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家庭放学后短时陪伴合同免费合同模板

用于家庭监护人向经营者购买指定日期放学后短时接领、入户生活陪伴及真实接回服务，核实儿童意愿、接领权限、人员适任及费用。

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文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：2026-10-08

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适用场景与使用提醒

用于家庭监护人向经营者购买指定日期放学后短时接领、入户生活陪伴及真实接回服务，核实儿童意愿、接领权限、人员适任及费用。

只针对单个家庭指定学校与入户短时非医疗陪伴，不是集中托管、学科培训、医疗或校车服务。须真实监护与接领权限；登记学校名称不让校方承担本合同义务。

• 服务事项与人员安排
• 家庭安全与隐私保护
• 费用、替班与终止结算

需要填写的 54 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

• 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
• 放学陪伴甲方身份联系：放学陪伴甲方身份联系。对应条款：双方信息
• 放学陪伴甲方监护代理依据及范围：放学陪伴甲方监护代理依据及范围。对应条款：双方信息
• 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
• 放学陪伴经营者登记代码及住所：放学陪伴经营者登记代码及住所。对应条款：双方信息
• 放学陪伴经营者签署权限及负责人联系：放学陪伴经营者签署权限及负责人联系。对应条款：双方信息
• 放学陪伴儿童必要识别年龄学校及住宅：放学陪伴儿童必要识别年龄学校及住宅。对应条款：儿童真实需求和合法接领
• 放学陪伴儿童真实意愿能力及生活需求：放学陪伴儿童真实意愿能力及生活需求。对应条款：儿童真实需求和合法接领
• 放学陪伴接领人员学校实际要求及真实授权核验：放学陪伴接领人员学校实际要求及真实授权核验。对应条款：儿童真实需求和合法接领
• 放学陪伴执行人员身份能力及适任核验：放学陪伴执行人员身份能力及适任核验。对应条款：人员适任和短时生活任务
• 放学陪伴依法用人查询实际日期结果及依据：放学陪伴依法用人查询实际日期结果及依据。对应条款：人员适任和短时生活任务
• 放学陪伴具体非医疗生活任务及活动边界：放学陪伴具体非医疗生活任务及活动边界。对应条款：人员适任和短时生活任务
• 放学陪伴生活习惯过敏及必要安全告知：放学陪伴生活习惯过敏及必要安全告知。对应条款：人员适任和短时生活任务
• 放学陪伴服务开始日期：放学陪伴服务开始日期。对应条款：每次时段、路线和替班
• 放学陪伴服务结束日期：放学陪伴服务结束日期。对应条款：每次时段、路线和替班
• 放学陪伴每次日期接领到家及接回时刻：放学陪伴每次日期接领到家及接回时刻。对应条款：每次时段、路线和替班
• 放学陪伴放学变化联络及真实确认办法：放学陪伴放学变化联络及真实确认办法。对应条款：每次时段、路线和替班
• 放学陪伴步行路线允许场所及安全条件：放学陪伴步行路线允许场所及安全条件。对应条款：每次时段、路线和替班
• 放学陪伴允许接回人员权限及核验：放学陪伴允许接回人员权限及核验。对应条款：首尾实交与无人接回处理
• 放学陪伴延迟接回首要备用联系及安全暂留安排：放学陪伴延迟接回首要备用联系及安全暂留安排。对应条款：首尾实交与无人接回处理
• 放学陪伴紧急首要备用联系人及电话：放学陪伴紧急首要备用联系人及电话。对应条款：异常求助、儿童隐私和入户权限
• 放学陪伴入户区域钥匙门禁物品及使用权限：放学陪伴入户区域钥匙门禁物品及使用权限。对应条款：异常求助、儿童隐私和入户权限
• 放学陪伴必要信息处理告知期限及权利渠道：放学陪伴必要信息处理告知期限及权利渠道。对应条款：异常求助、儿童隐私和入户权限
• 放学陪伴单价单位及所含接领陪伴项目：放学陪伴单价单位及所含接领陪伴项目。对应条款：实际费用、取消和未用款
• 放学陪伴不足单位延时缺岗及未服务计费规则：放学陪伴不足单位延时缺岗及未服务计费规则。对应条款：实际费用、取消和未用款
• 放学陪伴预付金额用途期间及付款日期账户：放学陪伴预付金额用途期间及付款日期账户。对应条款：实际费用、取消和未用款
• 放学陪伴另付必要支出项目及批准条件（无则填无）：放学陪伴另付必要支出项目及批准条件（无则填无）。对应条款：实际费用、取消和未用款
• 放学陪伴请假取消及正常终止联系安排：放学陪伴请假取消及正常终止联系安排。对应条款：实际费用、取消和未用款
• 放学陪伴实做已付一次核销应补应退算式及支付安排：放学陪伴实做已付一次核销应补应退算式及支付安排。对应条款：实际费用、取消和未用款
• 放学陪伴甲方实际签署及权限：放学陪伴甲方实际签署及权限。对应条款：签署
• 放学陪伴甲方实际签署日期：放学陪伴甲方实际签署日期。对应条款：签署
• 放学陪伴乙方实际签署及盖章：放学陪伴乙方实际签署及盖章。对应条款：签署
• 放学陪伴乙方实际签署日期：放学陪伴乙方实际签署日期。对应条款：签署
• 放学陪伴父母监护人必要同意及单独同意真实记录：放学陪伴父母监护人必要同意及单独同意真实记录。对应条款：附件1 儿童意愿、接领权限与短时安排
• 放学陪伴安排甲方实际签认日期及异议：放学陪伴安排甲方实际签认日期及异议。对应条款：附件1 儿童意愿、接领权限与短时安排
• 放学陪伴安排乙方实际签认日期及异议：放学陪伴安排乙方实际签认日期及异议。对应条款：附件1 儿童意愿、接领权限与短时安排
• 放学陪伴当次实际接到日期时地交出身份权限及儿童状态（未接填未接）：放学陪伴当次实际接到日期时地交出身份权限及儿童状态（未接填未接）。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴实际路线到家时间及变更同意凭据（未到填未到）：放学陪伴实际路线到家时间及变更同意凭据（未到填未到）。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴当次实际活动时段任务及中断未服务原因：放学陪伴当次实际活动时段任务及中断未服务原因。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴实际替班人员核验同意接受及交接时点（无则填无）：放学陪伴实际替班人员核验同意接受及交接时点（无则填无）。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴异常发现时间表现报告求助联系回复及真实措施（无则填无）：放学陪伴异常发现时间表现报告求助联系回复及真实措施（无则填无）。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴实际接回日期时间地点人员身份权限儿童状态及凭据（未接回填未接回）：放学陪伴实际接回日期时间地点人员身份权限儿童状态及凭据（未接回填未接回）。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴钥匙物品实际归还日期数量接收者及凭据（未交填未交）：放学陪伴钥匙物品实际归还日期数量接收者及凭据（未交填未交）。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴执行人员实际签认日期及异议：放学陪伴执行人员实际签认日期及异议。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴真实接手者实际签认日期及异议（未签填未签）：放学陪伴真实接手者实际签认日期及异议（未签填未签）。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴当次甲方实际签认日期及异议：放学陪伴当次甲方实际签认日期及异议。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴当次乙方实际签认日期及异议：放学陪伴当次乙方实际签认日期及异议。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴当次实际单位时长延时应计金额及依据：放学陪伴当次实际单位时长延时应计金额及依据。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴真实批准必要支出金额凭据（无则填无）：放学陪伴真实批准必要支出金额凭据（无则填无）。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴原各笔真实付款日期金额用途及到账凭据（未付填未付）：放学陪伴原各笔真实付款日期金额用途及到账凭据（未付填未付）。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴实际余款支付退款日期金额方向及到账凭据（未履行填未履行）：放学陪伴实际余款支付退款日期金额方向及到账凭据（未履行填未履行）。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴截至核账日剩余差额未完成和保留问题（无则填无）：放学陪伴截至核账日剩余差额未完成和保留问题（无则填无）。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴费用甲方实际签认日期及异议：放学陪伴费用甲方实际签认日期及异议。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录
• 放学陪伴费用乙方实际签认日期及异议：放学陪伴费用乙方实际签认日期及异议。对应条款：附件2 当次接领陪伴与接回记录

家庭放学后短时陪伴合同全文预览

家庭放学后短时陪伴合同

填写说明：用于家庭监护人向经营者购买指定日期放学后短时接领、入户生活陪伴及真实接回服务，核实儿童意愿、接领权限、人员适任及费用。只针对单个家庭指定学校与入户短时非医疗陪伴，不是集中托管、学科培训、医疗或校车服务。须真实监护与接领权限；登记学校名称不让校方承担本合同义务。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（儿童父母、合法监护人或其有权代表）：【甲方名称】；身份联系：【放学陪伴甲方身份联系】；监护代理依据及范围：【放学陪伴甲方监护代理依据及范围】。

乙方（家庭短时陪伴服务经营者）：【乙方名称】；登记住所：【放学陪伴经营者登记代码及住所】；签署权限及负责人联系：【放学陪伴经营者签署权限及负责人联系】。

第1条 儿童真实需求和合法接领

儿童必要识别、年龄、就读学校和本次住宅为【放学陪伴儿童必要识别年龄学校及住宅】，本人能表达的意愿、行动沟通及必要生活需求为【放学陪伴儿童真实意愿能力及生活需求】。甲方核监护或代理真实依据，不以亲属称谓、付款或班级群成员身份替代；儿童意见按年龄理解能力尊重，合同不转移法定监护身份。
允许接领人员、学校实际要求、已获真实接领授权和核验方法为【放学陪伴接领人员学校实际要求及真实授权核验】。学校、教师未签本合同，不保证其必然放行；甲方完成应由其依法办理的接领手续，乙方核实条件。当天未确认放行或未真实接到儿童，立即联系甲方并安全等待处理，不翻越门禁、冒用监护身份或记录为已接到。

第2条 人员适任和短时生活任务

经营者安排的服务者及适任、身份能力核验为【放学陪伴执行人员身份能力及适任核验】，依法履行密切接触未成年人单位用人查询、定期复核和发现问题处置义务，真实结果记录【放学陪伴依法用人查询实际日期结果及依据】，不凭自称无犯罪或尚未查询写成已查合格。不得用不适任者替班或令儿童与陌生第三人离开。
明确短时饮水点心、休息阅读、生活陪伴及非教学活动为【放学陪伴具体非医疗生活任务及活动边界】，已知食物过敏、安全限制及所需物品为【放学陪伴生活习惯过敏及必要安全告知】。本稿不提供诊疗、给药、专业护理、学科教学或保证成绩，不体罚、恐吓、强迫进食或侵害尊严；需要专业任务的另依法匹配服务，不用全包照看覆盖不具备能力事项。

第3条 每次时段、路线和替班

服务开始和结束日期分别为【放学陪伴服务开始日期】、【放学陪伴服务结束日期】，每次指定日期、放学接领地点时刻、到家及预计接回时刻为【放学陪伴每次日期接领到家及接回时刻】，课表或放学变化及时按【放学陪伴放学变化联络及真实确认办法】确认，不把固定放学表当学校实际释放儿童时点。
约定步行路线、允许活动地点、安全条件及禁止范围为【放学陪伴步行路线允许场所及安全条件】，不默认带上机动车、转去其他家庭或集中托管点；确需新增运输等先合法另核模式和权限，不能靠本稿承接无资质运营。拟替班先核真人适任和权限，获有权甲方必要同意并确认其接受，明确交接时间任务；临时不到岗立即联系并合理安全衔接，不让儿童因工作人员缺席处于无人看护。

第4条 首尾实交与无人接回处理

《当次接领陪伴与接回记录》分别填原交出者身份权限、真实接到时地、儿童状态、实际路线到家、实做活动及最终接手；计划接领和孩子真正交付是不同事实。甲方允许接回对象和身份核验办法为【放学陪伴允许接回人员权限及核验】，仅知道姓名、持聊天截图或儿童口头称认识不代替核实，禁止交给未获权人。
到预计结束时无人实际接手，乙方仍采取合理安全看护与联系，不把孩子单独留校门、楼道或让其独自回家。联系顺序、安全暂留场所及合理后续接口为【放学陪伴延迟接回首要备用联系及安全暂留安排】，延时实际记录并按明确规则核费，不能以先支付延时费为救助或安全交接条件；必要危险依法联系110、120或相关保护部门。填写姓名不让未来接手人承诺保证，接回事实须实际发生后签认。

第5条 异常求助、儿童隐私和入户权限

走失、严重外伤、窒息或其他即时危险，立即联系相应救助并在受训能力范围采取合法必要措施，同步联系【放学陪伴紧急首要备用联系人及电话】，未接通不延误报警急救。发现身心受侵害、疑似侵害或其他危险，经营者及工作人员依法立即向有关部门报告，不以家属要求保密压下法定报告；保留发现、联系、实际措施及回复事实，不擅自诊疗或概括免责。
入户仅限【放学陪伴入户区域钥匙门禁物品及使用权限】，钥匙实交与返还分别记，不擅复制、带访客或查看儿童私信日记。必要身份、路线、健康风险信息处理告知、保存及权利渠道为【放学陪伴必要信息处理告知期限及权利渠道】，健康、行踪和不满十四岁信息依法特别保护、落实相应同意，取得父母或其他监护人同意并制定未满十四岁专门规则。照片视频限真实必要记录，商业公开不在默认授权内，结束依法返删或必要法定留存。

第6条 实际费用、取消和未用款

费用单价、计费单位和包含内容为【放学陪伴单价单位及所含接领陪伴项目】，不足单位、真实延时、缺岗和未服务部分计费为【放学陪伴不足单位延时缺岗及未服务计费规则】，同一时段不重复按整次和完整小时收费。预付用途期间、付款日期账户为【放学陪伴预付金额用途期间及付款日期账户】，确需另付必要支出及批准条件为【放学陪伴另付必要支出项目及批准条件（无则填无）】。
请假、学校停课、变更和正常终止联络安排为【放学陪伴请假取消及正常终止联系安排】，依真实原因、实际履行和有效约定依法核价及合理损失，不把所有取消都视为乙方已完成或一律没收。未接到儿童的当次状态如实记录，真实获同意另安排不得混成原服务已提供。余额算式、应补应退及约定支付退款日方向账户为【放学陪伴实做已付一次核销应补应退算式及支付安排】，实际退款到账另记，预付款未用部分依法退回。

第7条 责任、签认和异议

乙方对其人员和约定服务履行负责，监护人法定责任与经营者注意、看护及过错责任依真实原因和适用法律判断，不以孩子活泼或家属未陪同概括免除责任。甲方在真实权限内提供必要信息和安全条件，不能指示违法危险行为；法定不可免责事项保留，不以保险赔付为责任上限。
本合同两附件有权双方真实签署各执完整一份，当次执行者和实际接回人在发生时确认，未签校方或联系人不担保服务。服务记录及保留异议不因家长接收日报而清零，重要沟通保留真实内容与到达；先协商调解，未解决依法向有管辖权人民法院起诉。

附件清单

1. 儿童意愿、接领权限与短时安排（按对应事项填写并由有关主体确认）

2. 当次接领陪伴与接回记录（按对应事项填写并由有关主体确认）

签署

甲方：【甲方名称】；本人或有权代表真实签署：【放学陪伴甲方实际签署及权限】；实际签署日期：【放学陪伴甲方实际签署日期】。

乙方：【乙方名称】；本人或有权人员真实签署、依法需要的盖章：【放学陪伴乙方实际签署及盖章】；实际签署日期：【放学陪伴乙方实际签署日期】。

附件1 儿童意愿、接领权限与短时安排

核实真正监护和学校实际接领程序，不能凭本表令学校放行。按实际发生时点填写，可增加同类续表。文字姓名不等同真实签署，须有关主体手写签名、盖章或依法有效电子签署；未发生、未交、未支付或未确认的据实注明，异议分别记录。

儿童、权限和人员

对象学校住所：【放学陪伴儿童必要识别年龄学校及住宅】

真实儿童意愿：【放学陪伴儿童真实意愿能力及生活需求】

监护与接领：【放学陪伴甲方监护代理依据及范围】；【放学陪伴接领人员学校实际要求及真实授权核验】

人员适任及查询：【放学陪伴执行人员身份能力及适任核验】；【放学陪伴依法用人查询实际日期结果及依据】

任务及安全告知：【放学陪伴具体非医疗生活任务及活动边界】；【放学陪伴生活习惯过敏及必要安全告知】

必要信息真实同意：【放学陪伴必要信息处理告知期限及权利渠道】；【放学陪伴父母监护人必要同意及单独同意真实记录】

每次日期路线和接回

期限与当次时刻：【放学陪伴服务开始日期】；【放学陪伴服务结束日期】；【放学陪伴每次日期接领到家及接回时刻】

放学变化与路线：【放学陪伴放学变化联络及真实确认办法】；【放学陪伴步行路线允许场所及安全条件】

接回与延迟接口：【放学陪伴允许接回人员权限及核验】；【放学陪伴延迟接回首要备用联系及安全暂留安排】

紧急及入户：【放学陪伴紧急首要备用联系人及电话】；【放学陪伴入户区域钥匙门禁物品及使用权限】

计价与变更：【放学陪伴单价单位及所含接领陪伴项目】；【放学陪伴不足单位延时缺岗及未服务计费规则】；【放学陪伴请假取消及正常终止联系安排】

安排真实确认：甲方：【放学陪伴安排甲方实际签认日期及异议】；乙方：【放学陪伴安排乙方实际签认日期及异议】

附件2 当次接领陪伴与接回记录

每次填写实际交付和接回，人员、时点、状态各按事实记录。按实际发生时点填写，可增加同类续表。文字姓名不等同真实签署，须有关主体手写签名、盖章或依法有效电子签署；未发生、未交、未支付或未确认的据实注明，异议分别记录。

接领到家实做和接回

真正接领：【放学陪伴当次实际接到日期时地交出身份权限及儿童状态（未接填未接）】

实际路线与到家：【放学陪伴实际路线到家时间及变更同意凭据（未到填未到）】

当次实做：【放学陪伴当次实际活动时段任务及中断未服务原因】

真实替班接受：【放学陪伴实际替班人员核验同意接受及交接时点（无则填无）】

异常报告求助：【放学陪伴异常发现时间表现报告求助联系回复及真实措施（无则填无）】

最终真正接回：【放学陪伴实际接回日期时间地点人员身份权限儿童状态及凭据（未接回填未接回）】

钥匙物品实还：【放学陪伴钥匙物品实际归还日期数量接收者及凭据（未交填未交）】

实际执行及接手签认：【放学陪伴执行人员实际签认日期及异议】；【放学陪伴真实接手者实际签认日期及异议（未签填未签）】

双方事实核验：甲方：【放学陪伴当次甲方实际签认日期及异议】；乙方：【放学陪伴当次乙方实际签认日期及异议】

当次费用与真实款项

实做时数费用：【放学陪伴当次实际单位时长延时应计金额及依据】

必要支出：【放学陪伴另付必要支出项目及批准条件（无则填无）】；【放学陪伴真实批准必要支出金额凭据（无则填无）】

预付及原真实支付：【放学陪伴预付金额用途期间及付款日期账户】；【放学陪伴原各笔真实付款日期金额用途及到账凭据（未付填未付）】

确认余额与计划：【放学陪伴实做已付一次核销应补应退算式及支付安排】

真正余额履行：【放学陪伴实际余款支付退款日期金额方向及到账凭据（未履行填未履行）】

仍欠及问题：【放学陪伴截至核账日剩余差额未完成和保留问题（无则填无）】

双方费用核验：甲方：【放学陪伴费用甲方实际签认日期及异议】；乙方：【放学陪伴费用乙方实际签认日期及异议】

需要准备的附件

• 儿童意愿、接领权限与短时安排
• 当次接领陪伴与接回记录

依据与参考来源

中华人民共和国民法典及本事项实际适用个人信息保护、消费者权益或未成年人保护规定；真实有效原约定在对应事项范围内衔接。

• https://scjgj.beijing.gov.cn/bsfw/bmfw/sfwbbm/shxfl/qtwb/202511/t20251105_4262515.html

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