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家庭病后生活环境布置服务合同免费合同模板

针对病后本人实际活动需要调整家具、物件位置和日常动线，逐项确定防跌倒等可检查要求、材料及返场恢复安排。

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文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：

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适用场景与使用提醒

针对病后本人实际活动需要调整家具、物件位置和日常动线，逐项确定防跌倒等可检查要求、材料及返场恢复安排。

只作列明环境整理布置，不提供康复诊疗、医疗器械适配建议或长期照护。固定扶手等涉及结构、专业安装或所有权权限的，不凭家庭成员同意直接施工，须另核审批和合格实施者。

  • 服务事项与人员安排
  • 家庭安全与隐私保护
  • 费用、替班与终止结算

需要填写的 32 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

  • 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
  • 病后布置甲方联系及安排权限：病后布置甲方联系及安排权限。对应条款：双方信息
  • 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
  • 病后布置乙方身份地址联系及能力：病后布置乙方身份地址联系及能力。对应条款：双方信息
  • 病后布置地址本人需要现有动线及障碍：病后布置地址本人需要现有动线及障碍。对应条款：现场勘查和本人使用需要
  • 病后布置房屋安排权限及禁移物件：病后布置房屋安排权限及禁移物件。对应条款：现场勘查和本人使用需要
  • 病后布置现场勘查结果及临时布置方案：病后布置现场勘查结果及临时布置方案。对应条款：现场勘查和本人使用需要
  • 病后布置进场结束时点人员器材：病后布置进场结束时点人员器材。对应条款：人员材料、入户及成品保护
  • 病后布置材料来源规格环保清洁适用依据：病后布置材料来源规格环保清洁适用依据。对应条款：人员材料、入户及成品保护
  • 病后布置入户钥匙水电及搬移权限：病后布置入户钥匙水电及搬移权限。对应条款：人员材料、入户及成品保护
  • 病后布置动线防滑照明稳定及取物验收要求：病后布置动线防滑照明稳定及取物验收要求。对应条款：安全复核、验收与恢复
  • 病后布置验收日期方法及问题处理时限：病后布置验收日期方法及问题处理时限。对应条款：安全复核、验收与恢复
  • 病后布置恢复范围时点及费用范围：病后布置恢复范围时点及费用范围。对应条款：安全复核、验收与恢复
  • 病后布置各项报价币种单位及总额：病后布置各项报价币种单位及总额。对应条款：报价变更、预付和结束交接
  • 病后布置预付金额（无填无）：病后布置预付金额（无填无）。对应条款：报价变更、预付和结束交接
  • 病后布置预付约定付款日：病后布置预付约定付款日。对应条款：报价变更、预付和结束交接
  • 病后布置尾款条件期限：病后布置尾款条件期限。对应条款：报价变更、预付和结束交接
  • 病后布置有权追加人员和批准方式：病后布置有权追加人员和批准方式。对应条款：报价变更、预付和结束交接
  • 病后布置退款方式收款信息及期限：病后布置退款方式收款信息及期限。对应条款：报价变更、预付和结束交接
  • 病后布置现场资料必要访问保存返删：病后布置现场资料必要访问保存返删。对应条款：报价变更、预付和结束交接
  • 病后布置甲方实际签署及权限：病后布置甲方实际签署及权限。对应条款：签署
  • 病后布置甲方签署日期：病后布置甲方签署日期。对应条款：签署
  • 病后布置乙方实际签署及权限：病后布置乙方实际签署及权限。对应条款：签署
  • 病后布置乙方签署日期：病后布置乙方签署日期。对应条款：签署
  • 病后布置逐件原状损伤及保护凭据：病后布置逐件原状损伤及保护凭据。对应条款：附件1 病后生活动线布置及交接复核
  • 病后布置实际完成日期逐项结果本人试用及未达标项：病后布置实际完成日期逐项结果本人试用及未达标项。对应条款：附件1 病后生活动线布置及交接复核
  • 病后布置实际恢复日期范围结果未恢复项及交接凭据：病后布置实际恢复日期范围结果未恢复项及交接凭据。对应条款：附件1 病后生活动线布置及交接复核
  • 病后布置布置交接甲方实际确认日期异议：病后布置布置交接甲方实际确认日期异议。对应条款：附件1 病后生活动线布置及交接复核
  • 病后布置布置交接乙方实际确认日期异议：病后布置布置交接乙方实际确认日期异议。对应条款：附件1 病后生活动线布置及交接复核
  • 病后布置实际追加批准凭据及实付已做应补应退算式：病后布置实际追加批准凭据及实付已做应补应退算式。对应条款：附件1 病后生活动线布置及交接复核
  • 病后布置实际退款金额日期凭据（未退填未退）：病后布置实际退款金额日期凭据（未退填未退）。对应条款：附件1 病后生活动线布置及交接复核
  • 病后布置实际钥匙资料物件返还日期凭据：病后布置实际钥匙资料物件返还日期凭据。对应条款：附件1 病后生活动线布置及交接复核

家庭病后生活环境布置服务合同全文预览

家庭病后生活环境布置服务合同

填写说明：针对病后本人实际活动需要调整家具、物件位置和日常动线，逐项确定防跌倒等可检查要求、材料及返场恢复安排。只作列明环境整理布置，不提供康复诊疗、医疗器械适配建议或长期照护。固定扶手等涉及结构、专业安装或所有权权限的，不凭家庭成员同意直接施工，须另核审批和合格实施者。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（有权安排住宅临时生活环境布置的消费者）：【甲方名称】；实际联系和安排权限：【病后布置甲方联系及安排权限】。

乙方（承接勘查、整理布置和交接成果的经营者）：【乙方名称】；真实登记识别信息、服务地址和投诉联系：【病后布置乙方身份地址联系及能力】。

第1条 现场勘查和本人使用需要

布置地址、本人可表达的活动需要、现有动线及障碍为【病后布置地址本人需要现有动线及障碍】，甲方实际房屋使用与安排权限、不得移动物件为【病后布置房屋安排权限及禁移物件】。乙方现场核地面、照明、门宽、家具稳定和现有辅助器具说明，提出具体可执行方案【病后布置现场勘查结果及临时布置方案】；身体不便不等于本人失去选择权。涉及治疗、医疗器械专业适配或长期照护的不以本合同实施；不能仅凭甲方指示永久拆改结构。

第2条 人员材料、入户及成品保护

计划进场与结束时点、人员和器材为【病后布置进场结束时点人员器材】，新材料来源、真实规格及环保和清洁适用依据为【病后布置材料来源规格环保清洁适用依据】，钥匙、可进入空间、水电与物件搬移权限为【病后布置入户钥匙水电及搬移权限】。搬移前逐件记已有损伤、贵重物及保护方式，避开本人活动时段；不遮挡消防通道，不搭接危险线路。发现稳定、安全或权限不足应停对应项目并联系解决，需专业安装的另核合法权限和合格人员，不能以免责声明替代实际能力。

第3条 安全复核、验收与恢复

布置后的无障碍动线、防滑、防绊、照明、取物高度及家具稳定等可核验要求为【病后布置动线防滑照明稳定及取物验收要求】，使用说明和本人试用可接受情况据实记录。具体验收日期方法及未达标处理时限为【病后布置验收日期方法及问题处理时限】。临时布置是否需恢复、恢复范围、时点和费用范围为【病后布置恢复范围时点及费用范围】；未经合法确认不擅自丢弃家具或改变房屋。完成和恢复属于不同事实，分别实际交接，普通确认不免除隐藏安全问题及法定责任，因乙方过错损伤依法补救。

第4条 报价变更、预付和结束交接

勘查人工材料搬移恢复分别报价，币种单位及总额为【病后布置各项报价币种单位及总额】，预付金额及支付日为【病后布置预付金额（无填无）】、【病后布置预付约定付款日】，尾款条件期限为【病后布置尾款条件期限】。增加材料或改方案先列差额与工期，经【病后布置有权追加人员和批准方式】真实批准后执行，不凭签约同意所有以后增项。减少或终止按真实履行、责任和合法损失核一次，未履行余额依法核退，退款方式收款信息及期限为【病后布置退款方式收款信息及期限】。必要照片只记现场状况，不拍身体或无关医疗资料，访问保存返删安排【病后布置现场资料必要访问保存返删】。结束交回钥匙、原物件位置表和使用风险，未做未确认如实记录；协商不成依法向有管辖权法院处理。

附件清单

1. 病后生活动线布置及交接复核（按对应事项填写并由有关主体确认）

签署

甲方：【甲方名称】；本人或有权代表真实签署及权限：【病后布置甲方实际签署及权限】；实际签署日期：【病后布置甲方签署日期】。

乙方：【乙方名称】；本人或有权代表真实签署、依法需要盖章：【病后布置乙方实际签署及权限】；实际签署日期：【病后布置乙方签署日期】。

附件1 病后生活动线布置及交接复核

计划、实际发生和未确认事项分开填写；未服务、未交回、未支付或未退款据实注明，不把约定日期当实际完成。各阶段须有关主体真实签署或依法有效电子签署，录入姓名不等于签署，主合同签名不预先确认未来事实。金额均注明实际币种和金额单位，不同币种分列，不默认汇率。

每个实际布置点续表，完成布置与后续恢复另行记真实日期和确认。

现场方案及真实复核

原状和方案：【病后布置现场勘查结果及临时布置方案】；物件原状：【病后布置逐件原状损伤及保护凭据】

安全及材料依据：【病后布置材料来源规格环保清洁适用依据】；【病后布置动线防滑照明稳定及取物验收要求】

实际完成验收：【病后布置实际完成日期逐项结果本人试用及未达标项】

实际恢复交接：【病后布置实际恢复日期范围结果未恢复项及交接凭据】

双方阶段确认：甲方：【病后布置布置交接甲方实际确认日期异议】；乙方：【病后布置布置交接乙方实际确认日期异议】

追加和补退：【病后布置实际追加批准凭据及实付已做应补应退算式】

实际退款钥匙返还：【病后布置实际退款金额日期凭据（未退填未退）】；【病后布置实际钥匙资料物件返还日期凭据】

需要准备的附件

  • 病后生活动线布置及交接复核

依据与参考来源

中华人民共和国民法典、中华人民共和国个人信息保护法；实际属于经营者向消费者提供服务的，适用消费者权益保护法及其实施条例。对应专项作业另遵守真实适用的现行规则。

关于这份免费合同模板

家庭病后生活环境布置服务合同模板是免费的吗？

是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。

这份模板适合哪些情况？

针对病后本人实际活动需要调整家具、物件位置和日常动线，逐项确定防跌倒等可检查要求、材料及返场恢复安排。

如何填写并下载 Word 合同？

点击填写信息，按条款填写本模板的 32 项信息并核对全文，再免费下载 Word。未填写项会保留待补齐提示；填写及生成在当前浏览器完成。

下载后可以直接签署吗？

本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。