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老年人生活辅具采购适配合同免费合同模板

按实际生活用品逐件采购并进行已约定的说明内组装试配，区分商品质量、使用条件、适配服务和退换权利。

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文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：

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适用场景与使用提醒

按实际生活用品逐件采购并进行已约定的说明内组装试配，区分商品质量、使用条件、适配服务和退换权利。

签前核真实品名型号说明、本人意愿和使用环境；不作医学评估或康复保证，若真属于医疗器械另核其条件，固定施工不默认为用品安装。

  • 照护需求与服务边界
  • 人员、时段与费用
  • 紧急联系、隐私与交接

需要填写的 60 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

  • 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
  • 生活辅具甲方本人代表身份权限联系：生活辅具甲方本人代表身份权限联系。对应条款：双方信息
  • 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
  • 生活辅具乙方经营登记签署权限联系：生活辅具乙方经营登记签署权限联系。对应条款：双方信息
  • 生活辅具使用本人意愿需要及代表依据：生活辅具使用本人意愿需要及代表依据。对应条款：购买本人、用途与供货范围
  • 生活辅具辅具品名型号生产者数量实际用途：生活辅具辅具品名型号生产者数量实际用途。对应条款：购买本人、用途与供货范围
  • 生活辅具实际规格调节材质接口厂家说明版本：生活辅具实际规格调节材质接口厂家说明版本。对应条款：规格、环境及适配依据
  • 生活辅具使用位置环境尺寸固定条件：生活辅具使用位置环境尺寸固定条件。对应条款：规格、环境及适配依据
  • 生活辅具交货地点截止包装说明证明清单：生活辅具交货地点截止包装说明证明清单。对应条款：到货、组装及安装边界
  • 生活辅具实际组装安装范围责任完成期限或无：生活辅具实际组装安装范围责任完成期限或无。对应条款：到货、组装及安装边界
  • 生活辅具试配动作辅助人员和停止条件：生活辅具试配动作辅助人员和停止条件。对应条款：自愿试用、交付和操作告知
  • 生活辅具实际配置操作维护禁用未解决事项：生活辅具实际配置操作维护禁用未解决事项。对应条款：自愿试用、交付和操作告知
  • 生活辅具试配真实时间动作结果未试原因：生活辅具试配真实时间动作结果未试原因。对应条款：自愿试用、交付和操作告知
  • 生活辅具真实质量承诺售后联系保修处理路径：生活辅具真实质量承诺售后联系保修处理路径。对应条款：质量、退换修补及服务接续
  • 生活辅具退换修补交领实际时间凭据或无：生活辅具退换修补交领实际时间凭据或无。对应条款：质量、退换修补及服务接续
  • 生活辅具真实发出退货日期凭据或未发：生活辅具真实发出退货日期凭据或未发。对应条款：质量、退换修补及服务接续
  • 生活辅具乙方实际收到退回商品日期凭据或未收：生活辅具乙方实际收到退回商品日期凭据或未收。对应条款：质量、退换修补及服务接续
  • 生活辅具约定价款总额：生活辅具约定价款总额。对应条款：商品价款和适配费用结算
  • 生活辅具价款计价单位：生活辅具价款计价单位。对应条款：商品价款和适配费用结算
  • 生活辅具合同计价单价：生活辅具合同计价单价。对应条款：商品价款和适配费用结算
  • 生活辅具价款包含项目另项费用范围：生活辅具价款包含项目另项费用范围。对应条款：商品价款和适配费用结算
  • 生活辅具金额币种单位：生活辅具金额币种单位。对应条款：商品价款和适配费用结算
  • 生活辅具本次计划付款截止及乙方收款账户：生活辅具本次计划付款截止及乙方收款账户。对应条款：商品价款和适配费用结算
  • 生活辅具退款方式核对程序截止及甲方真实账户：生活辅具退款方式核对程序截止及甲方真实账户。对应条款：商品价款和适配费用结算
  • 生活辅具条件利息计划截止及真实收款账户或无：生活辅具条件利息计划截止及真实收款账户或无。对应条款：商品价款和适配费用结算
  • 生活辅具资料实际告知各要素期限及保护安排：生活辅具资料实际告知各要素期限及保护安排。对应条款：适配资料及本人使用意愿
  • 生活辅具本人资料权利及便捷撤回联系程序：生活辅具本人资料权利及便捷撤回联系程序。对应条款：适配资料及本人使用意愿
  • 生活辅具真正受托方目的期限方式种类措施权责监督或无：生活辅具真正受托方目的期限方式种类措施权责监督或无。对应条款：适配资料及本人使用意愿
  • 生活辅具变更结束生效点未了接续及交还截止：生活辅具变更结束生效点未了接续及交还截止。对应条款：变更、取消与物品核对
  • 生活辅具投诉联系及回应时限：生活辅具投诉联系及回应时限。对应条款：变更、取消与物品核对
  • 生活辅具甲方实际签署人身份权限：生活辅具甲方实际签署人身份权限。对应条款：签署
  • 生活辅具甲方签署日期：生活辅具甲方签署日期。对应条款：签署
  • 生活辅具乙方实际签署人身份权限：生活辅具乙方实际签署人身份权限。对应条款：签署
  • 生活辅具乙方签署日期：生活辅具乙方签署日期。对应条款：签署
  • 生活辅具甲方辅具实收确认人日期权限凭据或未确认：生活辅具甲方辅具实收确认人日期权限凭据或未确认。对应条款：附件1 生活辅具逐件规格交付与试配记录
  • 生活辅具乙方辅具实交确认人日期权限凭据或未确认：生活辅具乙方辅具实交确认人日期权限凭据或未确认。对应条款：附件1 生活辅具逐件规格交付与试配记录
  • 生活辅具截止本次应付累计总额：生活辅具截止本次应付累计总额。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具本次应付项目期间计算依据：生活辅具本次应付项目期间计算依据。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具此前实际付款累计金额：生活辅具此前实际付款累计金额。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具此前付款日期各次凭据：生活辅具此前付款日期各次凭据。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具本次计划付款金额：生活辅具本次计划付款金额。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具本次实际付款金额或未付：生活辅具本次实际付款金额或未付。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具本次实际付款日期凭据或未付：生活辅具本次实际付款日期凭据或未付。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具本次实付后尚欠价款余额：生活辅具本次实付后尚欠价款余额。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具应退本金总额：生活辅具应退本金总额。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具应退本金原因计算依据：生活辅具应退本金原因计算依据。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具此前实际退还本金金额：生活辅具此前实际退还本金金额。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具此前退本日期凭据：生活辅具此前退本日期凭据。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具减前退后本次尚应退本金：生活辅具减前退后本次尚应退本金。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具本次实际退还本金金额或未退：生活辅具本次实际退还本金金额或未退。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具本次退本实际到账日期凭据或未退：生活辅具本次退本实际到账日期凭据或未退。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具本次退本后尚退本金余额：生活辅具本次退本后尚退本金余额。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具条件退款利息原因依据利率分段起止日或无：生活辅具条件退款利息原因依据利率分段起止日或无。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具同原因期间应付退款利息总额或无：生活辅具同原因期间应付退款利息总额或无。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具此前实际支付对应退款利息金额或无：生活辅具此前实际支付对应退款利息金额或无。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具此前退款利息日期凭据或无：生活辅具此前退款利息日期凭据或无。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具减前付后本次尚应付退款利息或无：生活辅具减前付后本次尚应付退款利息或无。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具本次实际支付退款利息金额或未付：生活辅具本次实际支付退款利息金额或未付。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具本次退款利息实际日期凭据或未付：生活辅具本次退款利息实际日期凭据或未付。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账
  • 生活辅具本次支付后尚应付退款利息余额或无：生活辅具本次支付后尚应付退款利息余额或无。对应条款：附件2 生活辅具商品与适配收退款账

老年人生活辅具采购适配合同全文预览

老年人生活辅具采购适配合同

填写说明：按实际生活用品逐件采购并进行已约定的说明内组装试配，区分商品质量、使用条件、适配服务和退换权利。签前核真实品名型号说明、本人意愿和使用环境；不作医学评估或康复保证，若真属于医疗器械另核其条件，固定施工不默认为用品安装。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（购买生活辅具及适配的消费者本人或有权代表）：【甲方名称】；本人或有权代表的身份、权限与联系【生活辅具甲方本人代表身份权限联系】。

乙方（销售指定生活辅具并承接所列适配的经营者）：【乙方名称】；实际经营登记、签署权限与联系【生活辅具乙方经营登记签署权限联系】。

第1条 购买本人、用途与供货范围

实际使用本人意愿、沟通行动需要和本人或代表权限【生活辅具使用本人意愿需要及代表依据】核明。仅购买本次清单内生活辅具及已列使用适配协助，产品品名型号、生产者、数量和用途【生活辅具辅具品名型号生产者数量实际用途】明确；可含进食、洗浴、抓握或助行用品但不默认同类医疗器械。实际属于医疗器械的，应先核该产品依法适用的注册备案、经营条件及说明，未核不以普通用品替代出售；乙方不诊断、开康复处方或保证疗效。

第2条 规格、环境及适配依据

尺寸、调节范围、材质、附件接口与所用厂家说明版本【生活辅具实际规格调节材质接口厂家说明版本】据真实产品核，不编统一承重、坡度或医学参数。使用位置、场地尺寸及接触固定条件【生活辅具使用位置环境尺寸固定条件】事前检查，本人真实能力与产品说明不匹配时告知并暂停该件适配；需专业评估的另由合法专业方进行。本次只在说明允许的环境、配置和动作范围内试配，不把生活建议当专业适用认证。

第3条 到货、组装及安装边界

约定交货地点、截止、包装和附随说明证明清单【生活辅具交货地点截止包装说明证明清单】，到货核数量型号、外观、部件、调节和实际可试功能。简单组装或可拆附件固定的范围、责任与完成期限【生活辅具实际组装安装范围责任完成期限或无】列明；涉及墙体、电路、承重结构或另需资质施工的不在本采购自动授权内，未另合法确认不施工。到货差异、缺件或不安全件应隔离并核补换，不以本人愿意试用代合格。

第4条 自愿试用、交付和操作告知

本次实际试用动作、辅助人员及停止条件【生活辅具试配动作辅助人员和停止条件】先确认，本人不适或不能安全操作立即停止并必要求助，不强求试用通过。交付包括真实调整配置、可安全用法、维护检查、禁用和未解决事项【生活辅具实际配置操作维护禁用未解决事项】，实际试配过程和结果【生活辅具试配真实时间动作结果未试原因】留记录。双方确认只限本次收到和实际完成范围，不保证长期无跌倒、全部环境安全或以后无需维护。

第5条 质量、退换修补及服务接续

乙方对所供商品和实际适配依法负责，真实质量承诺、售后联系人、适用保修及处理路径【生活辅具真实质量承诺售后联系保修处理路径】明示，厂家说明不免乙方依法义务。质量、安全或适配差异由乙方核查并依法修补退换，实际送修或换件的交领凭据【生活辅具退换修补交领实际时间凭据或无】记录；真实发出退货日期凭据【生活辅具真实发出退货日期凭据或未发】、乙方实际收到退回商品日期凭据【生活辅具乙方实际收到退回商品日期凭据或未收】分别留证，未发出、未收到不预认；法定权利与自愿额外承诺分清，不以主合同预签或打开包装一概拒绝。需继续依赖的用品暂停使用时，沟通真实安全替代，不保证未签第三方供货。

第6条 商品价款和适配费用结算

商品价和另收费适配项目清楚列明，不用隐含推销或赠品掩盖收费；未订的配件、安装和服务不得自行收费。合同商品及适配总价【生活辅具约定价款总额】、计价单位【生活辅具价款计价单位】及该单位单价【生活辅具合同计价单价】分开，包含项目和经同意另项费用【生活辅具价款包含项目另项费用范围】，真实币种金额单位【生活辅具金额币种单位】明确。附件记录截止本次应付累计总额、此前实付、本次计划和实际给付及后续余额，不能用合同预签代收款。付款截止和乙方收款账户【生活辅具本次计划付款截止及乙方收款账户】落实。
质量不符和安全问题依法退换修补；通过网络等方式购买商品时依法核七日无理由退货及真实法定例外、显著提示和依法确认，不将已拆包装或试配本身一概视为不得退，也不把所有线下购买视作法定无理由退货。依法适用上述远程生活消费七日无理由退货时，乙方自实际收到退回商品之日起七日内返还甲方支付的商品价款；依法更有利的安排保留，核账程序或计划截止不得延后已到期的法定退款。适配服务已做部分另按真实约定和法律核，不覆盖产品法定权利。暂停、取消或未提供部分按实际原因、履行事实、有效约定及法定权利核实际应付和应退；不恢复未约定的宣传原价、不重复扣已完成费用、成本和同一损失，不以负数凭空造另一债务。退款本金先核总应退减此前实际返还为本次尚应退，实际给付后再核余退；退还方式、核对程序、支付期限及甲方真实账户【生活辅具退款方式核对程序截止及甲方真实账户】预先明确，无争议余额不因部分争议无限留置。
退款利息仅依适用法律或有效约定，填写原因、依据、利率和分段起止日。真实适用预付式消费规则时，有效约定先行；无约定或不明时经营者原因按合同成立时一年期贷款市场报价利率、消费者原因按合同成立时中国人民银行一年定期存款基准利率，其他原因另核依据。应付利息总额减此前实际对应已付为本次尚付，本次实付后核余额；已退本金对应部分按真实到账时间停止之后相应计息。利息计划截止及真实账户【生活辅具条件利息计划截止及真实收款账户或无】与实际日期分开，不设普遍付息或固定率。

第7条 适配资料及本人使用意愿

只取具体用品用途、尺寸和安全沟通所需资料，不默认收病历、完整家庭影像或本人连续位置；无相关授权不留宣传照片。乙方仅按本次实际履约需要处理资料，普通付款亲属不当然有权处分本人的健康、行踪或账户资料。处理前依法向本人说明实际处理者名称联系、目的、收取使用保存传送等方式、种类、最短必要期限、接收者和保护措施，并在【生活辅具资料实际告知各要素期限及保护安排】记清。本人查阅复制、更正删除、便捷撤回基于同意项目的联系和程序【生活辅具本人资料权利及便捷撤回联系程序】明确；撤回不影响此前合法处理，依法无需同意或可不告知的情形按真实条件处理并说明依据。健康、行踪、金融账户等敏感资料仅限特定目的、充分必要及严格保护，依法事前特别告知必要性和权益影响；以同意为依据时依法取得个人单独同意，不能用甲乙签约替本人同意。
乙方确需另委托他人处理时，先在【生活辅具真正受托方目的期限方式种类措施权责监督或无】明确受托方及全部要素、具体安全措施、双方权利义务和监督配合，未落实不先提供。受托方限约处理、协助个人权利请求，未经委托方同意不再转委托；受托合同不生效、无效、被撤销或终止时返还或删除，依法保存或技术暂难删除的仅存储及必要保护。发生或可能发生泄露、篡改、丢失，立即必要保护补救；乙方对自身处理依法通知主管部门和个人，条件受托方及时向真正委托处理者提供事实、影响、措施并协助其依法通知及处理请求，依法可不通知个人的例外保留。甲方家庭事务处理不默认成为经营处理者。本合同不许可公开宣传或模型训练，向独立接收方提供另履行适用告知和单独同意程序。

第8条 变更、取消与物品核对

改变型号、数量、适配范围或取消订单先核本人的实际意愿、交付状态与法定退换权，原用品退领及未做服务分别核；不把换型当原本全部已验收。变更或结束的真实生效点、仍需接续事项和物品资料交还截止【生活辅具变更结束生效点未了接续及交还截止】明确，不以费用争议扣留必需物、证件或停止必要救助。履行差异由双方据实核原因、记录、补救与依法应负责任，不以签收免除未发现缺陷和法定安全义务。服务投诉联系人及回应时限【生活辅具投诉联系及回应时限】可用；可依法投诉或调解，协商不成向有管辖权人民法院起诉，不限制法定救济。合同及附件按真实签署；后续确认由有权人员当次作出，录入姓名不等于签字。

附件清单

1. 生活辅具逐件规格交付与试配记录（按对应事项填写并由有关主体确认）

2. 生活辅具商品与适配收退款账（按对应事项填写并由有关主体确认）

签署

甲方本人或有权代表签署：【生活辅具甲方实际签署人身份权限】；日期【生活辅具甲方签署日期】。

乙方实际有权人签署：【生活辅具乙方实际签署人身份权限】；日期【生活辅具乙方签署日期】。

附件1 生活辅具逐件规格交付与试配记录

本次约定和实际发生分别填写，任务未做、交接未确认如实写明；后续姓名输入不是签署或完成证明，不预先确认将来事实。

生活辅具逐件规格交付与试配记录明细

本人和逐件标的：【生活辅具使用本人意愿需要及代表依据】；【生活辅具辅具品名型号生产者数量实际用途】

说明与场地条件：【生活辅具实际规格调节材质接口厂家说明版本】；【生活辅具使用位置环境尺寸固定条件】

交货及安装：【生活辅具交货地点截止包装说明证明清单】；【生活辅具实际组装安装范围责任完成期限或无】

试配安排及事实：【生活辅具试配动作辅助人员和停止条件】；【生活辅具试配真实时间动作结果未试原因】

操作售后及未解决：【生活辅具实际配置操作维护禁用未解决事项】；【生活辅具真实质量承诺售后联系保修处理路径】；【生活辅具退换修补交领实际时间凭据或无】；实际发出【生活辅具真实发出退货日期凭据或未发】；乙方实际收回【生活辅具乙方实际收到退回商品日期凭据或未收】

双方真实交付确认：【生活辅具甲方辅具实收确认人日期权限凭据或未确认】；【生活辅具乙方辅具实交确认人日期权限凭据或未确认】

附件2 生活辅具商品与适配收退款账

计划不等于实际收付。币种金额单位明确，不同币种分列；每笔应付、前付、本次实付及余款区分，退款本金与条件利息各自核总额、此前、本次和其后余额。未发生写未发生，不预填零或收讫。本表不作尚无事实的定金或押金确认，本稿未承接的事务预款或垫费不填造、不混入价款；确需另承接时先有真实授权并另逐笔记录其方向和实际凭据。本次及本次给付后的同方向尚欠、尚退、利息余额按真实应付或应退减已实际给付且最低为0填写；超付超退在现有原因金额日期凭据项依法分向核，不以负数自动产生反向债、服务费或新利息，不默认抵销。

生活辅具商品与适配收退款账明细

合同价格及费用范围：【生活辅具约定价款总额】；单位【生活辅具价款计价单位】；单价【生活辅具合同计价单价】；【生活辅具价款包含项目另项费用范围】；【生活辅具金额币种单位】

截止本次正常应付累计：【生活辅具截止本次应付累计总额】；【生活辅具本次应付项目期间计算依据】

此前实际付款：【生活辅具此前实际付款累计金额】；【生活辅具此前付款日期各次凭据】

本次计划付款：【生活辅具本次计划付款金额】；【生活辅具本次计划付款截止及乙方收款账户】

本次实际付款及余欠：【生活辅具本次实际付款金额或未付】；【生活辅具本次实际付款日期凭据或未付】；余欠【生活辅具本次实付后尚欠价款余额】

退款本金核算：【生活辅具应退本金总额】；【生活辅具应退本金原因计算依据】；前实退【生活辅具此前实际退还本金金额】；【生活辅具此前退本日期凭据】；本次尚退【生活辅具减前退后本次尚应退本金】

本金退款计划与核对：【生活辅具退款方式核对程序截止及甲方真实账户】

本次实际退本及余退：【生活辅具本次实际退还本金金额或未退】；【生活辅具本次退本实际到账日期凭据或未退】；余退【生活辅具本次退本后尚退本金余额】

条件利息依据及前付：【生活辅具条件退款利息原因依据利率分段起止日或无】；总额【生活辅具同原因期间应付退款利息总额或无】；前实付【生活辅具此前实际支付对应退款利息金额或无】；【生活辅具此前退款利息日期凭据或无】

条件利息本次计划及事实：【生活辅具减前付后本次尚应付退款利息或无】；【生活辅具条件利息计划截止及真实收款账户或无】；实付【生活辅具本次实际支付退款利息金额或未付】；【生活辅具本次退款利息实际日期凭据或未付】；余额【生活辅具本次支付后尚应付退款利息余额或无】

需要准备的附件

  • 生活辅具逐件规格交付与试配记录
  • 生活辅具商品与适配收退款账

依据与参考来源

中华人民共和国民法典、中华人民共和国消费者权益保护法及其实施条例、中华人民共和国老年人权益保障法、中华人民共和国个人信息保护法

关于这份免费合同模板

老年人生活辅具采购适配合同模板是免费的吗？

是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。

这份模板适合哪些情况？

按实际生活用品逐件采购并进行已约定的说明内组装试配，区分商品质量、使用条件、适配服务和退换权利。

如何填写并下载 Word 合同？

点击填写信息，按条款填写本模板的 60 项信息并核对全文，再免费下载 Word。未填写项会保留待补齐提示；填写及生成在当前浏览器完成。

下载后可以直接签署吗？

本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。