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医疗期工作联络及待遇协作协议免费合同模板

处理非因工患病病休的医疗期核算、必要联络及工资待遇协作，区分医疗建议和法定期限。

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文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：

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适用场景与使用提醒

处理非因工患病病休的医疗期核算、必要联络及工资待遇协作，区分医疗建议和法定期限。

不统一填医疗期、病假工资比例或地方标准；疑属工伤及职业病另依法办理。

  • 双方信息与工作内容
  • 期限、薪酬与支付安排
  • 保密、交接与解除约定

需要填写的 39 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

  • 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
  • 医疗联络单位信用代码：医疗联络单位信用代码。对应条款：双方信息
  • 医疗联络单位住所：医疗联络单位住所。对应条款：双方信息
  • 医疗联络单位负责人：医疗联络单位负责人。对应条款：双方信息
  • 医疗联络单位签署权限：医疗联络单位签署权限。对应条款：双方信息
  • 医疗联络单位联系渠道：医疗联络单位联系渠道。对应条款：双方信息
  • 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
  • 医疗联络劳动者证件：医疗联络劳动者证件。对应条款：双方信息
  • 医疗联络劳动者地址联系：医疗联络劳动者地址联系。对应条款：双方信息
  • 医疗联络原合同标识：医疗联络原合同标识。对应条款：病休事实与医疗期核定
  • 医疗联络原岗位：医疗联络原岗位。对应条款：病休事实与医疗期核定
  • 医疗联络病休日期与证明：医疗联络病休日期与证明。对应条款：病休事实与医疗期核定
  • 医疗联络核对日期：医疗联络核对日期。对应条款：病休事实与医疗期核定
  • 医疗联络经办渠道及答复补正安排：医疗联络经办渠道及答复补正安排。对应条款：证明、联络和交接范围
  • 医疗联络交接事项接替人及方式：医疗联络交接事项接替人及方式。对应条款：证明、联络和交接范围
  • 医疗联络约定时段频次：医疗联络约定时段频次。对应条款：证明、联络和交接范围
  • 医疗联络工资属地依据及底线：医疗联络工资属地依据及底线。对应条款：工资、社保与实际履行
  • 医疗联络清单交付渠道：医疗联络清单交付渠道。对应条款：工资、社保与实际履行
  • 医疗联络应付日期：医疗联络应付日期。对应条款：工资、社保与实际履行
  • 医疗联络拟返岗日期（待定填待定）：医疗联络拟返岗日期（待定填待定）。对应条款：延续、返岗和异议处理
  • 医疗联络返岗复核安排：医疗联络返岗复核安排。对应条款：延续、返岗和异议处理
  • 医疗联络单位实际签章：医疗联络单位实际签章。对应条款：签署
  • 医疗联络单位签署日期：医疗联络单位签署日期。对应条款：签署
  • 医疗联络本人实际签字：医疗联络本人实际签字。对应条款：签署
  • 医疗联络本人签署日期：医疗联络本人签署日期。对应条款：签署
  • 医疗联络参加工作年限及证据：医疗联络参加工作年限及证据。对应条款：附件1 医疗期与待遇协作单
  • 医疗联络本单位年限及证据：医疗联络本单位年限及证据。对应条款：附件1 医疗期与待遇协作单
  • 医疗联络累计区间与相关病休明细：医疗联络累计区间与相关病休明细。对应条款：附件1 医疗期与待遇协作单
  • 医疗联络核定医疗期与算法：医疗联络核定医疗期与算法。对应条款：附件1 医疗期与待遇协作单
  • 医疗联络待核年限或病休事项（无填无）：医疗联络待核年限或病休事项（无填无）。对应条款：附件1 医疗期与待遇协作单
  • 医疗联络计算基数：医疗联络计算基数。对应条款：附件1 医疗期与待遇协作单
  • 医疗联络本次计发天数：医疗联络本次计发天数。对应条款：附件1 医疗期与待遇协作单
  • 医疗联络核定应发金额：医疗联络核定应发金额。对应条款：附件1 医疗期与待遇协作单
  • 医疗联络个人代扣金额依据（无填无）：医疗联络个人代扣金额依据（无填无）。对应条款：附件1 医疗期与待遇协作单
  • 医疗联络核定净发金额：医疗联络核定净发金额。对应条款：附件1 医疗期与待遇协作单
  • 医疗联络实际支付日期（未付填未付）：医疗联络实际支付日期（未付填未付）。对应条款：附件1 医疗期与待遇协作单
  • 医疗联络实际支付金额（未付填未付）：医疗联络实际支付金额（未付填未付）。对应条款：附件1 医疗期与待遇协作单
  • 医疗联络到账凭据（无填无）：医疗联络到账凭据（无填无）。对应条款：附件1 医疗期与待遇协作单
  • 医疗联络核对单双方实际签认日期凭据（未签填未签）：医疗联络核对单双方实际签认日期凭据（未签填未签）。对应条款：附件1 医疗期与待遇协作单

医疗期工作联络及待遇协作协议全文预览

医疗期工作联络及待遇协作协议

填写说明：处理非因工患病病休的医疗期核算、必要联络及工资待遇协作，区分医疗建议和法定期限。不统一填医疗期、病假工资比例或地方标准；疑属工伤及职业病另依法办理。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（用人单位）：【甲方名称】。统一社会信用代码：【医疗联络单位信用代码】；住所：【医疗联络单位住所】；法定代表人或主要负责人：【医疗联络单位负责人】；有权签署人及授权依据：【医疗联络单位签署权限】；劳动事务联系渠道：【医疗联络单位联系渠道】。

乙方（劳动者）：【乙方名称】。有效身份证件类型及号码：【医疗联络劳动者证件】；本人通讯地址及联系渠道：【医疗联络劳动者地址联系】。

第1条 病休事实与医疗期核定

双方就原劳动合同【医疗联络原合同标识】项下患病或非因工负伤的病休协作作本协议。原岗位为【医疗联络原岗位】，需休息日期及必要医疗证明为【医疗联络病休日期与证明】，核对截至【医疗联络核对日期】。医生建议休息时间与法定医疗期是不同事项；医疗期依真实劳动合同履行地依法适用的国家、地方规则及依法有效的较长约定核定。适用全国医疗期规定时按实际参加工作年限、在本单位年限及相应累计期间核算；存在不同地方口径的，按其适用条件及对应依据计算，不强套全国双年限算法。不能一律固定三个月，也不凭一次请假重置依法适用的累计记录。
《医疗期与待遇协作单》列原始年限、相关病休和计算依据，未确认项目标待核。疑属工伤或职业病的按对应程序处理，不强制改为普通病假。

第2条 证明、联络和交接范围

乙方提交支持休息期限、工作限制及依法所需资格的必要资料；甲方可合理核验并说明补正，不要求与安排无关的完整病历、用药或家庭资料。经办渠道及补正答复为【医疗联络经办渠道及答复补正安排】，紧急就医可先可行报告后补材料，不能把无法预先审批一概记为旷工。
交接为【医疗联络交接事项接替人及方式】，按实际健康条件协作，不能要求病休期间常规工作或全天在线。可行联络时段频次为【医疗联络约定时段频次】，健康变化只反馈影响休息或返岗的必要信息，病休不是无限查阅医疗数据的授权。

第3条 工资、社保与实际履行

病假工资或疾病救济费按国家、属地规定及合法约定核算，适用依据和最低工资保护口径为【医疗联络工资属地依据及底线】，不得将休息直接等同无薪。规定医疗期内病假工资或疾病救济费依法不得低于当地最低工资标准的百分之八十；属地或合法约定标准更高的，按应适用标准执行，不把此下限直接当每个人的计发额。金额以人民币元记录，计算基数、计发天数及应付在附表分列；社保及医疗待遇依法衔接，甲方不得用申请未结或资料待补拖延无争议应付。
工资清单渠道为【医疗联络清单交付渠道】，应付日期为【医疗联络应付日期】。应发、依法个人代扣、净发与真实到账分开；甲方掌握的本人考勤工资资料应提供核对。

第4条 延续、返岗和异议处理

病休需延长、证明需更正或医疗期算法有异议，及时核对新依据及累计记录；尚未使用的已批病休据实际恢复和医学意见调整，不强制折现、放弃或以未休时间自动换作加班。拟返岗日期为【医疗联络拟返岗日期（待定填待定）】，必要限制复核及安全交接为【医疗联络返岗复核安排】，不由人事表单作诊断。
医疗期内的解除保护、期满或合同届满须按现行法定条件和程序办理，不写成到期自动辞职。未签表不排除病休或法定请求；双方实际签署各执一份，可协商、依法调解、劳动仲裁及行使后续救济，未变劳动关系继续有效。

附件清单

1. 医疗期与待遇协作单（按对应事项填写并由有关主体确认）

签署

甲方（用人单位）：【甲方名称】；有权人员实际签字并盖章：【医疗联络单位实际签章】；签署日期：【医疗联络单位签署日期】。

乙方（劳动者）：【乙方名称】；本人实际签字：【医疗联络本人实际签字】；签署日期：【医疗联络本人签署日期】。

附件1 医疗期与待遇协作单

只列本人本次所需年限、相关病休及计算依据，不留无关诊疗细节。确认与待核、金额与实付分别填写。

医疗期核对

参加工作与本单位年限：【医疗联络参加工作年限及证据】；【医疗联络本单位年限及证据】

累计休息：【医疗联络累计区间与相关病休明细】

期限结论：【医疗联络核定医疗期与算法】；【医疗联络待核年限或病休事项（无填无）】

本次待遇与履行

核定待遇：【医疗联络计算基数】；【医疗联络本次计发天数】；【医疗联络核定应发金额】；【医疗联络个人代扣金额依据（无填无）】；【医疗联络核定净发金额】

实际到账：【医疗联络实际支付日期（未付填未付）】；【医疗联络实际支付金额（未付填未付）】；【医疗联络到账凭据（无填无）】

双方确认：【医疗联络核对单双方实际签认日期凭据（未签填未签）】

需要准备的附件

  • 医疗期与待遇协作单

依据与参考来源

《中华人民共和国劳动合同法》《中华人民共和国劳动法》及与本事项有关的休假、工资、劳动保护和劳动争议规定；属地标准依实际劳动合同履行地及适用范围核定。

关于这份免费合同模板

医疗期工作联络及待遇协作协议模板是免费的吗？

是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。

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