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孕期危险作业调整及待遇保障协议免费合同模板

按真实岗位危害及孕期保护要求调整危险任务、排班和待遇，留下必要执行与复评记录。

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文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：

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适用场景与使用提醒

按真实岗位危害及孕期保护要求调整危险任务、排班和待遇，留下必要执行与复评记录。

禁止作业不能靠自愿承担风险替代；必要医疗意见只支持工作限制，不由企业作诊断。

  • 双方信息与工作内容
  • 期限、薪酬与支付安排
  • 保密、交接与解除约定

需要填写的 31 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

  • 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
  • 孕期保护单位信用代码：孕期保护单位信用代码。对应条款：双方信息
  • 孕期保护单位住所：孕期保护单位住所。对应条款：双方信息
  • 孕期保护单位负责人：孕期保护单位负责人。对应条款：双方信息
  • 孕期保护单位签署权限：孕期保护单位签署权限。对应条款：双方信息
  • 孕期保护单位联系渠道：孕期保护单位联系渠道。对应条款：双方信息
  • 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
  • 孕期保护劳动者证件：孕期保护劳动者证件。对应条款：双方信息
  • 孕期保护劳动者地址联系：孕期保护劳动者地址联系。对应条款：双方信息
  • 孕期保护原合同标识：孕期保护原合同标识。对应条款：孕期事实与岗位危害
  • 孕期保护原岗位地点危害：孕期保护原岗位地点危害。对应条款：孕期事实与岗位危害
  • 孕期保护禁忌任务依据：孕期保护禁忌任务依据。对应条款：孕期事实与岗位危害
  • 孕期保护必要孕期限制证明：孕期保护必要孕期限制证明。对应条款：孕期事实与岗位危害
  • 孕期保护安排开始日期：孕期保护安排开始日期。对应条款：孕期事实与岗位危害
  • 孕期保护首次复评安排：孕期保护首次复评安排。对应条款：孕期事实与岗位危害
  • 孕期保护负责人紧急渠道：孕期保护负责人紧急渠道。对应条款：替代任务、防护和紧急处理
  • 孕期保护培训防护安排：孕期保护培训防护安排。对应条款：替代任务、防护和紧急处理
  • 孕期保护排班休息地点：孕期保护排班休息地点。对应条款：排班、产检和待遇保障
  • 孕期保护工资项目计发依据：孕期保护工资项目计发依据。对应条款：排班、产检和待遇保障
  • 孕期保护工资支付日：孕期保护工资支付日。对应条款：排班、产检和待遇保障
  • 孕期保护异议求助渠道：孕期保护异议求助渠道。对应条款：复评、记录与未变事项
  • 孕期保护单位实际签章：孕期保护单位实际签章。对应条款：签署
  • 孕期保护单位签署日期：孕期保护单位签署日期。对应条款：签署
  • 孕期保护本人实际签字：孕期保护本人实际签字。对应条款：签署
  • 孕期保护本人签署日期：孕期保护本人签署日期。对应条款：签署
  • 孕期保护允许任务：孕期保护允许任务。对应条款：附件1 孕期工作保护安排单
  • 孕期保护禁止任务及负荷环境限制：孕期保护禁止任务及负荷环境限制。对应条款：附件1 孕期工作保护安排单
  • 孕期保护实际执行日期时段措施（未实施填未实施）：孕期保护实际执行日期时段措施（未实施填未实施）。对应条款：附件1 孕期工作保护安排单
  • 孕期保护异常时间事实措施证据（无填无）：孕期保护异常时间事实措施证据（无填无）。对应条款：附件1 孕期工作保护安排单
  • 孕期保护实际复评日期意见及调整（未评填未评）：孕期保护实际复评日期意见及调整（未评填未评）。对应条款：附件1 孕期工作保护安排单
  • 孕期保护安排单双方实际签认日期凭据（未签填未签）：孕期保护安排单双方实际签认日期凭据（未签填未签）。对应条款：附件1 孕期工作保护安排单

孕期危险作业调整及待遇保障协议全文预览

孕期危险作业调整及待遇保障协议

填写说明：按真实岗位危害及孕期保护要求调整危险任务、排班和待遇，留下必要执行与复评记录。禁止作业不能靠自愿承担风险替代；必要医疗意见只支持工作限制，不由企业作诊断。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（用人单位）：【甲方名称】。统一社会信用代码：【孕期保护单位信用代码】；住所：【孕期保护单位住所】；法定代表人或主要负责人：【孕期保护单位负责人】；有权签署人及授权依据：【孕期保护单位签署权限】；劳动事务联系渠道：【孕期保护单位联系渠道】。

乙方（劳动者）：【乙方名称】。有效身份证件类型及号码：【孕期保护劳动者证件】；本人通讯地址及联系渠道：【孕期保护劳动者地址联系】。

第1条 孕期事实与岗位危害

本协议对应原劳动合同【孕期保护原合同标识】，乙方原岗位、工作地及实际危害因素为【孕期保护原岗位地点危害】，需要依法调整的任务和依据为【孕期保护禁忌任务依据】。保护安排所必需的孕期及工作限制核验为【孕期保护必要孕期限制证明】，不收完整产检报告或无关生育隐私。甲方如实告知风险，禁止安排依法禁忌劳动；一般防护装备或乙方同意不能替代禁止作业义务。
孕期不能适应原劳动的，按必要医疗证明减轻劳动量或安排适合劳动，不由企业人事直接诊断。临时安排开始日期为【孕期保护安排开始日期】，首次复评安排为【孕期保护首次复评安排】。

第2条 替代任务、防护和紧急处理

允许任务和禁止任务、负荷及环境限制在《孕期工作保护安排单》逐项列明。甲方提供必要防护、培训和适当休息条件，落实负责人及紧急渠道为【孕期保护负责人紧急渠道】，培训防护落实为【孕期保护培训防护安排】。不能仅给原禁忌作业改名或者让乙方出具自愿承担风险承诺。
新风险、身体异常、防护失效或强令冒险出现时，乙方可立即停止危险任务、告知并按需要求助或就医，甲方及时组织安全替代和必要救助，不等待审批放任危险；异常时间、措施及证据保存，医学急救与工作安排分开。

第3条 排班、产检和待遇保障

具体排班休息及安全地点为【孕期保护排班休息地点】，怀孕七个月以上依法不延长劳动时间、不安排夜班，并在劳动时间内安排一定休息；产前检查所需时间依法计入劳动时间，不作为缺勤或要求无偿补工。其他阶段依法适用的工时限制与休息也应落实，额外支持不得抵充法定时间。
甲方不得因怀孕降低工资、辞退或者解除劳动合同。原工资项目及本阶段合法计算为【孕期保护工资项目计发依据】，支付日为【孕期保护工资支付日】，社保和法定待遇继续依法办理；不得以减少危险作业量当然减为零薪，实质岗位薪酬变化须依法书面处理。

第4条 复评、记录与未变事项

双方按实际孕期变化、必要医学工作限制及现场条件复评，具体新措施形成可保存书面记录；禁忌作业未消除不安排恢复。孕期、产期或哺乳期衔接按对应保护继续办理，不以本协议到期自动解除劳动关系。甲方对健康资料最小必要使用，乙方可取本人安排及记录。
复核求助渠道为【孕期保护异议求助渠道】，甲方不得处罚依法拒绝危险任务或提出保护请求。双方实际签署各执一份，未变劳动事项继续有效，可协商、依法求助有关部门、劳动仲裁及行使后续救济；签字不免除雇主责任。

附件清单

1. 孕期工作保护安排单（按对应事项填写并由有关主体确认）

签署

甲方（用人单位）：【甲方名称】；有权人员实际签字并盖章：【孕期保护单位实际签章】；签署日期：【孕期保护单位签署日期】。

乙方（劳动者）：【乙方名称】；本人实际签字：【孕期保护本人实际签字】；签署日期：【孕期保护本人签署日期】。

附件1 孕期工作保护安排单

写明可执行的安全任务和真实措施，计划不冒充已实施；不复制诊断，不填无关医学数据。

任务保护与复评

允许及限制：【孕期保护允许任务】；【孕期保护禁止任务及负荷环境限制】

实际执行：【孕期保护实际执行日期时段措施（未实施填未实施）】

异常与减险：【孕期保护异常时间事实措施证据（无填无）】

阶段复评：【孕期保护实际复评日期意见及调整（未评填未评）】

双方签认：【孕期保护安排单双方实际签认日期凭据（未签填未签）】

需要准备的附件

  • 孕期工作保护安排单

依据与参考来源

《中华人民共和国劳动合同法》《中华人民共和国劳动法》及与本事项有关的休假、工资、劳动保护和劳动争议规定；属地标准依实际劳动合同履行地及适用范围核定。

关于这份免费合同模板

孕期危险作业调整及待遇保障协议模板是免费的吗？

是。法眼免费提供全文查看、在线填写和 Word 下载；下载需登录，仍然免费。需要进一步审核合同内容时，再登录开始审核。

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下载后可以直接签署吗？

本模板是通用起草参考。签署前请核实交易事实、选择项和责任约定，补齐空白与附件；模板不等于针对具体交易完成的法律审核。