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员工健康信息必要处理协议免费合同模板

适用于用人单位对员工健康信息的必要处理告知、权限和权利安排，区分法定义务、人力资源管理与可选择的同意事项，不是全病史授权。

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文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：2026-10-08

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适用场景与使用提醒

适用于用人单位对员工健康信息的必要处理告知、权限和权利安排，区分法定义务、人力资源管理与可选择的同意事项，不是全病史授权。

列清每项信息用途和合法依据，不以签名视为全部同意。资料不得因方便而向全体管理人员共享，法定监护档案与可删除副本分开核期限。

• 双方信息与工作内容
• 期限、薪酬与支付安排
• 保密、交接与解除约定

需要填写的 25 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

• 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
• 健康信息甲方身份联系地址与签约权限：健康信息甲方身份联系地址与签约权限。对应条款：双方信息
• 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
• 健康信息乙方必要身份与联系地址：健康信息乙方必要身份与联系地址。对应条款：双方信息
• 健康信息原关系与具体处理事项：健康信息原关系与具体处理事项。对应条款：本次信息项目、目的与依据
• 健康信息各项目真实合法依据与必要性说明：健康信息各项目真实合法依据与必要性说明。对应条款：本次信息项目、目的与依据
• 健康信息同意事项范围方式与实际选择凭据：健康信息同意事项范围方式与实际选择凭据。对应条款：告知、选择与替代
• 健康信息替代证明方式与选择记录：健康信息替代证明方式与选择记录。对应条款：告知、选择与替代
• 健康信息访问岗位项目操作权限与撤权节点：健康信息访问岗位项目操作权限与撤权节点。对应条款：权限、使用与对外提供
• 健康信息实际外部接收主体角色依据与范围（无注明）：健康信息实际外部接收主体角色依据与范围（无注明）。对应条款：权限、使用与对外提供
• 健康信息保存起算期限依据与各副本位置：健康信息保存起算期限依据与各副本位置。对应条款：保存与依法清理
• 健康信息清理负责人时间方法与实际记录：健康信息清理负责人时间方法与实际记录。对应条款：保存与依法清理
• 健康信息权利申请联系方式身份核实与回应节点：健康信息权利申请联系方式身份核实与回应节点。对应条款：本人查阅、更正与异常处理
• 健康信息安全事件联络与报告途径：健康信息安全事件联络与报告途径。对应条款：本人查阅、更正与异常处理
• 健康信息甲方实际签署与权限：健康信息甲方实际签署与权限。对应条款：签署
• 健康信息甲方签署日期：健康信息甲方签署日期。对应条款：签署
• 健康信息乙方实际签署：健康信息乙方实际签署。对应条款：签署
• 健康信息乙方签署日期：健康信息乙方签署日期。对应条款：签署
• 健康信息具体项目来源收集时点目的与处理方式：健康信息具体项目来源收集时点目的与处理方式。对应条款：附件1 健康信息必要项目、权限与处理事实
• 健康信息实际影响评估报告日期凭据与必要整改：健康信息实际影响评估报告日期凭据与必要整改。对应条款：附件1 健康信息必要项目、权限与处理事实
• 健康信息实际提供日期项目及凭据（未提供注明）：健康信息实际提供日期项目及凭据（未提供注明）。对应条款：附件1 健康信息必要项目、权限与处理事实
• 健康信息实际查阅更正删除或撤回同意请求日期内容处理与回应凭据：健康信息实际查阅更正删除或撤回同意请求日期内容处理与回应凭据。对应条款：附件1 健康信息必要项目、权限与处理事实
• 健康信息实际安全事件时间影响通知补救及凭据（无注明）：健康信息实际安全事件时间影响通知补救及凭据（无注明）。对应条款：附件1 健康信息必要项目、权限与处理事实
• 健康信息甲方实际告知核对人日期与凭据：健康信息甲方实际告知核对人日期与凭据。对应条款：附件1 健康信息必要项目、权限与处理事实
• 健康信息乙方实际核对日期意见或未确认事项：健康信息乙方实际核对日期意见或未确认事项。对应条款：附件1 健康信息必要项目、权限与处理事实

员工健康信息必要处理协议全文预览

员工健康信息必要处理协议

填写说明：适用于用人单位对员工健康信息的必要处理告知、权限和权利安排，区分法定义务、人力资源管理与可选择的同意事项，不是全病史授权。列清每项信息用途和合法依据，不以签名视为全部同意。资料不得因方便而向全体管理人员共享，法定监护档案与可删除副本分开核期限。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（实际用人单位和本次健康信息处理者）：【甲方名称】；真实身份、联系地址及代表权限：【健康信息甲方身份联系地址与签约权限】。

乙方（本次相关健康信息的员工本人）：【乙方名称】；必要身份、联系地址：【健康信息乙方必要身份与联系地址】。

第1条 本次信息项目、目的与依据

本次原任职关系和需处理事项为【健康信息原关系与具体处理事项】，甲方只收附表列明与岗位、病休、职业健康或实际保障直接有关的必要项目，目的、方式、来源、收集时点及充分必要性逐项记录。每项合法依据为【健康信息各项目真实合法依据与必要性说明】，依法制定劳动制度或法定义务须有实际依据，不由甲方写需要就当然成立；与目的无关病史、家属资料不收。

第2条 告知、选择与替代

处理前告知甲方名称联系、项目用途、方式、最短必要期限及权利渠道；敏感健康资料另说明必要性和权益影响。实际适用个人信息法十三条第二至七项情形的依法核无需以个人同意为依据；依同意处理的，真实单独同意按【健康信息同意事项范围方式与实际选择凭据】另行明确，签本协议只是确认明确安排，不包办同意。可用功能性意见、脱敏证明或其他较少信息方式的选择为【健康信息替代证明方式与选择记录】，不得以拒绝非必要项取消法定劳动权利。甲方处理健康等敏感个人信息前依法完成个人信息保护影响评估并记录，评估报告和处理情况记录至少保存三年；实际报告日期、凭据及必要整改在附表填写，记录名称不等于已经评估。

第3条 权限、使用与对外提供

授权岗位、可看项目、操作范围和到期撤权为【健康信息访问岗位项目操作权限与撤权节点】，按最小权限、加密及访问留痕实施，主管通常只获必要岗位限制而非全病历。不得将资料用于广告、出售或模型训练。确需外部处理按真实角色依法核查、告知和落实委托保护或对外提供依据，具体接收主体与必要范围为【健康信息实际外部接收主体角色依据与范围（无注明）】，不凭本稿让未签约机构承担义务或默认跨境。

第4条 保存与依法清理

每项保存起算点、最短必要期限或法定留存依据、原件与副本位置为【健康信息保存起算期限依据与各副本位置】，按用途结束依法删除，离职即撤非必要访问。法定保存期限未届满或删除技术难实现时，只进行存储和必要安全保护，不以备份轮换拖延继续利用。清理负责人、时间和实证为【健康信息清理负责人时间方法与实际记录】，依法需保存的职业监护档案不误删；员工离开单位时依法无偿提供本人档案复制件。

第5条 本人查阅、更正与异常处理

本人可按【健康信息权利申请联系方式身份核实与回应节点】查阅复制、更正补充、依法删除及要求解释，依个人同意处理的项目，本人可通过同一便捷渠道撤回同意，甲方及时按实际撤回范围依法停止相应处理；撤回不影响此前基于同意已进行处理的效力。对依法无需以同意为依据的必要项目，甲方另行说明实际依据、必要范围及救济途径，不将撤回混同为免除法定保护。拒绝权利请求需说明真实理由，异议依法救济。甲方先核真实信息再作涉及岗位或待遇的决定，不把本协议当医疗诊断。泄露、丢失或误用按【健康信息安全事件联络与报告途径】立即限制访问、补救、依法通知主管部门和个人；依法可不通知个人的须有措施有效避免危害等真实条件，不能用内部报备代替法定责任。

附件清单

1. 健康信息必要项目、权限与处理事实（按对应事项填写并由有关主体确认）

签署

甲方：【甲方名称】；本人或有权代表真实签署：【健康信息甲方实际签署与权限】；实际日期：【健康信息甲方签署日期】。

乙方：【乙方名称】；本人真实签署：【健康信息乙方实际签署】；实际日期：【健康信息乙方签署日期】。

附件1 健康信息必要项目、权限与处理事实

各项按实际记录填写；计划与已经完成分别注明。空白、录入姓名或主合同签署均不等于后续事项已经发生或通过。

项目信息：【健康信息具体项目来源收集时点目的与处理方式】；【健康信息各项目真实合法依据与必要性说明】

选择与替代：【健康信息同意事项范围方式与实际选择凭据】；【健康信息替代证明方式与选择记录】

权限与存储：【健康信息访问岗位项目操作权限与撤权节点】；【健康信息保存起算期限依据与各副本位置】；【健康信息实际影响评估报告日期凭据与必要整改】

外部提供：【健康信息实际外部接收主体角色依据与范围（无注明）】；【健康信息实际提供日期项目及凭据（未提供注明）】

本人请求与处理：【健康信息实际查阅更正删除或撤回同意请求日期内容处理与回应凭据】

清理与异常：【健康信息清理负责人时间方法与实际记录】；【健康信息实际安全事件时间影响通知补救及凭据（无注明）】

实际核对：【健康信息甲方实际告知核对人日期与凭据】；【健康信息乙方实际核对日期意见或未确认事项】

需要准备的附件

• 健康信息必要项目、权限与处理事实

依据与参考来源

按实际事项依法适用劳动、职业保护、安全生产、个人信息保护及有关民事规则，不以本协议排除法定权益

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