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家庭玻璃低空清洁合同免费合同模板

用于家庭室内可安全接近的低空玻璃清洁，逐面确认范围、工具、既有裂损及清洁交接，排除攀出窗外和未经评估的高处作业。

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文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：

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适用场景与使用提醒

用于家庭室内可安全接近的低空玻璃清洁，逐面确认范围、工具、既有裂损及清洁交接，排除攀出窗外和未经评估的高处作业。

先确认玻璃类型、开合方式及室内站位。低空不等于绝对安全；磁吸工具、梯凳和邻近电器仍须按真实条件评估，不能靠消费者签字免责。

  • 服务事项与人员安排
  • 家庭安全与隐私保护
  • 费用、替班与终止结算

需要填写的 30 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

  • 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
  • 低空玻璃甲方联系及物品安排权限：低空玻璃甲方联系及物品安排权限。对应条款：双方信息
  • 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
  • 低空玻璃乙方登记地址投诉联系：低空玻璃乙方登记地址投诉联系。对应条款：双方信息
  • 低空玻璃乙方签署权限：低空玻璃乙方签署权限。对应条款：双方信息
  • 低空玻璃住宅逐面编号类型及室内站位范围：低空玻璃住宅逐面编号类型及室内站位范围。对应条款：逐面范围和可进入位置
  • 低空玻璃人员预约时段房间权限：低空玻璃人员预约时段房间权限。对应条款：逐面范围和可进入位置
  • 低空玻璃工具清洁剂适配与试验方案：低空玻璃工具清洁剂适配与试验方案。对应条款：工具试验与现场安全
  • 低空玻璃磁吸防夹防坠及下方隔离（不用填不用）：低空玻璃磁吸防夹防坠及下方隔离（不用填不用）。对应条款：工具试验与现场安全
  • 低空玻璃可见清洁标准复核期限及明确排除痕迹：低空玻璃可见清洁标准复核期限及明确排除痕迹。对应条款：清洁结果和异常复核
  • 低空玻璃追加处理项目价格工期批准凭据（无则填无）：低空玻璃追加处理项目价格工期批准凭据（无则填无）。对应条款：清洁结果和异常复核
  • 低空玻璃计价面面积依据币种单位分项总额：低空玻璃计价面面积依据币种单位分项总额。对应条款：按面计价、退款和结束交接
  • 低空玻璃预付金额：低空玻璃预付金额。对应条款：按面计价、退款和结束交接
  • 低空玻璃预付到期日：低空玻璃预付到期日。对应条款：按面计价、退款和结束交接
  • 低空玻璃余款条件日期：低空玻璃余款条件日期。对应条款：按面计价、退款和结束交接
  • 低空玻璃退款方式收款信息时点：低空玻璃退款方式收款信息时点。对应条款：按面计价、退款和结束交接
  • 低空玻璃必要证据保存期限结束返删：低空玻璃必要证据保存期限结束返删。对应条款：按面计价、退款和结束交接
  • 低空玻璃甲方真实签署及权限：低空玻璃甲方真实签署及权限。对应条款：签署
  • 低空玻璃甲方签署日期：低空玻璃甲方签署日期。对应条款：签署
  • 低空玻璃乙方真实签署及盖章：低空玻璃乙方真实签署及盖章。对应条款：签署
  • 低空玻璃乙方签署日期：低空玻璃乙方签署日期。对应条款：签署
  • 低空玻璃逐面原裂损膜层框边开合与未知项证据：低空玻璃逐面原裂损膜层框边开合与未知项证据。对应条款：附件1 玻璃逐面原状与清洁检查单
  • 低空玻璃实际作业日期清洁面停做面及原因：低空玻璃实际作业日期清洁面停做面及原因。对应条款：附件1 玻璃逐面原状与清洁检查单
  • 低空玻璃实际异常发现通知补救与追加批准证据（无则填无）：低空玻璃实际异常发现通知补救与追加批准证据（无则填无）。对应条款：附件1 玻璃逐面原状与清洁检查单
  • 低空玻璃逐面甲方实际签认日期异议：低空玻璃逐面甲方实际签认日期异议。对应条款：附件1 玻璃逐面原状与清洁检查单
  • 低空玻璃逐面乙方实际签认日期异议：低空玻璃逐面乙方实际签认日期异议。对应条款：附件1 玻璃逐面原状与清洁检查单
  • 低空玻璃实际付款金额日期凭证（未付填未付）：低空玻璃实际付款金额日期凭证（未付填未付）。对应条款：附件1 玻璃逐面原状与清洁检查单
  • 低空玻璃实际已做未做依法损失及应补退算式金额：低空玻璃实际已做未做依法损失及应补退算式金额。对应条款：附件1 玻璃逐面原状与清洁检查单
  • 低空玻璃实际退款金额日期凭证（未退填未退）：低空玻璃实际退款金额日期凭证（未退填未退）。对应条款：附件1 玻璃逐面原状与清洁检查单
  • 低空玻璃实际工具移物窗扇钥匙资料交回日期证据与未结：低空玻璃实际工具移物窗扇钥匙资料交回日期证据与未结。对应条款：附件1 玻璃逐面原状与清洁检查单

家庭玻璃低空清洁合同全文预览

家庭玻璃低空清洁合同

填写说明：用于家庭室内可安全接近的低空玻璃清洁，逐面确认范围、工具、既有裂损及清洁交接，排除攀出窗外和未经评估的高处作业。先确认玻璃类型、开合方式及室内站位。低空不等于绝对安全；磁吸工具、梯凳和邻近电器仍须按真实条件评估，不能靠消费者签字免责。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（有权安排指定家庭玻璃清洁的消费者）：【甲方名称】；必要联系和安排权限：【低空玻璃甲方联系及物品安排权限】。

乙方（实际承接约定低空玻璃清洁成果的经营者）：【乙方名称】；真实登记名称、登记识别信息、营业地址及投诉联系：【低空玻璃乙方登记地址投诉联系】；本次有权签署人员：【低空玻璃乙方签署权限】。

第1条 逐面范围和可进入位置

清洁住宅、窗门或隔断编号、玻璃类型、内外面选择及可安全接近的室内站位为【低空玻璃住宅逐面编号类型及室内站位范围】，人员、预约时段和房间权限为【低空玻璃人员预约时段房间权限】。乙方先核玻璃裂纹、膜层、贴纸、框边密封和开合限制，原状与未明风险记《玻璃逐面原状与清洁检查单》。本服务不攀出窗外、不站窗台或无防护高处，不拆玻璃、结构固定件和密封，不刮除未获批准的膜层；不能仅凭“低空”名称忽略真实作业风险。

第2条 工具试验与现场安全

拟用工具、清洁剂、适用玻璃及局部试验位置为【低空玻璃工具清洁剂适配与试验方案】，磁吸工具按实际玻璃厚度和产品说明核适配，防夹、防坠与下方隔离措施为【低空玻璃磁吸防夹防坠及下方隔离（不用填不用）】。梯凳稳定支撑、人员站位、附近插座与家具保护按实际确认，不带电湿擦，不把窗扇承重当支撑。发现玻璃松动、工具不适配或无法隔离坠物区域，应停止相应面并告知甲方，另约安全方案，不以甲方口头坚持强行作业。可移物件、儿童和宠物活动范围事先协调，乙方仍承担自身操作与现场保护责任。

第3条 清洁结果和异常复核

逐面以【低空玻璃可见清洁标准复核期限及明确排除痕迹】核对污渍、残留、划伤与开合状态，不承诺去除玻璃内部缺陷或全部长期蚀痕。顽固粘附物需先说明可达效果与风险；追加刮除、材料或工时须经有权人员批准【低空玻璃追加处理项目价格工期批准凭据（无则填无）】，不擅改结构。实际清洁时间、完成面与停做面、异常通知和补救记附件，两方阶段确认不预先证明未来完成。新划伤、污染、物件损害等按原因证据依法补救和承担责任，普通签收不放弃隐蔽损害或法定救济。

第4条 按面计价、退款和结束交接

计价面或面积依据、币种单位、分项价及总额为【低空玻璃计价面面积依据币种单位分项总额】，预付金额【低空玻璃预付金额】、预付日期【低空玻璃预付到期日】，余款条件日期【低空玻璃余款条件日期】。不能安全清洁的面真实扣除或按另行合法约定核算，不把未清面填完成；提前解除核合格已做及依法实际损失，不能预付一律不退或重复收费。退款方式、收款信息、时点为【低空玻璃退款方式收款信息时点】，应补应退与实际收退分别记附件。仅拍必要玻璃缺陷证据，不拍家庭人员或用于广告；资料保存返删【低空玻璃必要证据保存期限结束返删】。工具、移物、窗扇和钥匙权限实际恢复交回，保留未解决问题；协商未解决依法向有管辖权法院处理。

附件清单

1. 玻璃逐面原状与清洁检查单（按对应事项填写并由有关主体确认）

签署

甲方：【甲方名称】；本人或有权代表实际签署：【低空玻璃甲方真实签署及权限】；实际签署日期：【低空玻璃甲方签署日期】。

乙方：【乙方名称】；有权人员实际签署及依法需要盖章：【低空玻璃乙方真实签署及盖章】；实际签署日期：【低空玻璃乙方签署日期】。

附件1 玻璃逐面原状与清洁检查单

约定计划与实际发生分开填写，未发生、未交回、未支付或未确认均据实标注。项目可按实际物件或服务次数续表；阶段确认须有关主体真实签名、盖章或依法有效电子签署，录入姓名本身不等于签署，主合同签署不预先证明服务完成。

按每一真实窗面增加记录。清洁照片用于对应物件和缺陷，不将外侧未清洁或未知状态记为合格；金额注明实际币种与单位。

逐面现状、作业与复核

范围及原状：【低空玻璃住宅逐面编号类型及室内站位范围】；【低空玻璃逐面原裂损膜层框边开合与未知项证据】

工具与安全核对：【低空玻璃工具清洁剂适配与试验方案】；【低空玻璃磁吸防夹防坠及下方隔离（不用填不用）】

实际清洁与停做：【低空玻璃实际作业日期清洁面停做面及原因】

异常和处理：【低空玻璃实际异常发现通知补救与追加批准证据（无则填无）】

清洁阶段签认：甲方：【低空玻璃逐面甲方实际签认日期异议】；乙方：【低空玻璃逐面乙方实际签认日期异议】

计价核退与现场交回

实际付款：【低空玻璃实际付款金额日期凭证（未付填未付）】

已做、未做与应补退：【低空玻璃实际已做未做依法损失及应补退算式金额】

退款安排与实际：【低空玻璃退款方式收款信息时点】；【低空玻璃实际退款金额日期凭证（未退填未退）】

恢复交回及未结：【低空玻璃实际工具移物窗扇钥匙资料交回日期证据与未结】

需要准备的附件

  • 玻璃逐面原状与清洁检查单

依据与参考来源

中华人民共和国民法典、中华人民共和国消费者权益保护法及其实施条例、中华人民共和国个人信息保护法；真正属于洗染或家电维护保养的事项另适用对应现行规章和实际适用标准。

关于这份免费合同模板

家庭玻璃低空清洁合同模板是免费的吗？

是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。

这份模板适合哪些情况？

用于家庭室内可安全接近的低空玻璃清洁，逐面确认范围、工具、既有裂损及清洁交接，排除攀出窗外和未经评估的高处作业。

如何填写并下载 Word 合同？

点击填写信息，按条款填写本模板的 30 项信息并核对全文，再免费下载 Word。未填写项会保留待补齐提示；填写及生成在当前浏览器完成。

下载后可以直接签署吗？

本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。