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轮椅及适配附件租赁合同免费合同模板

轮椅及附件租用，核坐姿尺寸、支撑配置、刹车电池和安全试用归还。

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文件格式：可编辑 Word（.docx） · 模板版本：2026-10 · 页面更新日期：2026-10-08

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适用场景与使用提醒

轮椅及附件租用，核坐姿尺寸、支撑配置、刹车电池和安全试用归还。

双方核实本题设施、空间或工具的合法可用范围与出租权，交付、计费、押金和退出分别据真实事实记录。租用轮椅不代医疗评估、个性化康复处方或道路通行许可，按实际型号说明及使用者情况确认是否适配。字段据本次实际资料填写，不照填未发生的测试、验收或收付。

• 租赁标的信息与使用用途
• 租期、租金与押金
• 维修、交付与退租安排

需要填写的 82 项合同信息

填写后可免费生成 Word。未填写项保留为待补齐提示，填写和生成在当前浏览器完成。

• 甲方名称：甲方名称（必填）。对应条款：双方信息
• 轮椅租用甲方身份出租权证明：轮椅租用甲方身份出租权证明。对应条款：双方信息
• 轮椅租用甲方地址联系：轮椅租用甲方地址联系。对应条款：双方信息
• 乙方名称：乙方名称（必填）。对应条款：双方信息
• 轮椅租用乙方身份签署权限：轮椅租用乙方身份签署权限。对应条款：双方信息
• 轮椅租用乙方地址联系：轮椅租用乙方地址联系。对应条款：双方信息
• 轮椅租用类型型号序列出租证明：轮椅租用类型型号序列出租证明。对应条款：轮椅型号与适配附件
• 轮椅租用适用合格注册资料：轮椅租用适用合格注册资料。对应条款：轮椅型号与适配附件
• 轮椅租用座姿承重附件清单：轮椅租用座姿承重附件清单。对应条款：轮椅型号与适配附件
• 轮椅租用旧损电池状况：轮椅租用旧损电池状况。对应条款：轮椅型号与适配附件
• 轮椅租用交付制动锁控制检查：轮椅租用交付制动锁控制检查。对应条款：试用指导和使用范围
• 轮椅租用使用者协助试用：轮椅租用使用者协助试用。对应条款：试用指导和使用范围
• 轮椅租用环境坡面转移限制：轮椅租用环境坡面转移限制。对应条款：试用指导和使用范围
• 轮椅租用清洁紧固充电责任：轮椅租用清洁紧固充电责任。对应条款：清洁维护与故障
• 轮椅租用充电器安全放置：轮椅租用充电器安全放置。对应条款：清洁维护与故障
• 轮椅租用故障异常通知：轮椅租用故障异常通知。对应条款：清洁维护与故障
• 轮椅租用故障替代租期调整：轮椅租用故障替代租期调整。对应条款：清洁维护与故障
• 轮椅租用归还主体附件清点：轮椅租用归还主体附件清点。对应条款：轮椅交回和老化核对
• 轮椅租用返还清洁制动复核：轮椅租用返还清洁制动复核。对应条款：轮椅交回和老化核对
• 轮椅租用磨损衰减新增损坏：轮椅租用磨损衰减新增损坏。对应条款：轮椅交回和老化核对
• 轮椅租用租期开始日期时间：轮椅租用租期开始日期时间。对应条款：租期、计费与押金分账
• 轮椅租用租期结束日期时间：轮椅租用租期结束日期时间。对应条款：租期、计费与押金分账
• 轮椅租用计费起点单位不足规则：轮椅租用计费起点单位不足规则。对应条款：租期、计费与押金分账
• 轮椅租用费用币种：轮椅租用费用币种。对应条款：租期、计费与押金分账
• 轮椅租用每计费单位租金金额：轮椅租用每计费单位租金金额。对应条款：租期、计费与押金分账
• 轮椅租用核定计费数量：轮椅租用核定计费数量。对应条款：租期、计费与押金分账
• 轮椅租用本范围租金总额：轮椅租用本范围租金总额。对应条款：租期、计费与押金分账
• 轮椅租用税票价款含项：轮椅租用税票价款含项。对应条款：租期、计费与押金分账
• 轮椅租用真实另计项目金额：轮椅租用真实另计项目金额。对应条款：租期、计费与押金分账
• 轮椅租用租金付款节点金额期限：轮椅租用租金付款节点金额期限。对应条款：租期、计费与押金分账
• 轮椅租用押金约定金额收付凭据：轮椅租用押金约定金额收付凭据。对应条款：租期、计费与押金分账
• 轮椅租用押金用途扣抵条件：轮椅租用押金用途扣抵条件。对应条款：租期、计费与押金分账
• 轮椅租用押金退款期限账户：轮椅租用押金退款期限账户。对应条款：租期、计费与押金分账
• 轮椅租用维修维护检测分工：轮椅租用维修维护检测分工。对应条款：维修停租、保管与责任
• 轮椅租用故障响应渠道时限：轮椅租用故障响应渠道时限。对应条款：维修停租、保管与责任
• 轮椅租用移地改装转租条件：轮椅租用移地改装转租条件。对应条款：维修停租、保管与责任
• 轮椅租用续租提前终止通知条件：轮椅租用续租提前终止通知条件。对应条款：延期终止、返还与资料保护
• 轮椅租用双方联系通知：轮椅租用双方联系通知。对应条款：延期终止、返还与资料保护
• 轮椅租用甲方签署：轮椅租用甲方签署。对应条款：签署
• 轮椅租用甲方签署日期：轮椅租用甲方签署日期。对应条款：签署
• 轮椅租用乙方签署：轮椅租用乙方签署。对应条款：签署
• 轮椅租用乙方签署日期：轮椅租用乙方签署日期。对应条款：签署
• 轮椅租用实际型号坐姿：轮椅租用实际型号坐姿。对应条款：附件1 轮椅租用交付使用和返还记录
• 轮椅租用实际旧损电池：轮椅租用实际旧损电池。对应条款：附件1 轮椅租用交付使用和返还记录
• 轮椅租用实际刹车控制：轮椅租用实际刹车控制。对应条款：附件1 轮椅租用交付使用和返还记录
• 轮椅租用实际协助限制：轮椅租用实际协助限制。对应条款：附件1 轮椅租用交付使用和返还记录
• 轮椅租用实际清洁充电：轮椅租用实际清洁充电。对应条款：附件1 轮椅租用交付使用和返还记录
• 轮椅租用实际故障替代：轮椅租用实际故障替代。对应条款：附件1 轮椅租用交付使用和返还记录
• 轮椅租用实际附件功能：轮椅租用实际附件功能。对应条款：附件1 轮椅租用交付使用和返还记录
• 轮椅租用实际磨损损坏：轮椅租用实际磨损损坏。对应条款：附件1 轮椅租用交付使用和返还记录
• 轮椅租用核账截至日：轮椅租用核账截至日。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用租金费用范围核定依据：轮椅租用租金费用范围核定依据。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用有效租金费用应付金额：轮椅租用有效租金费用应付金额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用此前租金现金实收金额：轮椅租用此前租金现金实收金额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用此前租金现金日期凭据：轮椅租用此前租金现金日期凭据。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用此前租金现金实退金额：轮椅租用此前租金现金实退金额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用此前租金退款日期凭据：轮椅租用此前租金退款日期凭据。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用抵充前租金尚付金额：轮椅租用抵充前租金尚付金额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用实际押金抵租金额：轮椅租用实际押金抵租金额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用实际押金抵租依据：轮椅租用实际押金抵租依据。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用抵后租金现金尚付金额：轮椅租用抵后租金现金尚付金额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用本次租金现金实付金额：轮椅租用本次租金现金实付金额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用本次租金现金付款日期凭据：轮椅租用本次租金现金付款日期凭据。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用租金付后未付金额：轮椅租用租金付后未付金额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用租金未付期限账户：轮椅租用租金未付期限账户。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用本次租金尚退金额：轮椅租用本次租金尚退金额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用本次租金现金实退金额：轮椅租用本次租金现金实退金额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用本次租金现金退款日期凭据：轮椅租用本次租金现金退款日期凭据。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用租金退后未退金额：轮椅租用租金退后未退金额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用租金未退期限账户：轮椅租用租金未退期限账户。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用累计押金实收金额：轮椅租用累计押金实收金额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用押金实收日期凭据：轮椅租用押金实收日期凭据。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用此前押金实退金额：轮椅租用此前押金实退金额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用此前押金实退凭据：轮椅租用此前押金实退凭据。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用实际押金扣抵总额：轮椅租用实际押金扣抵总额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用押金真实扣抵项目依据凭据：轮椅租用押金真实扣抵项目依据凭据。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用押金可返余额金额：轮椅租用押金可返余额金额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用本次押金实际返还金额：轮椅租用本次押金实际返还金额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用本次押金返还日期凭据：轮椅租用本次押金返还日期凭据。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用押金返后未返金额：轮椅租用押金返后未返金额。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用押金未返期限账户：轮椅租用押金未返期限账户。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录
• 轮椅租用押金未核争议事实：轮椅租用押金未核争议事实。对应条款：附件2 租金费用与押金分账记录

轮椅及适配附件租赁合同全文预览

轮椅及适配附件租赁合同

填写说明：轮椅及附件租用，核坐姿尺寸、支撑配置、刹车电池和安全试用归还。双方核实本题设施、空间或工具的合法可用范围与出租权，交付、计费、押金和退出分别据真实事实记录。租用轮椅不代医疗评估、个性化康复处方或道路通行许可，按实际型号说明及使用者情况确认是否适配。字段据本次实际资料填写，不照填未发生的测试、验收或收付。本文件为通用起草参考，签署前请结合实际情况核实正文；空白及附件按对应事项填写、确认。

甲方（出租方）：【甲方名称】；身份及出租权证明【轮椅租用甲方身份出租权证明】，地址联系【轮椅租用甲方地址联系】。

乙方（承租方）：【乙方名称】；身份及签署权限【轮椅租用乙方身份签署权限】，地址联系【轮椅租用乙方地址联系】。

第1条 轮椅型号与适配附件

手动或电动类型、型号序列及有权出租证明【轮椅租用类型型号序列出租证明】、依法适用产品合格注册资料【轮椅租用适用合格注册资料】交清。座宽深、承重限制、脚托扶手靠背及实际附件【轮椅租用座姿承重附件清单】依本型号核，旧裂纹磨损和电池状况【轮椅租用旧损电池状况】留证，不把通用型号等同适合所有使用者。

第2条 试用指导和使用范围

交付日期、刹车轮胎折叠锁及若有电动控制的功能检查【轮椅租用交付制动锁控制检查】、使用者与协助者可完成的安全试用【轮椅租用使用者协助试用】确认。门槛坡面、搬运转移和户外用途限制【轮椅租用环境坡面转移限制】按本型号说明落实，必要专业评估由实际适合人员完成，不以租赁方通用演示冒充个体医疗评估，未经核实不得在道路行驶或使用特殊升降平台。

第3条 清洁维护与故障

接触部位清洁、日常紧固与电池充电责任【轮椅租用清洁紧固充电责任】、相容充电器与安全放置【轮椅租用充电器安全放置】按说明明确。刹车失效、支撑松动或异常发热【轮椅租用故障异常通知】时停用并安排适合替代或救助，租期调整【轮椅租用故障替代租期调整】据实核；不得擅焊车架或装超载附件。

第4条 轮椅交回和老化核对

归还日期、主体脚托扶手及附件清点【轮椅租用归还主体附件清点】、清洁和制动功能复核【轮椅租用返还清洁制动复核】记录。正常胎垫磨损、电池自然衰减与跌落擅改【轮椅租用磨损衰减新增损坏】分别核，新增损坏须依真实修复费用、残值及责任，不预认租用就是购买；未清洁情况如实列，不冒写已消毒。

第5条 租期、计费与押金分账

租用从【轮椅租用租期开始日期时间】至【轮椅租用租期结束日期时间】，计费起点、按日小时或其他计费单位及不足整期规则【轮椅租用计费起点单位不足规则】明确；真实币种【轮椅租用费用币种】、单位租金【轮椅租用每计费单位租金金额】、核定计费数量【轮椅租用核定计费数量】、本范围租金总额【轮椅租用本范围租金总额】分别填写。含税开票口径及实际水电耗材安装运输等是否含租金【轮椅租用税票价款含项】、未含项目与独立金额【轮椅租用真实另计项目金额】确认，预付、分期或结清的付款节点金额期限【轮椅租用租金付款节点金额期限】落实；未按约交付可用所租对象，不把尚未发生的租用冒计已付费用。押金是否收取、金额及真实收付凭据【轮椅租用押金约定金额收付凭据】独立记，不当作租金、定金或收入当然没收；用途及合法扣抵条件【轮椅租用押金用途扣抵条件】、无争议退款期限和乙方核验账户【轮椅租用押金退款期限账户】明确。租金、实际退租退款和押金依分账表核，不把押金抵充当现金付款。

第6条 维修停租、保管与责任

甲方依约交付并在租期保持适用，乙方按本题说明保管和使用；实际维修、日常维护及安全检测分工【轮椅租用维修维护检测分工】与响应渠道时限【轮椅租用故障响应渠道时限】明确。需维修及时通知留证，甲方未在合理期限修复的依法处理合理维修费用；维修影响使用相应减租或延长租期，乙方过错需修的按实际责任区分。所租对象不适用或危及安全健康时停用并依法行使救济，所租对象出租不授经营或作业许可。是否允许移地、改装及转租的范围条件【轮椅租用移地改装转租条件】按有效约定和法律处理，不擅处分所租对象。毁损遗失或被盗时及时通知、必要报案并保全凭据，按原因、过错、有效约定和真实损失核算，不一概全新原价赔偿；甲方不对已取回的所租对象再同时索要全价与同项赔偿。

第7条 延期终止、返还与资料保护

申请续租或提前结束的通知方式及有效条件【轮椅租用续租提前终止通知条件】明确，租期须遵守法定上限；是否续订按真实协商和法律，不预认所租对象自动归乙方。期满、依法解除或不能继续租用时，按本题退出或归还清单、实际需要的安全移运及真实日期结算，返还或故障期间费用依原因核，不重复收取租金及同项损失。如所租对象真实涉及使用资料或软件访问，按本题已约用途和实际权限保护，维修访问需要必要权限及确认；不因租用移转用户资料权利，未备份文件不假称导出成功。双方联系通知【轮椅租用双方联系通知】确认，未完成的返还、维修及争议费用分别记；可协商依法调解，仍争议向有管辖权法院起诉。

附件清单

1. 轮椅租用交付使用和返还记录（按对应事项填写并由有关主体确认）

2. 租金费用与押金分账记录（按对应事项填写并由有关主体确认）

签署

甲方（【甲方名称】）本人或有权代表签名/盖章【轮椅租用甲方签署】，日期【轮椅租用甲方签署日期】。

乙方（【乙方名称】）本人或有权代表签名/盖章【轮椅租用乙方签署】，日期【轮椅租用乙方签署日期】。

附件1 轮椅租用交付使用和返还记录

本表据真实型号、场所、使用条件及交接事实填写；未做试验或未完成许可不得填已完成，现场实有配置和维护分工据本合同及实际记录核对。本题用途及依法应具备的条件仍须按正文和实际资料核实，租用不替代应办手续。

轮椅租用交付使用和返还记录明细

配置：型号坐姿附件【轮椅租用实际型号坐姿】；旧损电池【轮椅租用实际旧损电池】。

试用：刹车锁控制【轮椅租用实际刹车控制】；协助限制【轮椅租用实际协助限制】。

维护：清洁充电分工【轮椅租用实际清洁充电】；故障替代【轮椅租用实际故障替代】。

交回：附件功能记录【轮椅租用实际附件功能】；磨损损坏依据【轮椅租用实际磨损损坏】。

附件2 租金费用与押金分账记录

租金及真实另计费用独立核定：D为截至日实际有效应付（按真实交付、故障减租、退租和有效约定核，不含押金或未核损害赔偿），R为此前累计收到本项现金而未扣退款，F为此前已退本项现金，N=R−F。V为截至日依法有效且已实际从押金抵充本项租金费用的累计金额，不记入现金R；本项已结算额S=N+V，现金尚付=max(D−S,0)，租金尚退=max(S−D,0)，抵充只计一次。V不得超过有权实际抵充范围，争议或拟扣款不是V。D因减租或退租减少时，已抵充租金对应的多结算款也须核退，不因不在现金R中而遗漏；其真实现金退租款计入F，不再当押金返还T重复退。同一笔真实返款只归一账。F超过R须核是否为退还已抵充租金等有凭据原因，不能直接把负N当新欠款。押金另核：K为累计真实收到押金，T为此前实际退押金，U为依法有效且已经实际扣抵的押金总额（含V），可返余额=max(K−T−U,0)，异常超抵另核；押金扣同项赔偿后不得再重复请求该部分赔偿。下面本次实收退与给付后余额分别记录，未实际到款不记实款。

租赁实款及押金核对

租金与费用核定：截至日【轮椅租用核账截至日】；租金及真实费用范围依据【轮椅租用租金费用范围核定依据】；应付D【轮椅租用有效租金费用应付金额】。

此前租金现金：实收R【轮椅租用此前租金现金实收金额】、日期凭据【轮椅租用此前租金现金日期凭据】；实退F【轮椅租用此前租金现金实退金额】、日期凭据【轮椅租用此前租金退款日期凭据】。

乙方付甲方租金：按N核对、未计V的现金差额【轮椅租用抵充前租金尚付金额】；累计真实押金抵充V【轮椅租用实际押金抵租金额】及依据【轮椅租用实际押金抵租依据】；按S=N+V核定现金尚付【轮椅租用抵后租金现金尚付金额】；本次现金实付【轮椅租用本次租金现金实付金额】及日期凭据【轮椅租用本次租金现金付款日期凭据】；付后未付【轮椅租用租金付后未付金额】、期限账户【轮椅租用租金未付期限账户】。

甲方退乙方租金：按S=N+V核定本次尚退【轮椅租用本次租金尚退金额】；现金实退【轮椅租用本次租金现金实退金额】及日期凭据【轮椅租用本次租金现金退款日期凭据】；退后未退【轮椅租用租金退后未退金额】、期限账户【轮椅租用租金未退期限账户】。含已实际抵充租金后依法应退的部分，真实返款归租金F，与押金返还T不重复记录。

押金累计及扣抵：累计押金实收K【轮椅租用累计押金实收金额】、日期凭据【轮椅租用押金实收日期凭据】；此前实退T【轮椅租用此前押金实退金额】、凭据【轮椅租用此前押金实退凭据】；实际扣抵总额U【轮椅租用实际押金扣抵总额】、项目法律约定及凭据【轮椅租用押金真实扣抵项目依据凭据】；U中同项抵租V仅扣一次。

甲方退乙方押金：可返余额【轮椅租用押金可返余额金额】；本次实返【轮椅租用本次押金实际返还金额】、日期凭据【轮椅租用本次押金返还日期凭据】；返后未返【轮椅租用押金返后未返金额】、期限账户【轮椅租用押金未返期限账户】；争议暂未核项【轮椅租用押金未核争议事实】，不预认合法扣款。

需要准备的附件

• 轮椅租用交付使用和返还记录
• 租金费用与押金分账记录

依据与参考来源

民法典普通租赁合同规定及本题实际空间、设备与用途依法适用的安全管理规定；非融资租赁，出租不代许可或未经约定的保管、经营服务。

• https://gzw.ganzhou.gov.cn/gzsgyzcjdgl/c103208/202012/6d41437d4c6a491897a8a33f3b255f08.shtml
• https://app.www.gov.cn/govdata/gov/202103/18/469502/article.html

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