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老年人外出生活陪同服务合同免费合同模板

按本人愿望、路线与辅助能力约定外出陪同、交通安排、代购物款和真实返程接领。

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文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：

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适用场景与使用提醒

按本人愿望、路线与辅助能力约定外出陪同、交通安排、代购物款和真实返程接领。

陪同不是当然运输、监护或医疗授权；如实际经营运输须核真实承运人及合法条件，不用私约替承运许可。

  • 照护需求与服务边界
  • 人员、时段与费用
  • 紧急联系、隐私与交接

需要填写的 62 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

  • 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
  • 外出陪同甲方身份及签署权限：外出陪同甲方身份及签署权限。对应条款：双方信息
  • 外出陪同甲方联系地址通知方式：外出陪同甲方联系地址通知方式。对应条款：双方信息
  • 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
  • 外出陪同乙方经营登记及签署权限：外出陪同乙方经营登记及签署权限。对应条款：双方信息
  • 外出陪同乙方联系地址通知方式：外出陪同乙方联系地址通知方式。对应条款：双方信息
  • 外出陪同老年人姓名必要识别信息住所：外出陪同老年人姓名必要识别信息住所。对应条款：本人目的和外出条件
  • 外出陪同本人意愿沟通方式实际能力及需协助事项：外出陪同本人意愿沟通方式实际能力及需协助事项。对应条款：本人目的和外出条件
  • 外出陪同本人或代表身份授权监护依据范围：外出陪同本人或代表身份授权监护依据范围。对应条款：本人目的和外出条件
  • 外出陪同外出目的集合目的地计划往返时点：外出陪同外出目的集合目的地计划往返时点。对应条款：本人目的和外出条件
  • 外出陪同行动辅助距离休息饮食及必要注意：外出陪同行动辅助距离休息饮食及必要注意。对应条款：本人目的和外出条件
  • 外出陪同路线通道厕所休息点天气替代方案：外出陪同路线通道厕所休息点天气替代方案。对应条款：路线、活动与人员
  • 外出陪同具体活动及陪同任务范围：外出陪同具体活动及陪同任务范围。对应条款：路线、活动与人员
  • 外出陪同陪同人员器具及增援能力核验：外出陪同陪同人员器具及增援能力核验。对应条款：路线、活动与人员
  • 外出陪同实际交通方式承运方与费用支付人：外出陪同实际交通方式承运方与费用支付人。对应条款：交通、购物款与随身物
  • 外出陪同代购物事项限额实际批准方式或无：外出陪同代购物事项限额实际批准方式或无。对应条款：交通、购物款与随身物
  • 外出陪同购物款原受领累计币种单位各次日期凭据或无：外出陪同购物款原受领累计币种单位各次日期凭据或无。对应条款：交通、购物款与随身物
  • 外出陪同购物款实际支出金额逐项原凭据或无：外出陪同购物款实际支出金额逐项原凭据或无。对应条款：交通、购物款与随身物
  • 外出陪同购物款此前实际返还累计各次到账日期凭据或无：外出陪同购物款此前实际返还累计各次到账日期凭据或无。对应条款：交通、购物款与随身物
  • 外出陪同购物款减支出及前返后本次尚返金额或无：外出陪同购物款减支出及前返后本次尚返金额或无。对应条款：交通、购物款与随身物
  • 外出陪同购物款本次返还计划截止日真实收款账户或无：外出陪同购物款本次返还计划截止日真实收款账户或无。对应条款：交通、购物款与随身物
  • 外出陪同购物款本次实际返还金额或未返：外出陪同购物款本次实际返还金额或未返。对应条款：交通、购物款与随身物
  • 外出陪同购物款本次返还实际到账日期凭据或未返：外出陪同购物款本次返还实际到账日期凭据或未返。对应条款：交通、购物款与随身物
  • 外出陪同购物款本次返还后尚返余额或无：外出陪同购物款本次返还后尚返余额或无。对应条款：交通、购物款与随身物
  • 外出陪同随身物受领返还范围及状态：外出陪同随身物受领返还范围及状态。对应条款：交通、购物款与随身物
  • 外出陪同现场备用联系人返程交接地点接领权限：外出陪同现场备用联系人返程交接地点接领权限。对应条款：异常停行与返程接领
  • 外出陪同无人接领路线中断安全接续办法：外出陪同无人接领路线中断安全接续办法。对应条款：异常停行与返程接领
  • 外出陪同必要资料用途实际处理方式种类接收保存期限保护措施：外出陪同必要资料用途实际处理方式种类接收保存期限保护措施。对应条款：行踪、影像和资料
  • 外出陪同信息请求处理联系渠道：外出陪同信息请求处理联系渠道。对应条款：行踪、影像和资料
  • 外出陪同陪同计价币种单位交通费用范围加时批准核对付款日账户：外出陪同陪同计价币种单位交通费用范围加时批准核对付款日账户。对应条款：陪同计价与取消
  • 外出陪同路线变更迟返增援通知节点处置责任：外出陪同路线变更迟返增援通知节点处置责任。对应条款：变更、迟返和责任
  • 外出陪同结束未了款物凭据及交接截止：外出陪同结束未了款物凭据及交接截止。对应条款：变更、迟返和责任
  • 外出陪同甲方实际签署：外出陪同甲方实际签署。对应条款：签署
  • 外出陪同甲方实际签署日期：外出陪同甲方实际签署日期。对应条款：签署
  • 外出陪同乙方实际签署：外出陪同乙方实际签署。对应条款：签署
  • 外出陪同乙方实际签署日期：外出陪同乙方实际签署日期。对应条款：签署
  • 外出陪同当次计划实际路线活动起止时点人员：外出陪同当次计划实际路线活动起止时点人员。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同实际交通支出购物项目授权票据及未用款：外出陪同实际交通支出购物项目授权票据及未用款。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同实际改程停行求助通知时点原因凭据或无：外出陪同实际改程停行求助通知时点原因凭据或无。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同实际返程地点接领人权限状态时间签认凭据：外出陪同实际返程地点接领人权限状态时间签认凭据。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同实际物品证件返还状态待办责任期限异议：外出陪同实际物品证件返还状态待办责任期限异议。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同资金核对截止日项目期间币种单位合法应付总额及依据：外出陪同资金核对截止日项目期间币种单位合法应付总额及依据。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同原现金付款累计及各次到账日期凭据：外出陪同原现金付款累计及各次到账日期凭据。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同此前实际退本金累计及各次到账日期凭据：外出陪同此前实际退本金累计及各次到账日期凭据。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同有效非现金抵付金额项目期间生效依据凭据或无：外出陪同有效非现金抵付金额项目期间生效依据凭据或无。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同本次付款前尚付金额：外出陪同本次付款前尚付金额。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同尚付计划截止日乙方真实收款账户：外出陪同尚付计划截止日乙方真实收款账户。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同本次实际付款金额到账日期凭据：外出陪同本次实际付款金额到账日期凭据。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同本次付后尚付或多付余额：外出陪同本次付后尚付或多付余额。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同退款原因合法范围累计应退本金总额及计算：外出陪同退款原因合法范围累计应退本金总额及计算。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同减此前实退后本次尚退本金：外出陪同减此前实退后本次尚退本金。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同退本金计划截止日真实收款账户：外出陪同退本金计划截止日真实收款账户。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同本次实际退本金金额：外出陪同本次实际退本金金额。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同本次退款实际到账日期凭据：外出陪同本次退款实际到账日期凭据。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同本次退款后尚返本金余额：外出陪同本次退款后尚返本金余额。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同另项款合法依据方向币种单位基数比例期间及累计应付或无：外出陪同另项款合法依据方向币种单位基数比例期间及累计应付或无。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同另项款此前实际付金额日期凭据：外出陪同另项款此前实际付金额日期凭据。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同另项款本次尚付金额计划日真实账户：外出陪同另项款本次尚付金额计划日真实账户。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同另项款本次实际付金额日期凭据：外出陪同另项款本次实际付金额日期凭据。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同另项款本次付后余额：外出陪同另项款本次付后余额。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同甲方资金核对实际日期签认凭据异议：外出陪同甲方资金核对实际日期签认凭据异议。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录
  • 外出陪同乙方资金核对实际日期签认凭据异议：外出陪同乙方资金核对实际日期签认凭据异议。对应条款：附件1 外出路线、返程交接与收支记录

老年人外出生活陪同服务合同全文预览

老年人外出生活陪同服务合同

填写说明：按本人愿望、路线与辅助能力约定外出陪同、交通安排、代购物款和真实返程接领。陪同不是当然运输、监护或医疗授权；如实际经营运输须核真实承运人及合法条件，不用私约替承运许可。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（接受生活外出陪同的消费者或真实有权代表）：【甲方名称】；必要身份及实际签署权限【外出陪同甲方身份及签署权限】，联系地址及可留存通知方式【外出陪同甲方联系地址通知方式】。

乙方（实际承接外出生活陪同的经营者）：【乙方名称】；实际经营登记及签署权限【外出陪同乙方经营登记及签署权限】，联系地址及可留存通知方式【外出陪同乙方联系地址通知方式】。

第1条 本人目的和外出条件

接受服务的老年人姓名及必要识别信息、实际居住地【外出陪同老年人姓名必要识别信息住所】，本人意愿、沟通方式、可自行完成和需协助的事项【外出陪同本人意愿沟通方式实际能力及需协助事项】核明。甲方本人签约或由真实代理人、合法监护人签署，依据及范围【外出陪同本人或代表身份授权监护依据范围】；普通亲属、付款人或紧急联系人不因该身份当然成为监护人，不代有能力的本人决定全部事务。依法需代理时仍最大程度尊重本人真实意愿。乙方为实际承接服务的经营者，核对登记、履约人员及本项目依法适用的条件，不以中介介绍或培训证代替经营者承担本合同义务。外出目的、集合点、预计目的地与往返时间【外出陪同外出目的集合目的地计划往返时点】约定，行动辅助、可接受距离和必要饮食休息等注意【外出陪同行动辅助距离休息饮食及必要注意】核明。乙方不以生活陪同承诺诊治、康复训练或旅游组织，代办私人事务须有具体权限，不能代本人签医疗同意或财产处分文件。

第2条 路线、活动与人员

实际路线、无障碍通道、卫生间及休息点、天气或路况替代办法【外出陪同路线通道厕所休息点天气替代方案】确认，购物、散步或办事各自陪同范围【外出陪同具体活动及陪同任务范围】列明；临时延长或改目的地由本人或真实有权人确认。陪同人员、辅助器具及需增加协助者的实际能力【外出陪同陪同人员器具及增援能力核验】核实，无法安全跨台阶或转移不得勉强拉拽；乙方应根据实际情况提醒休息并保持约定的陪同照看。

第3条 交通、购物款与随身物

步行、公共交通、预约车辆或其他实际方式及承运方、支付人【外出陪同实际交通方式承运方与费用支付人】明确；乙方如实际承运，应具备依法适用条件并承担实际运输职责，不以“仅陪同”免除自己真实驾驶、运营的责任。本合同不约束未签车辆运营者。代购物仅限事项、限额和批准方式【外出陪同代购物事项限额实际批准方式或无】，以真实购买凭据核，不收银行账户密码；预交购物款与陪同费分开，实际领款、支出、此前返还、本次尚返及到账【外出陪同购物款原受领累计币种单位各次日期凭据或无】；【外出陪同购物款实际支出金额逐项原凭据或无】；【外出陪同购物款此前实际返还累计各次到账日期凭据或无】；【外出陪同购物款减支出及前返后本次尚返金额或无】；【外出陪同购物款本次返还计划截止日真实收款账户或无】；【外出陪同购物款本次实际返还金额或未返】；【外出陪同购物款本次返还实际到账日期凭据或未返】；【外出陪同购物款本次返还后尚返余额或无】逐次记，不把未用款作服务收入。随身证件、手机、辅助器具等实际受领和返还【外出陪同随身物受领返还范围及状态】核明。

第4条 异常停行与返程接领

出现疲劳、路线危险或本人不愿继续时先停危险活动，说明实际情况协商就近休息、改程或返回，不抛下需协助者。出现跌倒、意识或呼吸异常等紧急情况，乙方立即在自身能力和实际安全条件内采取必要保护、拨打120等求助并及时通知约定联系人；联系未通不能延误必要救助，不等待付款或免责签字。记录发现、求助和交接时间及真实处置，不自行诊断、调整用药、实施未经授权的医疗操作。非医疗范围不免除乙方实际应尽的安全、照护和救助义务。现场及备用联系人、返回交接地点与有权接领方式【外出陪同现场备用联系人返程交接地点接领权限】核实；本人自行结束且具备相应能力时尊重其决定并记录事实，不能当然限制人身自由。实际接领不到或路线中断的安全接续办法【外出陪同无人接领路线中断安全接续办法】先明确，真实交接时记录人员、状态和时间。

第5条 行踪、影像和资料

外出记录限必要路线、时点和差异，未经合法依据不实时向无关群分享定位、人像或消费记录，不以一般陪同授权开展公开拍摄营销。必要信息的用途、乙方实际收取使用存储等处理方式、种类、接收方、保存期限及保护措施【外出陪同必要资料用途实际处理方式种类接收保存期限保护措施】事前依法告知并核合法基础。健康、行踪等敏感信息须特定目的、充分必要和严格保护，依法事前特别告知处理必要性及对个人权益的影响；以同意为基础时取得本人或真实有权主体的单独同意，普通亲属付款不代本人健康信息同意，依法无须同意或不告知者按其条件处理。向独立第三方提供时依法告知接收方及范围并履行适用的单独同意程序。乙方确需委托他人处理时，先与真实受托方约定目的、期限、方式、种类、保护及双方权利义务并监督，未落实不先交付，协助个人请求，不擅转委托；委托无效、撤销或终止返还或删除，依法应留存者仅存储及必要保护。发生或可能发生泄露、篡改、丢失立即保护补救、及时通知真实信息处理者并依法配合报告及个人通知。记录查阅复制、更正或删除以及便捷撤回基于同意事项的联系渠道【外出陪同信息请求处理联系渠道】；撤回同意不影响撤回前合法处理，依法不以同意为基础的必要事项按真实合法依据处理，不以撤回概括免除安全照護义务。本合同不代未签第三方约定或扩大医疗权限。

第6条 陪同计价与取消

陪同按次或小时价格、交通票费或停车费等范围、加时批准、核对时点及付款账户【外出陪同陪同计价币种单位交通费用范围加时批准核对付款日账户】明确，消费票款等真实第三方支出凭据与服务价分账。未出发取消、实际中途停行或乙方无法陪同，按真实原因、实际已服务及合法可证费用核定本金退还，不笼统按计划全程收费；计划退款日与实际退款凭据分别留存。依法另项款在资金表单列，不从未发生的交通或购物支出重复扣价款。

第7条 变更、迟返和责任

预计返程延误、改路线或需增援时及时通知本人或真实有权人，通知节点及处置责任【外出陪同路线变更迟返增援通知节点处置责任】明确；临时替人须核能力和真实同意、当次交接，不擅交给陌生人。结束核未了购物款、票据、随身物和实际交接【外出陪同结束未了款物凭据及交接截止】，服务差异或事故按真实经过、证据、原因和各方过错依法处理；本人拒绝某动作不等于概括免责。争议先核对留存记录，可依法投诉、调解，协商不成向有管辖权人民法院起诉。合同签署不抹去尚未解决事项或法定救济。

附件清单

1. 外出路线、返程交接与收支记录（按对应事项填写并由有关主体确认）

签署

甲方（【甲方名称】）本人或真实有权人签字或盖章【外出陪同甲方实际签署】，实际日期【外出陪同甲方实际签署日期】。

乙方（【乙方名称】）真实有权人签字或盖章【外出陪同乙方实际签署】，实际日期【外出陪同乙方实际签署日期】。

附件1 外出路线、返程交接与收支记录

计划与实际分别记，按实际次数增行；未发生填未发生，未确认或异议注明。实际交接和资金核对由当次真实有权人签认，录入姓名不等于实际签名、盖章或有效电子签署，预签不证明未来照护、交还或到账；实际记录仍在其真实范围内作为证据，不是权利概括放弃。

金额均注明真实币种和金额单位，不同币种分列。同一项目、期间先明确核对截点：尚付栏以本次付款前为准，原现金累计只计该时点真实已到账款，此前实际退本金另列。付款前合法应付总额减同范围留存现金及依法已生效抵付，得尚付；留存现金为原现金累计减此前真实退本金，不能再扣同笔退款。差额为负记多付待核，不直接记为甲方负应付款或另项反向债务。本次实际付款另列，付后余额按该新增到账更新；退款在其后核对的，累计原付款为原现金累计加本次真实新增到账，同笔本次款不能又计入原累计。退款先核合法范围内累计应退本金总额，再减本次退款前已有实退本金，得本次尚退；本次实际退款另记，到账后再核尚返。多付与应退本金如属同笔原款只核一次，此前超额退回的差额须核合法依据，不自动增加另项债务。现金与有效非现金抵付分列，抵付只按真实合法依据、项目期间和生效凭据核销一次，争议待核不记已清偿。依法成立的利息或赔偿另账，不混入本金，渠道受理不代实际到账。

当次外出及返程实际记录

当次活动与路线：【外出陪同当次计划实际路线活动起止时点人员】

交通和代购物：【外出陪同实际交通支出购物项目授权票据及未用款】

改程与异常：【外出陪同实际改程停行求助通知时点原因凭据或无】

返程接领：【外出陪同实际返程地点接领人权限状态时间签认凭据】

随身物和待办：【外出陪同实际物品证件返还状态待办责任期限异议】

服务费用与实际收退款核对

核对范围与费用：【外出陪同资金核对截止日项目期间币种单位合法应付总额及依据】

历史现金与抵付：【外出陪同原现金付款累计及各次到账日期凭据】；【外出陪同此前实际退本金累计及各次到账日期凭据】；【外出陪同有效非现金抵付金额项目期间生效依据凭据或无】

甲付乙的尚付：【外出陪同本次付款前尚付金额】；【外出陪同尚付计划截止日乙方真实收款账户】；【外出陪同本次实际付款金额到账日期凭据】；【外出陪同本次付后尚付或多付余额】

依法应退的本金：【外出陪同退款原因合法范围累计应退本金总额及计算】；【外出陪同减此前实退后本次尚退本金】

乙退甲的事实：【外出陪同退本金计划截止日真实收款账户】；【外出陪同本次实际退本金金额】；【外出陪同本次退款实际到账日期凭据】；【外出陪同本次退款后尚返本金余额】

依法另项款：【外出陪同另项款合法依据方向币种单位基数比例期间及累计应付或无】；【外出陪同另项款此前实际付金额日期凭据】；【外出陪同另项款本次尚付金额计划日真实账户】；【外出陪同另项款本次实际付金额日期凭据】；【外出陪同另项款本次付后余额】

资金实际签认：【外出陪同甲方资金核对实际日期签认凭据异议】；【外出陪同乙方资金核对实际日期签认凭据异议】

需要准备的附件

  • 外出路线、返程交接与收支记录

依据与参考来源

民法典；老年人权益保障法；消费者权益保护法；个人信息保护法

关于这份免费合同模板

老年人外出生活陪同服务合同模板是免费的吗？

是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。

这份模板适合哪些情况？

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如何填写并下载 Word 合同？

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下载后可以直接签署吗？

本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。