结果：未完事项、实际处理和损益 【冲突申报冲突整改损益记录】

附件2 冲突申报实际款项独立记录

本协议约定的治理协作不构成股权买卖、出资或保本收益承诺。只有有合法依据并经有效约定的代理、会议、审计协调等必要费用，才按实际事项结算；没有费用约定的，填写“不适用”。每项费用分别注明付款人、收款人、币种、金额和凭据；未经公司有效接受，不得要求公司承担股东之间约定的费用。

已付金额扣除同一款项实际退回金额后，计入净支付额。核定应付费用减去净支付额及其他有据、有效且不重复的结算金额，作为待付费用；差额为负时不产生负数欠款，另核超付事实。退款另核其依据、双方、应退总额和已退记录，只扣减同项已退金额一次。损害赔偿、审计服务对价和公司分红分别处理，跨项抵销须有合法依据。

退款超过实付、金额为负或币种、统计口径不一致时，保留实际记录并暂停计算，核实原款、异常款项及是否另有返还义务、返还主体和方向；不因计算异常自动增加原价款、分红或费用，也不修改实际金额来迁就计算结果。

本题款项及凭据

真实费用及方向：事项、合法依据、实际承担义务人与有权收款人【冲突申报费用依据真实双方或无】；币种【冲突申报费用币种或无】；同项现金应付D【冲突申报费用依法应付D金额或无】。

此前实付和前退：R【冲突申报费用此前现金实付R金额或无】及日期凭据【冲突申报费用此前实付凭据或无】；F【冲突申报费用此前现金实退F金额或无】及日期凭据【冲突申报费用此前实退凭据或无】；N【冲突申报费用净已付N金额或无】。

本次尚付及真实支付：其他合法实际已结算金额【冲突申报费用其他实际已结算金额或无】、有效依据【冲突申报费用其他实际已结算依据或无】另核并只扣一次；本次尚付【冲突申报费用本次尚付金额或无】；本次实付【冲突申报费用本次现金实付金额或无】、日期凭据【冲突申报费用本次实付日期凭据或无】；付后余欠【冲突申报费用实付后余欠金额或无】、期限账户【冲突申报费用余欠期限账户或无】。

真实返还及余款：合法总应返原现金及真实返还双方【冲突申报费用返还依据双方或无】；总应返【冲突申报费用核定总应返现金金额或无】，同原款前退F只减一次；本次尚返【冲突申报费用本次尚返金额或无】；实返【冲突申报费用本次实返金额或无】、凭据【冲突申报费用本次实返日期凭据或无】；返后未返【冲突申报费用实返后未返金额或无】、期限账户【冲突申报费用未返期限账户或无】，不是把每次退款都重新要求返全额。

需要准备的附件

• 冲突申报业务事实与程序记录
• 冲突申报实际款项独立记录

依据与参考来源

按真实境内非上市有限责任公司关系适用现行公司法、民法典及相应信息、税费规则；股东、董事、管理层职责及公司机关权限按实际身份分别核定，合同不得替全部有权机关决议、真实通知表决、法定查阅及第三人权利。

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